前些天,給實習生講課,中醫是如何治療小兒咳嗽的,下面全部都是滿滿的干貨哦,就看大家的中醫修為了。
咳嗽是兒科最常見的癥狀。與咳嗽有關的疾病很多。如感冒、急慢性支氣管炎、肺炎、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、精神性和習慣性咳嗽等。引起咳嗽的病因眾多,有感染、理化因素、過敏等等。
《黃帝內經素問·咳論》所指出的:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。”金元時期的《河間三六書·咳嗽論》所載:“寒、暑、燥、濕、風、火六氣,皆令人咳嗽。”可見咳嗽病因復雜,有單純的外感或內傷,也有外感內傷兼夾者;有虛有實,有寒有熱;病位有表有里,涉及各個臟腑經絡,且多夾雜為患。
兒科是啞科,問診往往不能達到比較好的效果,因此,望診、聞診、切診顯得特別重要,結合患兒臨床表現,提高辨證準確率,那我是從以下幾方面著手:
一、望面色
中醫望診,主要是指面部氣色為主,兼肌膚、目睛、毛發、爪甲等部位、顏色、光澤,是臟腑氣血外榮的結果,色青為風、色黃為脾虛、色赤為熱、色白未虛、色黑為陽虛、水飲,還就是食積青脈截山根。
二、聽咳聲
咳聲不揚,咳而不暢者,通常表明肺氣不宣,當考慮選用含宣肺止咳作用的麻黃類方,如《傷寒論》的麻黃湯、麻杏石甘湯、小青龍湯,《金匱要略》的射干麻黃湯,《博濟方》的華蓋散,《太平惠民和劑局方》的三拗湯等。
咳而痰聲漉漉,提示痰濕阻滯肺氣,當選含燥濕化痰作用的半夏類方,如《太平惠民和劑局方》的二陳湯,《景岳全書》金水六君煎、清氣化痰丸,《溫病條辨》的杏蘇散,《全國中藥成藥處方集》的杏蘇二陳丸等。
干咳,聲音嘶啞,提示肺津或肺陰受傷,當選含清肺潤燥藥物的桑葉、阿膠類方,如《溫病條辨》桑菊飲、桑杏湯,《醫門法律》的清燥救肺湯等,或《小兒藥證直訣》的補肺阿膠散。
三、視痰的色質量
痰無色透明,質清稀、量多者,當選含干姜、細辛、五味子的溫化寒飲類方,如《傷寒論》的小青龍湯、小柴胡湯變方(即小柴胡去人參加干姜、五味子方)、四逆散變方(四逆散加干姜、五味子方),《金匱要略》的苓甘五味姜辛夏湯等。
痰色白而黏、量多,為濕痰征象,當選含蒼術、厚樸等燥濕類藥的半夏類方,如《保命歌括》的不換金正氣散等。
痰色白而質稠、或黃而稠,均為痰熱征象,區別在于前者熱輕,后者熱重,當選含黃芩、黃連等清熱藥的半夏類方,如《景岳全書》的清氣化痰丸。
痰黏稠而難咳出者,為燥痰征象,當選含瓜蔞、枳實、貝母、麥冬等潤肺化痰藥的咳嗽方,如《萬病回春》瓜蔞枳實湯、《金匱要略》麥門冬湯等。
暫時先就講到這些了,不然信息量就太大了,希望大家自己學習一下,簡單問題自己弄,為了小孩健康,從自學中醫開始。。。。。。
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