奧司他韋耐藥？“土方法”能防流感？孩子“中招”流感這樣做

（人民日報健康客戶端記者 張瀚允）中國疾控中心12月4日發(fā)布的“全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測情況”顯示，當(dāng)前我國已進(jìn)入呼吸道傳染病高發(fā)季，流感病毒為主要檢出病原體，其中5～14歲病例組的檢測陽性率明顯高于其他年齡組。兒童青少年是本輪疫情中的重點防護(hù)人群。近期社交平臺上，圍繞兒童流感用藥、護(hù)理及預(yù)防的討論熱度持續(xù)增高。

12月6日，人民日報健康客戶端記者梳理了家長關(guān)注的一些常見問題，邀請華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師蔡馥丞做出解答。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師蔡馥丞（右）在門診。受訪者供圖

問題一：奧司他韋能退燒嗎？是不是“流感神藥”？

奧司他韋是一種抗病毒藥物，本身沒有直接退燒的成分。它的主要作用是抑制流感病毒在體內(nèi)復(fù)制和擴散，從而幫助縮短病程、減輕癥狀嚴(yán)重程度并降低并發(fā)癥風(fēng)險。服藥后體溫下降，是身體在病毒被控制后逐漸恢復(fù)的結(jié)果，通常需要一至兩天時間。

蔡馥丞強調(diào)，該藥具有明確的靶向性，僅對流感病毒有效，對普通感冒或其他病原體感染無效。在沒有明確診斷為流感的情況下盲目使用，可能增加副作用和耐藥風(fēng)險。孩子發(fā)熱時應(yīng)使用專門的退燒藥，并及早就醫(yī)明確病因。

問題二：孩子吃奧司他韋后嘔吐、說胡話怎么辦？

對于用藥后出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)，蔡馥丞表示，惡心和嘔吐確實是奧司他韋比較常見的副作用，尤其在兒童群體中，多在首次服藥時出現(xiàn)。

為減輕此類反應(yīng)，建議讓孩子隨餐服藥，或在進(jìn)食少量面包、餅干等固體食物后立即服藥，緩沖藥物對胃黏膜的刺激。也可以使用少量含糖的電解質(zhì)飲料沖服藥物，并確保一次性飲盡。服藥后保持坐姿或輕微活動半小時，避免立即平躺，有助于減少嘔吐發(fā)生。

關(guān)于個別家長反映孩子服藥后出現(xiàn)幻覺、說胡話等精神神經(jīng)癥狀，蔡馥丞解釋，藥品說明書確實提及此類可能，但臨床發(fā)生率很低。需要警惕的是，流感高熱本身也可能引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。一旦孩子用藥后出現(xiàn)任何異常行為或言語，正確的做法是立即停藥并盡快就醫(yī)，由醫(yī)生判斷原因并調(diào)整治療方案。

問題三：孩子班上有人得流感，要不要吃奧司他韋進(jìn)行預(yù)防？會出現(xiàn)耐藥性嗎？

奧司他韋可用于特定高風(fēng)險人群在暴露于流感病毒后的短期緊急預(yù)防，主要適用于與流感確診或疑似患者有密切接觸（無防護(hù)1米內(nèi)近距離接觸）的以下幾類人群：5歲以下嬰幼兒、65歲以上老年人、孕婦，以及患有哮喘、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)病或免疫抑制性疾病的患者。此外，未接種當(dāng)季流感疫苗，或接種后尚未滿兩周、免疫保護(hù)可能不足的人群，若處于學(xué)校、托幼機構(gòu)等聚集性生活環(huán)境，也可在醫(yī)生評估后考慮用藥預(yù)防。

蔡馥丞提醒，一旦經(jīng)醫(yī)生判斷需要啟動藥物預(yù)防，關(guān)鍵在于“早”。用藥應(yīng)在最后一次明確接觸流感患者后的48小時內(nèi)開始，并需連續(xù)服用7天，以形成有效的保護(hù)。

對于家長們關(guān)心的耐藥性問題，蔡馥丞表示，目前數(shù)據(jù)顯示，我國流行的主要流感毒株對奧司他韋的耐藥率很低，它依然是臨床治療流感的一線用藥。確保藥物長期有效的關(guān)鍵，在于嚴(yán)格規(guī)范用藥：在治療時，必須遵醫(yī)囑根據(jù)孩子的體重計算足量劑量，并完成至少5天的療程，不可因癥狀好轉(zhuǎn)而自行提前停藥。

問題四：熏醋、喝紅糖姜水等“土方法”預(yù)防流感，靠譜嗎？

針對流傳甚廣的各種預(yù)防“土方法”，蔡馥丞表示，在室內(nèi)熏醋或放置洋蔥，其揮發(fā)性物質(zhì)的濃度遠(yuǎn)不足以殺滅空氣中的流感病毒，反而可能刺激兒童及哮喘患者的呼吸道黏膜，誘發(fā)或加重不適。紅糖姜水或可樂煮姜等方法，性質(zhì)偏辛溫，或許能對風(fēng)寒引起的普通感冒有一定舒緩作用，但對于流感或風(fēng)熱感冒則基本無效。

至于提前服用板藍(lán)根或大劑量補充維生素C來預(yù)防流感，同樣缺乏可靠的科學(xué)證據(jù)支持。板藍(lán)根并不能阻止流感病毒感染，而維生素C只要在日常飲食中攝取適量即可，盲目加量服用并無額外的預(yù)防功效。蔡馥丞特別提醒，一些家長在孩子發(fā)燒時采用“捂汗”的退燒方法非常危險，這種做法會嚴(yán)重影響身體散熱，可能導(dǎo)致體溫過高，甚至引發(fā)脫水或高熱驚厥。

“目前預(yù)防流感最有效的手段是每年接種流感疫苗。”蔡馥丞提醒，做好日常防護(hù)，如勤洗手、戴口罩、保持室內(nèi)通風(fēng)，以及保證營養(yǎng)均衡、適度鍛煉和充足睡眠以增強自身免疫力，才是科學(xué)的防病基礎(chǔ)。在明確接觸流感患者后，對于高危人群，在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早、足療程使用抗病毒藥物。