【兒研所兒醫說】皮膚上的“黑天鵝絨”——兒童肥胖的健康警報

親愛的家長們，您是否注意到孩子的脖頸后、腋下或胳膊肘處的皮膚變得粗糙黝黑，像是皮膚上長了“黑天鵝絨”？您可能試過用力搓洗，卻發現毫無效果。這并不是皮膚臟污，而是身體在發出“求救”信號！這很可能是“黑棘皮癥”的皮膚表現，而當它與肥胖同時存在時，是一個非常重要的健康預警信號。

什么是黑棘皮癥？

黑棘皮癥是一種常見的皮膚病變，主要表現為：

1.皮膚顏色加深：呈灰褐色或黑色。

2.皮膚增厚：觸感粗糙，像天鵝絨一樣。

3.常出現在皮膚褶皺處：如頸部、腋窩、大腿根部、肘窩等。

在肥胖的孩子身上，脖子后面出現一圈“黑天鵝絨”是最常見的現象。

肥胖與黑棘皮癥

肥胖是導致黑棘皮癥的罪魁禍首，并不是臟，我們可以用以下幾個比喻來跟大家解釋：

1.鑰匙和鎖：我們吃進去的食物會變成糖分進入血液。胰島素就像一把“鑰匙”，負責打開細胞這把“鎖”，讓糖分進入細胞，給我們提供能量。

2.鎖生銹了：當孩子體重超標，尤其是體內脂肪過多時，過多的脂肪會釋放有害物質，干擾胰島素的工作。這就好比鎖孔生了銹，鑰匙（胰島素）很難打開鎖（細胞）。

3.拼命配鑰匙：身體為了維持正常的血糖，只能讓胰腺這個“工廠”加班加點，生產出大量的“鑰匙”（胰島素），試圖強行打開生銹的鎖。這就導致了血液中胰島素水平過高，即“高胰島素血癥”。

4.皮膚“遭了殃”：過高的胰島素會刺激皮膚表皮的細胞瘋狂生長、增生，同時產生過多的黑色素，最終在皮膚褶皺處形成了我們看到的黑棘皮癥。

黑棘皮癥的預警信號

黑棘皮癥本身不痛不癢，但卻不是簡單的皮膚問題，而是身體發出的預警信號，提示孩子可能正處于以下狀況：

1.糖尿病前期：這是最需要引起警惕的！如果此時不及時給予干預，很可能發展為2型糖尿病。雖然之前2型糖尿病被認為是“成人病”，但目前在肥胖兒童中發生的比率越來越高。

2.代謝綜合征：可能會伴隨高血壓、高血糖、高尿酸、血脂異常及脂肪肝等一系列問題。

3.多囊卵巢綜合征：多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種常見的代謝和生殖系統疾病，主要表現為高雄激素血癥(如多毛癥、痤瘡或脫發、色素沉著)，稀少排卵或無排卵（月經稀少或閉經），以及卵巢多囊樣改變（B超顯示卵巢上有大量的小卵泡），黑棘皮癥是女孩多囊卵巢綜合征的常見體征之一。

因此，發現黑棘皮癥，是避免發生更嚴重代謝疾病的關鍵窗口期！

黑棘皮癥的解決方法

面對黑棘皮癥，盲目使用洗護產品或藥膏是無濟于事的。最根本、最有效的方法就是改變生活方式，打破胰島素抵抗。

1.制定科學減重計劃

(1)制定合理的、循序漸進的減重計劃，只要減掉當前體重的5%-10%，黑棘皮癥和胰島素抵抗狀況就能得到顯著改善。

(2)通過科學的計劃減重，不要通過節食短期內快速減重，以免出現減重-復胖的反跳循環，禁忌使用缺乏科學依據的減肥食品和飲品。

2.調整飲食結構和飲食行為

（1）嚴格控制含糖飲料、糖果、糕點、油炸食品、精制米面（如白饅頭、白米飯）的攝入。

（2）增加蔬菜、水果（注意選擇低糖分水果：如柚子、楊桃、櫻桃、桃子、草莓、橙子、蘋果等）、全谷物（如燕麥、糙米）、瘦肉、魚、蛋、豆制品和優質脂肪的攝入。

（3）進食速度不宜過快，每餐時間建議控制在20-30min；避免進食時看電子產品。

3.適當的身體活動

（1）建議在能力范圍內，6歲以上的兒童和青少年每天至少進行累計達到60分鐘的中、高等強度的身體活動，以有氧運動為主。如騎自行車、快步走、滑冰、快速跑步、踢球等。

（2）建議在能力范圍內，6歲以上的兒童和青少年每周至少進行2-3天的高強度的身體運動及增強肌肉和骨骼健康的鍛煉，以促進代謝健康，如引體向上、仰臥起坐、俯臥撐、高抬腿運動等。

（3）減少久坐行為，限制每天使用電子產品的娛樂時間在2小時內。

4.尋求專業幫助

（1）一旦發現孩子有黑棘皮癥的預警信號，請及時就診內分泌科。

（2）醫生會進行專業的評估，會通過測量身高、體重、計算BMI、檢測空腹血糖和胰島素水平等方式，以明確孩子胰島素抵抗的嚴重程度，并排除其他病因。

因此，當您看到孩子皮膚上長了“黑天鵝絨”時，請不要焦慮，更不要責備。應將它看作是孩子身體發出的一個重要“求救信號”。可通過積極的家庭和社會干預，幫助孩子回歸健康軌道。讓我們行動起來，用科學的飲食和適當的運動，擦掉孩子皮膚上的黑色，為孩子擦出更加光明的健康未來！

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文 | 周麗麗、王彥華、房萍

編輯 | 宣傳中心 郝潔