張文宏教授提醒：過了66歲，體檢主要查這5項就夠了，別亂查！

林阿姨今年剛過67歲，一向自認身體硬朗。自從孫子給她在朋友圈轉了一條“老年人防癌全查套餐”，她心里泛起波瀾，下個月體檢專門選了個“超全版”——從頭到腳什么項目都做，檢查清單足足有兩頁紙。

體檢那天，身邊同齡人端著一摞報告單，皺著眉頭、反復琢磨那些聽不懂的專業名詞。林阿姨心里更沒底：“萬一漏了什么，是不是就錯過了黃金治療期？”

“過了66歲后，體檢到底該查什么？”這個問題，其實比“怎樣長壽”還困擾著很多家庭。張文宏教授曾多次強調：老年人體檢，關鍵是“查對、查準、查精”，不是“查多”。

盲目追求項目數量，反而容易造成過度醫療——既勞民傷財，又讓本來安穩的生活里添了無謂的擔憂。林阿姨的經歷，只是千千萬萬退休人群的縮影。那么，過了66歲，體檢真正最該關注的5項，到底是哪幾項？

相信不少人和林阿姨一樣，看到體檢套餐項目越多越覺得“安心”。但權威數據顯示，60歲以上人群高發的健康風險，并不是憑“花錢多”就能防控的。

李蘭娟院士在相關研究中提及：許多老年人做了大量無關項目，最終診斷流程反而復雜，甚至因“假陽性”結果被誤導，走上不必要的復查和干預。這不僅增加經濟負擔，還容易導致“體檢綜合癥”：明明沒病，被過度解讀報告后反而焦慮、失眠，甚至主動要求治療。

張文宏教授對此觀點更直接：“老年人每年體檢一味追求‘全查’，其實是一種資源浪費和對自身健康的誤判。年過66歲后，體檢要遵循‘一專多能、重點突出、數據可比’三原則。”

那么，66歲以上體檢到底優先查哪5項？

心血管健康指標

中國60歲以上人群，約有52%存在不同程度的高血壓或心血管風險（《中華流行病學雜志》數據）。但多數老人早期無明顯癥狀，“隱秘殺手”一旦爆發，危及生命。

所以建議每年必查：動態血壓監測（24小時），篩查或排除“假性高血壓”、夜間高血壓；心電圖+心臟彩超，提前發現房顫、心力衰竭等高風險因素；血脂四項檢測，涵蓋甘油三酯、低密度脂蛋白等，動態跟蹤動脈硬化趨勢。

腫瘤相關篩查

60歲以上人群癌癥發病率顯著增加，但腫瘤篩查“寧缺毋濫”，需要結合自身家族史與高危因素，不必要追求全身CT、腫瘤標志物全覆蓋。

推薦項目：低劑量螺旋CT：吸煙或有肺部問題史者必要；腸鏡檢查：大腸癌高發，尤其有家族史或排便習慣異常人群；女性關注乳腺、宮頸相關檢查，男性關注前列腺相關指標。

血糖及代謝功能

糖尿病被譽為“沉默的腐蝕者”，中國60歲以上人群糖尿病前期或異常血糖檢出率高達34.6%。但早查、早控、早干預可以極大降低心腦并發癥風險。建議體檢重點包括：

空腹血糖+糖化血紅蛋白（3月平均值，反映長期血糖控制）；尿蛋白與肌酐檢測，判斷腎小球受損“前兆”；基本電解質、肝腎功能，作為并發癥篩查補充。

骨密度與維生素D

骨質疏松是中國老年人最易忽視、卻后果嚴重的健康殺手。數據顯示，每年65歲人群骨折發生率增至10.8%，一摔常常引發連鎖臥床、臥床誘發肺炎等風險。強調檢測：

腰椎、股骨頸骨密度（DEXA），每兩年一查；維生素D水平：不足者補充明顯降低骨折風險；肌少癥篩查：肢體力量測試，有條件可結合營養評估。

認知功能與心理健康

別把“老糊涂”當作自然規律。我國65歲以上輕度認知障礙篩查陽性率約為20%，但及早干預可延緩進展。每年建議：

簡易認知量表（MMSE/MoCA短版）評估，必要時結合專業心理訪談；聽力、視力、抑郁量表輔助排查，綜合判斷大腦與精神狀態。

大部分老年人做完體檢最擔心的不是“查出來”，而是“查不懂”。醫學上有句行話：“數據再多，不如方向對。”

張文宏教授在歷年健康管理指導講座中多次提醒，“不要讓檢查報告表格填滿你的生活，體檢的價值在于捕捉趨勢——把這5項查到，追蹤變化，及時調整生活習慣和用藥。”別再把精力和金錢耗費在不必要的“套餐”上，每年一次規范高質量檢查，比無差別“全查”更科學、更安全，也更有生活品質。