FSHW | 從餐桌到臨床：代餐的生物醫療潛力解析

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引言

肥胖是全球公共衛生面臨的重要挑戰，導致多種慢性疾病的發生，包括糖尿病、心肺疾病、脂肪肝、心血管疾病、卒中和某些類型的癌癥。全球肥胖人口已超過10億，預計到2030年將達到51%。肥胖不僅影響成年人的健康，也對兒童的未來健康構成威脅。肥胖的主要原因是過度飲食和久坐不動的生活方式。生活方式的改變是應對肥胖的主要策略，但單純減少食物攝入往往會導致饑餓感和體重反彈。代餐（Meal Replacement, MR）作為一種安全有效的減重方法，逐漸受到關注。

代餐的起源與發展

代餐最初源于健身和運動領域，后來擴展到減肥和疾病管理。代餐產品通常是低熱量、高營養的預包裝食品，如飲料、奶昔和能量棒，旨在替代一餐或多餐。代餐的主要功能是幫助減重，適用于肥胖、糖尿病、脂肪肝等患者。

代餐的營養成分

理想的代餐應包含適量的宏量營養素（蛋白質、脂肪、碳水化合物）和微量營養素（維生素、礦物質），熱量一般在150~250 kcal之間。市場上代餐產品的營養成分差異較大，但通常以高蛋白、低碳水化合物為特點。

代餐的生物醫學潛力

減重效果：多項臨床試驗表明，代餐能有效降低體重，其效果優于傳統飲食和運動結合的方法。代餐可以與減肥藥物結合使用，進一步提高減重效果。

抗糖尿病效果：代餐在糖尿病管理中表現出色，低熱量代餐能顯著降低空腹血糖和胰島素水平，改善胰島素抵抗。

心血管保護：代餐有助于改善心血管健康，降低心血管疾病風險。液體代餐能改善糖尿病患者的心臟代謝風險。

肝臟保護：代餐對非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者有效，能減少肝臟脂肪、改善肝功能。

癌癥預防：肥胖與多種癌癥風險增加相關，代餐通過減重可能降低癌癥發生率。

腎臟保護：代餐在慢性腎病患者中顯示出潛力，有助于改善腎功能指標。

改善生育與妊娠結果：肥胖女性通過減重可提高懷孕幾率，代餐在此過程中起到積極作用。

運動與健身：代餐為運動員和健身愛好者提供必要的營養支持，幫助提高訓練效果。

代餐的作用機制

增加產熱：MR通過增加餐后產熱，有助于預防和治療肥胖。高蛋白、低碳水化合物的MR奶昔比低蛋白、高碳水化合物的奶昔更能增加產熱。

抗炎：MR飲食具有抗炎作用，能夠降低C反應蛋白（CRP）和IL-6水平，從而緩解系統性炎癥。

抗氧化：MR飲食可以改善肥胖人群的氧化應激和炎癥，顯著降低CRP和尿液脂質過氧化物（ULP）。

調節腸道菌群：發酵大豆MR通過調節腸道菌群，緩解腹瀉并增加益生菌的相對豐度。

影響食欲的腦網絡：MR液體餐可以通過調節腦網絡降低饑餓感和食欲。高大豆蛋白MR能夠顯著降低胃饑餓素水平，增加肽YY（PYY）水平，從而有助于減肥和改善代謝風險因素。

促進蛋白質平衡：富含必需氨基酸的MR（EMR）有助于調節超重老年人的蛋白質平衡，增加凈蛋白質合成。

代餐的不良反應

胃腸道不良反應：大多數MR飲食耐受性良好，但仍可能引起胃腸道副作用，如饑餓、惡心、腹瀉等。

骨質流失：在TEMPO試驗中，嚴重能量限制的MR飲食引起了研究人員對絕經后婦女骨質流失的擔憂，提示骨質疏松的潛在風險。

其他不良反應：MR飲食可能引起頭暈、疲勞、心悸等副作用，但大多數患者耐受性良好。

代餐的市場前景

隨著肥胖問題的加劇，消費者需要評估各種減肥方法的成本效益。MR作為一種臨床認可的減肥方法，具有顯著的成本效益優勢，市場前景廣闊。

結論與展望

隨著社會競爭的加劇和工作節奏的加快，MR產品應逐步從餐桌擴展到病床。MR已經從單一功能食品發展為基于健康成分的多功能食品，消費者也從肥胖患者擴展到其他患者或健身者。盡管MR在減肥和疾病預防方面具有顯著潛力，但仍需進一步研究其長期影響和潛在不良反應，以確保其安全性和有效性。

第一作者簡介

強昊，男，碩士研究生，主要從事天然藥物化學研究。

通信作者簡介

吉騰飛，男，中國醫學科學院 北京協和醫學院藥物研究所天然藥物化學研究室 研究員，博士生導師。主要研究方向為基于活性天然產物的新藥研發研究。在過去五年中，他的團隊從10 種民族藥中分離得到500 多個化合物，其中新化合物200 余個；具有活性的化合物100 余個，活性涉及抗抑郁、抗炎、抗腫瘤及抗纖維化等。目前，已發表80 余篇論文，發表期刊包括Acta Pharm. Sin. B.、Eur. J. Med. Chem.、Chem. Commun.、J. Ethnopharmacol.、Chinese Chem. Lett.、J. Nat. Prod.等世界知名期刊。主持了20 余項科研項目，近五年主持國家級項目3 項、省部級項目3 項。申請專利30 余項，其中授權專利 15 項，國際PCT專利1 項。

A comprehensive review of meal replacement from dining table to sickbed: beyond biomedical potentials

Hao Qianga,b,1, Tianshu Xua,c,1, Peng Maa,c, Siyuan Zhanga,c, Guanhua Dua,c, Guifen Qianga,c,*, Tengfei Jia,c,*

a State Key Laboratory of Bioactive Substance and Function of Natural Medicines, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100050, China

b School of Chemistry, Cardiff University, Cardiff CF10 3XQ, UK

c Beijing Key Laboratory of Drug Target and Screening Research, Institute of Materia Medica, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100050, China

*Corresponding authors.

Abstract

The emergence of meal replacement (MR) originates from physical exercise or fitness as a substitute for one or all meals and later expands to the field of weight loss. Indeed, the main application of current meal replacement is to lose body weight, whether patients with obesity, diabetes, fatty liver, infertile or pregnant women can benefit from weight loss. In addition, MRs still exhibit more biomedical potential in preventing and treating diseases, like anti-diabetes, improving fatty liver and kidney disease, preventing cancer, conceiving and reducing pregnancy complications, and improving life quality. Indeed, there are also disadvantages to meal replacement, including causing adverse effects, although most are acceptable and tolerated. To date, various commercially-developed MRs are walking from dining table to sickbed. Therefore, a scientific understanding of the advantages and disadvantages of meal replacements is crucial for their extensive application beyond biomedical potentials.

Reference:

QIANG H, XU T S, MA P, et al. A comprehensive review of meal replacement from dining table to sickbed: beyond biomedical potentials[J]. Food Science and Human Wellness, 2025, 14(3): 9250053. DOI:10.26599/FSHW.2024.9250053.

本文編譯內容由作者提供

編輯：王佳紅；責任編輯：孫勇

封面圖片：圖蟲創意