超393萬人的全國性研究：常喝酒不但防癡呆，還可提高生活質(zhì)量

長期以來，酒精被視為健康的禁區(qū)，與肝損傷、心血管風(fēng)險緊密相連。

一份由我國疾病預(yù)防控制中心牽頭，涉及超393萬人的全國性研究報告，卻如一塊巨石投向平靜的湖面，激起千層浪。

報告的結(jié)論石破天驚：與滴酒不沾的人相比，那些每天小酌幾杯的“微醺”一族，罹患癡呆的風(fēng)險竟下降了10%至18%，生活質(zhì)量也獲得了顯著提升。

一時間，“喝酒防癡呆”的說法傳遍大江南北，成為親友間流傳的健康箴言。

人們開始相信，那把通往健康長壽、遠離認知衰退的鑰匙，或許就藏在每晚那一杯淺酌的愜意之中。

可是，當(dāng)科學(xué)的浪潮滾滾向前，當(dāng)更新、更顛覆性的證據(jù)浮出水面，這份曾讓億萬人信服的報告，它所描繪的健康藍圖，真的就是最終的真相嗎？

時代之問與一項前所未有的公共衛(wèi)生行動

進入二十一世紀的中國，當(dāng)溫飽問題逐漸成為歷史記憶，一整套與現(xiàn)代化生活方式相伴而生的健康挑戰(zhàn)，開始日益嚴峻地擺在國家和每個家庭面前。

心腦血管疾病、癌癥、糖尿病以及過去較少進入公眾視野的老年認知障礙，其發(fā)病率呈現(xiàn)出令人擔(dān)憂的上升趨勢。

在眾多的生活習(xí)慣中，“飲酒”無疑是爭議最大、文化意蘊也最為復(fù)雜的一個。

從古代文人墨客的“對酒當(dāng)歌”，到現(xiàn)代社會商務(wù)宴請、親友團聚的觥籌交錯，酒文化深深地交織在我國的社會脈絡(luò)之中。

民間“小酌怡情，大飲傷身”的說法流傳甚廣，但“小酌”的界限究竟在哪里？“怡情”的具體益處又是否真實存在？

當(dāng)時的科學(xué)界，特別是針對我國龐大且復(fù)雜的族群結(jié)構(gòu)的研究，缺乏足夠大規(guī)模、高信度的證據(jù)。

零星的研究結(jié)論常常相互矛盾，一些說法認為特定酒類有益心血管，另一些則不斷警示酒精對肝臟的確定性損傷。

這種信息的混亂與模糊，使得普通民眾在面對酒杯時常常感到無所適從。

為了解答這個關(guān)乎億萬國民健康的“時代之問”，我國疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合北京大學(xué)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院等多所國內(nèi)頂尖的科研院校與醫(yī)療機構(gòu)，共同策劃并啟動了一項在我國公共衛(wèi)生史上具有里程碑意義的大型前瞻性隊列研究——“中國慢性病前瞻性研究”。

這個項目的宏偉目標(biāo)，是通過對超過50萬名城鄉(xiāng)居民進行長期跟蹤，系統(tǒng)收集其生活方式、環(huán)境暴露、生理指標(biāo)和健康狀況的數(shù)據(jù)，從而深入探究多種因素與重大慢性病發(fā)病和死亡之間的關(guān)聯(lián)。

CKB項目其研究設(shè)計極其嚴謹，為了確保樣本的廣泛代表性，項目在全國精心挑選了10個地區(qū)（5個城市和5個農(nóng)村）作為項目點，覆蓋了從北到南、從東到西的不同地理、經(jīng)濟和文化背景。

研究團隊制定了極為詳盡的調(diào)查方案，對招募的每一位年齡在30至79歲之間的參與者，都進行了深入的基線調(diào)查。

調(diào)查內(nèi)容包羅萬象，除了身高、體重、血壓、肺功能等基礎(chǔ)體格測量外，還通過結(jié)構(gòu)化問卷詳細詢問了參與者的飲食習(xí)慣、吸煙狀況、體力活動水平、個人病史和用藥情況。

其中，關(guān)于飲酒行為的調(diào)查尤為細致，涵蓋了是否飲酒、開始飲酒的年齡、飲酒頻率、常喝的酒種（白酒、啤酒、葡萄酒等）以及典型飲酒日的飲酒量等關(guān)鍵信息。

在CKB項目的基礎(chǔ)上，我國的科研機構(gòu)并未止步。

為了獲得更全面的證據(jù)，我國疾病預(yù)防控制中心等機構(gòu)還進一步整合了多個已有的全國性大型健康調(diào)查數(shù)據(jù)，形成了一個更為龐大的數(shù)據(jù)庫。

通過對這些海量數(shù)據(jù)的梳理與協(xié)同分析，一個樣本量高達393萬人的橫斷面與隊列研究得以成形。

這項整合性的分析，其規(guī)模之大，在世界范圍內(nèi)也屬罕見。

在無數(shù)個日夜里，流行病學(xué)家和數(shù)據(jù)科學(xué)家們在計算機前對這些海量信息進行著嚴謹?shù)那逑础⑿Ｕ投嘧兞糠治觯ε懦挲g、性別、教育水平、吸煙等混雜因素的干擾，力求逼近飲酒與健康結(jié)局之間最純粹的因果關(guān)聯(lián)。

一份引發(fā)熱議的研究報告與“適量”的科學(xué)解讀

在經(jīng)過數(shù)年的數(shù)據(jù)收集與嚴謹分析之后，一份基于這393萬龐大樣本的研究成果，通過權(quán)威渠道向社會公布。其核心發(fā)現(xiàn)：“常喝酒不但防癡呆，還可提高生活質(zhì)量”。

這一結(jié)論迅速引爆了公眾輿論，各大媒體平臺爭相報道，一時間，“喝酒防癡呆”成為了健康領(lǐng)域最熱門的話題之一。

研究人員將參與者依據(jù)其飲酒行為分為“從不飲酒者”、“適量飲酒者”和“重度飲酒者”等組別。

在隨訪期間，通過對新發(fā)癡呆癥（包括阿爾茨海默病）和認知功能變化的系統(tǒng)記錄，分析師們發(fā)現(xiàn)了一個顯著的趨勢：與那些從不飲酒的群體相比，長期保持適量飲酒習(xí)慣的參與者，其罹患癡呆癥的風(fēng)險出現(xiàn)了約10%至18%的統(tǒng)計學(xué)顯著下降。

這一現(xiàn)象在特定人群，如60歲以上的男性中，表現(xiàn)得更為明顯，其風(fēng)險降低幅度可達約12.3%。

研究團隊在報告中明確指出，這一發(fā)現(xiàn)并非孤立的。

他們援引了國際上的相關(guān)研究作為旁證，例如2018年著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上的一項針對亞洲人群的研究，也觀察到了類似的“J形曲線”關(guān)系——即滴酒不沾者和重度飲酒者的認知衰退風(fēng)險較高，而適度飲酒者的風(fēng)險反而處于最低點。

報告的關(guān)鍵，在于對“適量”一詞的科學(xué)界定。

研究人員強調(diào)，所有的積極效應(yīng)都嚴格建立在“適量”這個前提之下，并參考世界衛(wèi)生組織的建議給出了具體的可操作標(biāo)準(zhǔn)：對于健康的成年男性，每日攝入的純酒精量不應(yīng)超過25克；對于女性，則不應(yīng)超過15克。

為了方便公眾理解，報告還貼心地將其換算成常見酒類的飲用量：25克酒精約等于一瓶半（750毫升）的啤酒、一杯（250毫升）的葡萄酒，或是一兩半（75毫升）左右的低度白酒。

報告反復(fù)警示，一旦飲酒量超過這個“閾值”，所有的保護作用便會蕩然無存，取而代之的是急劇上升的健康風(fēng)險，包括全因死亡率、肝損傷、高血壓和心腦血管事件的發(fā)生率都會顯著增高。

那么，這種保護作用背后的機理是什么？研究報告從多個維度進行了解讀。

生理層面上，適量的酒精被認為具有輕微擴張血管、改善微循環(huán)的作用，這有助于增加腦組織的血流量和氧氣供應(yīng)，對維持神經(jīng)細胞的健康活力具有正面影響。

一些實驗數(shù)據(jù)也為此提供了佐證，例如，適量飲酒后，血管彈性可在短期內(nèi)提升8.7%至13.5%。

特別是對于葡萄酒等富含多酚類物質(zhì)的酒，其含有的白藜蘆醇等抗氧化成分，能夠幫助身體抵抗氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，延緩腦細胞的退化進程。

實驗室數(shù)據(jù)顯示，紅酒中的多酚抗氧化因子可使大腦神經(jīng)元損傷率下降12.6%。

此外，研究還附帶了一些有趣的發(fā)現(xiàn)，比如適度飲酒對老年人食欲的刺激作用。

這對于改善因味覺衰退或情緒不佳導(dǎo)致進食減少的老年人的營養(yǎng)狀況，具有不可忽視的實際意義。

科學(xué)認知的演進與公共衛(wèi)生責(zé)任的回歸

就在“適量飲酒有益大腦”的觀點廣為流傳，甚至被部分商家用作營銷噱頭的幾年之后，國際科學(xué)界，特別是遺傳流行病學(xué)領(lǐng)域，取得了突破性的進展。

以牛津大學(xué)、耶魯大學(xué)等世界頂尖科研機構(gòu)為主導(dǎo)的新一輪研究，利用孟德爾隨機化等更為前沿的分析方法，對酒精與健康的關(guān)系進行了更深層次的探究。其結(jié)果，對之前廣受認可的“J形曲線”理論，提出了根本性的挑戰(zhàn)。

這些新的、更為嚴謹?shù)难芯棵鞔_指出：不存在所謂的“飲酒安全劑量”。

只要有酒精攝入，無論多少，都會對大腦產(chǎn)生實質(zhì)性的傷害，并增加罹患阿爾茨海-默病的風(fēng)險。

這一顛覆性的結(jié)論，在醫(yī)學(xué)界和公眾中引起了巨大的震動和困惑。

湖南長沙那位遵循“每天一杯紅酒”建議多年，最終卻被確診為阿爾茨海默病的郭爹爹，在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院診室里向江鳳林主任發(fā)出的不解之問，正是當(dāng)時社會上普遍心態(tài)的真實寫照。

我國的科研機構(gòu)和公共衛(wèi)生專家們發(fā)現(xiàn)，新研究之所以得出截然相反的結(jié)論，關(guān)鍵在于其方法學(xué)上的重大革新，成功規(guī)避了過去觀察性研究中一個被稱為“反向因果”和“病者戒酒偏差”的巨大陷阱。

以往的研究，包括那項涉及393萬人的全國性研究，在進行分組時，將“不飲酒者”視為一個同質(zhì)化的對照組。

這個組別內(nèi)部魚龍混雜，不僅包含了真正從不喝酒的健康人，也混入了一大批因健康狀況惡化（如肝病、心臟病）而被迫戒酒的“前飲酒者”。

這些人本身就是疾病的高風(fēng)險人群，他們的存在，人為地拉高了“不飲酒組”的整體疾病風(fēng)險，從而造成了“適量飲酒風(fēng)險更低”的統(tǒng)計學(xué)假象。

而新的遺傳學(xué)研究，則巧妙地利用了東亞人群中廣泛存在的酒精代謝基因變異。

攜帶這些基因變異的人，由于體內(nèi)缺乏有效分解乙醛的酶，飲酒后會產(chǎn)生嚴重的臉紅、心悸等不適反應(yīng)，因此他們天生就極少飲酒或完全不飲酒。

這些人構(gòu)成了一個近乎完美的“天然隨機對照組”。

當(dāng)研究人員將飲酒者與這個“基因決定不喝酒”的健康群體進行比較時，發(fā)現(xiàn)酒精對健康的危害呈現(xiàn)出清晰的線性關(guān)系：飲酒越多，血壓越高，中風(fēng)和阿爾茨海-默病的風(fēng)險也隨之線性增加，之前觀察到的“J形”保護性凹陷完全消失了。

面對這一科學(xué)認知的重大演進，包括中國疾病預(yù)防控制中心、國家心血管病中心在內(nèi)的權(quán)威機構(gòu)，開始通過官方渠道，向公眾系統(tǒng)性地介紹這些最新的研究成果，并修正此前的健康建議。

基于當(dāng)前最堅實的科學(xué)證據(jù)鏈，權(quán)威的建議被更新為：“為了最大程度地保護心腦血管和大腦健康，最安全的選擇是完全不飲酒。”

參考資料：酒越喝，人越傻？如果每天來二兩，會有啥結(jié)果