請(qǐng)勿隨便用此藥

筆者在之前介紹過(guò)很多種類(lèi)的流感藥物。現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)又是流感高發(fā)的季節(jié)，今天再來(lái)展開(kāi)說(shuō)一下，有時(shí)大家也會(huì)使用利巴韋林類(lèi)型藥物，那么它如果濫用是有危險(xiǎn)的，它別名叫病毒唑，主要用來(lái)治療一些合胞病毒等。概念的話，就是利巴韋林（Ribavirin）是一種核苷類(lèi)廣譜抗病毒藥物，主要用于治療多種病毒感染，包括慢性丙型肝炎、呼吸道合胞病毒（RSV）感染等。其主要作用機(jī)制包括抑制肌苷單磷酸脫氫酶（IMPDH）、干擾RNA和DNA病毒的復(fù)制，以及免疫調(diào)節(jié)作用，它是廣譜抗病毒的藥。通俗講，確實(shí)是有比較廣泛的病毒種類(lèi)可以治，但是跟流感有關(guān)的那些關(guān)系不是很大。也就是說(shuō)并不建議直接應(yīng)用在流感的治療上。比如至少是手足口病或者是皮膚皰疹感染。等等，可能要考慮用這個(gè)了。如果單純就是打個(gè)噴嚏的話，那個(gè)程度是不需要用這個(gè)藥的。

利巴韋林為合成的核苷類(lèi)抗病毒藥。體外細(xì)胞培養(yǎng)試驗(yàn)表明，利巴韋林對(duì)呼吸道合胞病毒（RSV）具有選擇性抑制作用。

利巴韋林是一種前體藥物，當(dāng)微生物遺傳載體類(lèi)似于嘌呤RNA的核苷酸時(shí)，它會(huì)干擾病毒復(fù)制所需的RNA的代謝。

在臨床應(yīng)用方面，利巴韋林常用于治療RSV感染，是我們介紹過(guò)的合胞病毒感染。尤其在兒童中，霧化吸入是常見(jiàn)的給藥方式。對(duì)于成人造血干細(xì)胞移植受者合并嚴(yán)重RSV感染，可考慮口服或霧化吸入利巴韋林，但需注意其潛在的嚴(yán)重不良反應(yīng)，如溶血性貧血、心臟損害等。 溶血性貧血是常見(jiàn)劑量相關(guān)的毒性，利巴韋林會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，引起血紅蛋白顯著下降。出現(xiàn)貧血的癥狀，這就對(duì)于本身就具有貧血或者心臟病和心肺功能不全的患者，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就大了。他們可能會(huì)發(fā)生致命的心肌缺血或心力衰竭的癥狀。
在新型冠狀病毒感染（COVID-19）的治療中，利巴韋林曾被納入部分診療方案，通常與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合使用。然而，其確切療效尚待進(jìn)一步臨床驗(yàn)證，且不推薦老年人及有嚴(yán)重心臟病史的患者使用。這個(gè)是當(dāng)年需要綜合使用的時(shí)候的一個(gè)部分備選方案。
此外，利巴韋林還顯示出對(duì)蜱傳腦炎病毒（TBEV）等其他病毒的體外抑制作用，提示可能具有更廣泛的抗病毒潛力，但是，絕對(duì)不是說(shuō)是個(gè)萬(wàn)用藥。
需要注意的是，利巴韋林具有較強(qiáng)的致畸作用和生殖毒性，禁用于孕婦及備孕人群；這是利巴韋林最嚴(yán)重、最需警惕的毒性。它對(duì)胎兒有明確的致畸或致死性。無(wú)論男女，在用藥期間及停藥后至少6個(gè)月內(nèi)，必須采取嚴(yán)格的避孕措施，已婚女性患者在治療前必須進(jìn)行妊娠測(cè)試，確保未懷孕。濫用者若在未知懷孕的情況下使用，可能導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重先天畸形。同時(shí)，其代謝產(chǎn)物可在體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間蓄積，長(zhǎng)期或大劑量使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血液學(xué)指標(biāo)和肝腎功能，利巴韋林是一種具有多靶點(diǎn)抗病毒作用的藥物，在多種病毒感染的治療中占據(jù)重要地位，但其臨床應(yīng)用需權(quán)衡療效與安全性，尤其在特殊人群（如兒童、老年人、孕婦）中應(yīng)更加謹(jǐn)慎。

在很多年以前的經(jīng)典用途當(dāng)中，曾經(jīng)和干擾素一起連用，治療慢性丙型肝炎，在直接抗病毒藥物廣泛應(yīng)用以前，這個(gè)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案的一部分，目前已經(jīng)很少很少使用了。在特定情況下可能會(huì)用在拉沙熱或者是克里米亞-剛果出血熱等等病毒性出血熱。還有重癥嬰幼兒嚴(yán)重下呼吸道的呼吸道合胞病毒感染，經(jīng)常用霧化吸入給藥，是不得不用的時(shí)候才用的。還有某些極其嚴(yán)重的副流感病毒感染，屬于超說(shuō)明書(shū)用藥，只是輔助治療。

請(qǐng)記住，利巴韋林對(duì)最常見(jiàn)的普通病毒性上呼吸道感染（普通感冒）、流感（甲流、乙流）、手足口病、輪狀病毒腸炎等基本無(wú)效，不應(yīng)用于這些疾病。

另外它有一些全身性的副作用，就是口服或者注射給藥的時(shí)候可能會(huì)引起一些不適的癥狀。這其中包括影響消化系統(tǒng)的惡心，嘔吐，食欲減退，膽紅素升高等等，也包括對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的疲勞、頭痛、失眠和情緒改變，比如說(shuō)容易著急了。這個(gè)時(shí)候如果有些家長(zhǎng)朋友給一些小朋友用了，可能他就容易煩躁了，不是他故意不乖的，這是一種藥物反應(yīng)了。其他的魚(yú)。各個(gè)系統(tǒng)也有一些損害，比如說(shuō)皮膚會(huì)出現(xiàn)皮疹和瘙癢，關(guān)節(jié)疼痛和血尿酸的升高。所以這個(gè)藥物要正確看待，不要因?yàn)橄胫我粋€(gè)小感冒，給自己搭上一堆副作用。

尤其是目前流感高發(fā)季節(jié)，有些藥店已經(jīng)宣稱自己能預(yù)防甲流和乙流，賣(mài)了一些藥，掙了一筆小錢(qián)。那么尤其是那些疼孩子的家長(zhǎng)們，可能會(huì)一著急讓他們吃下去這些藥，還并不一定能管用。然后還得哄他們吃，有的情況是不愛(ài)吃藥，哄他吃了還得再賠上其他的很多好吃的，總之就是怎么都虧了。比如說(shuō)把吃藥當(dāng)成籌碼，然后再換點(diǎn)其他的好吃的。這種事兒好多孩子常干，我們當(dāng)年很多人就是這么過(guò)來(lái)的。關(guān)鍵是別吃錯(cuò)藥。

所以利巴韋林這個(gè)藥物不是一個(gè)萬(wàn)能抗病毒藥。隨便亂用，它就會(huì)延誤真實(shí)病因的診斷和治療。比如普通的那些俗稱的傷風(fēng)感冒，就是自限性的疾病，使用一般的藥物控制癥狀就好了，并不需要使用抗病毒藥物。如果是病毒性的感冒，也一般不會(huì)使用這個(gè)。這就是白白的承受了毒副作用。

所以請(qǐng)記住，利巴韋林是一種具有明確的嚴(yán)重毒性的處方藥物，絕對(duì)不是居家旅行必備的萬(wàn)能藥。這個(gè)用途還是相對(duì)狹窄的，主要針對(duì)特定一些嚴(yán)重的病毒感染，絕對(duì)禁用于治療普通的感冒，流感等等常見(jiàn)病。

另外請(qǐng)記住它的核心原則就是嚴(yán)格處方用藥，必須在醫(yī)生明確診斷指導(dǎo)下使用，請(qǐng)遵醫(yī)囑。育齡期的男女是禁忌人群，需要嚴(yán)格避孕使用。有一些人群，比如說(shuō)有心臟疾患或者貧血的患者等等，都需要嚴(yán)格謹(jǐn)慎使用。

所以任何用藥的措施都是應(yīng)該建立在醫(yī)療評(píng)估診斷的基礎(chǔ)上，絕對(duì)不是聽(tīng)到一個(gè)抗病毒的名詞就趕緊使用了，副作用可能比感冒本身還嚴(yán)重。所以大家一定要記住，這個(gè)時(shí)候還是要遵醫(yī)囑。不是藥店推薦什么就買(mǎi)什么。