醫(yī)生嚴肅提醒：天氣變冷，糖尿病患者最怕這3件事，別大意！

一到換季，血糖就跟坐過山車似的，說高就高，說亂就亂。為什么天氣一冷，糖尿病人就變得“脆”了？怕冷不是病，血糖亂了才真要命。是不是有人也發(fā)現(xiàn)了，平時挺穩(wěn)的血糖，一降溫就飄？腳也涼，腿也麻，飯量還大了一圈，藥量卻不敢動。是年紀的鍋？還是天氣的錯？背后有門道。

臨床上，我們每年入秋后都會遇到一撥兒人，血糖突然波動厲害，甚至出現(xiàn)急性并發(fā)癥。本來控制得不錯，一冷就亂套。問題往往不在藥物，而在生活細節(jié)。糖尿病患者最怕的三件事，一冷天就特別容易中招：血管收縮、食欲失控、活動驟減。

別看這三件事聽著“生活化”，但后果真不輕，輕則血糖飄，重則進醫(yī)院，甚至影響心腦健康。血糖失控不是光靠藥頂上的，得靠人知道怎么過日子，尤其在季節(jié)交替的時候，最容易出事。

冷天一到，血管就開始“收緊”，尤其是細小動脈。很多糖尿病人本來就有血管病變，再加一層冷空氣刺激，血流更慢，組織灌注更差。手腳冰涼、末梢麻木、夜里抽筋這些毛病就來了。這不是小問題，背后是微血管循環(huán)障礙，容易引起視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)的進一步損害。

別說沒感覺，感覺遲鈍正是糖尿病神經(jīng)病變的表現(xiàn)。有些老人腳趾都快爛了，還說不疼。這是因為神經(jīng)感知遲鈍，不是你抗凍，是病在拖。冷天一凍，血管收縮加劇，神經(jīng)供血更差，損害進一步惡化。腳傷、凍瘡、潰瘍，這些都不是小事，嚴重的甚至走到糖尿病足。

再說第二個“隱形殺手”：食欲失控。冷天人容易餓，這是生理反應。身體為了保溫，本能地增加熱量攝入。可糖尿病人的胰島素功能早就不靈，隨便吃一點高熱量的東西，就容易飆血糖。更何況，很多人冬天喜歡吃火鍋、燉肉、甜食、堅果，這些都屬于高脂高糖，一不小心就超標。

有些人說：“我吃多點，天冷嘛，穿得厚走得少，也出不了多少汗。”問題就來了。吃得多，動得少，胰島素抵抗加重，血糖不但升，體重也跟著上。而體重一上，胰島素利用效率更低，陷入惡性循環(huán)。很多人就是從秋冬開始，血糖控制徹底滑坡，年后查體直接升了一級。

第三件事，最容易被忽視：活動驟減。天氣一冷，人就變懶，尤其是中老年人，窩在沙發(fā)上、躲在被窩里，走動明顯減少。可糖尿病人最怕的就是不動。一動，血糖就有機會燃掉；一不動，血糖就在血管里打轉，時間一長，連基礎代謝都跟著降。

更糟的是，不動不僅影響血糖，還讓肌肉量減少。肌肉是葡萄糖的“消耗工廠”，一旦肌肉減少，血糖在體內(nèi)“流浪”的時間就會變長。尤其是老年糖友，本來就有肌少癥的風險，動得少，肌肉掉得快，血糖反應更慢，控制越來越吃力。

你以為自己躲過了寒風，血糖就穩(wěn)了？其實你躲過的是寒風，沒躲過代謝崩盤。很多人冬天不查血糖，春天一查，糖化血紅蛋白直奔9%。這不是藥沒吃好，而是生活把你坑了。天冷了，生活節(jié)奏變了，可你還按老辦法過日子，血糖當然不聽話。

有個現(xiàn)象很有意思，叫“冬季血糖反彈”，在北方尤其明顯。研究顯示，每到寒冷季節(jié)，糖尿病患者的平均血糖水平升高，并發(fā)癥也隨之增加。甚至有心腦血管事件的發(fā)作高峰，也與這個季節(jié)有關。這不是嚇人，是真實統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

有些糖友冬天特別喜歡躲在家里取暖，窗戶緊閉，活動空間變小，陽光曬得少，情緒也低落，這時候，胰島素敏感性下降，抑郁情緒也會加劇血糖波動。心理狀態(tài)對血糖影響很大，尤其是慢病患者。很多人以為自己只是“窩著懶”，其實是輕度季節(jié)性情緒障礙，血糖也跟著起伏。

說到底，糖尿病不是光吃藥的事，是一種生活方式病。藥物只是控制的一環(huán)，生活行為調(diào)整才是根本。尤其在季節(jié)變換時，更是檢驗控制水平的“照妖鏡”。天一冷，最容易暴露問題。

我常跟老病人說一句話：糖尿病怕冷，不是怕穿少，是怕你動少、吃多、心散了。光靠“保暖”是不夠的，得從代謝管理的角度來理解“怕冷”這件事。不是說你一冷就病，而是冷天容易暴露你的代謝短板。

說到底，血糖就是個“情緒化”的指標，受飲食、運動、情緒、天氣多重影響。你越“穩(wěn)”，它越聽話；你一亂，它就翻臉。真正控制好的糖友，從來不是靠藥壓得住，而是日子過得穩(wěn)，情緒拿得住，身體動得起來。

臨床上見得多了，深知一句話：糖尿病控制得好不好，不看夏天，看冬天。夏天吃得少，動得多，很多人誤以為血糖控制不錯；一到冬天，真相才浮出水面。那些冬天還能穩(wěn)住血糖的，才是真正把病“握在手里”的人。

所以啊，別再說“冷天吃點沒事”、“冬天懶點不礙事”、“凍一下鍛煉身體”。這些話，對糖尿病人來說，都是毒雞湯。真正要緊的是：冷的時候，人要熱著動；吃的時候，心要清醒著吃；懶的時候，得知道代價有多大。

糖尿病不是一天吃出來的，也不是一天控好的。尤其在冬天，生活的每一處細節(jié)，藏著的是血糖的晴雨表。別讓天氣成了借口，別讓季節(jié)成了阻力。你穩(wěn)住了生活，血糖自會穩(wěn)住你。

如果你讀到了這里，說明你真的關心健康，那就別讓這篇文章白看。點個贊、轉發(fā)給身邊的糖友，或者在評論區(qū)聊聊你在冬天控糖的“秘訣”。我們一起，把健康的主動權，牢牢握在手里。

參考文獻：
1、李玉珍，王瑞娟.冬季氣溫變化對糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國糖尿病雜志,2019,27(12)：985-988.
2、陳偉,劉建民.季節(jié)變化對2型糖尿病患者血糖及代謝指標的影響[J].中華內(nèi)科雜志,2020,59(3)：210-213.
3、國家衛(wèi)生健康委員會.《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》[S].北京：人民衛(wèi)生出版社,2020.
聲明： 本文內(nèi)容基于權威醫(yī)學資料及臨床常識，同時結合作者個人理解與觀點撰寫，部分情節(jié)為虛構或情境模擬，旨在幫助讀者更好理解相關健康科普知識。文中內(nèi)容僅供參考，不能替代專業(yè)醫(yī)療診斷與治療，如有身體不適，請及時就醫(yī)。