早期肺癌臨床治愈率可達90%以上 專家呼吁四類高危人群需重點篩查

中國網財經11月28日訊 昨日，由中國健康促進與教育協會舉辦的中國健康知識傳播激勵計劃肺癌關注月(11月)專題訪談在京舉行。

中央電視臺評論員、中國健康知識傳播激勵計劃健康知識宣傳員白巖松與同濟大學附屬東方醫院腫瘤科主任、國際肺癌研究協會主席周彩存教授，就肺癌的高發原因、高危人群篩查以及晚期肺癌的應對等進行了訪談。

預防是應對肺癌的第一道防線，遠離明確的致癌因素，能從源頭減少患病可能。周彩存教授強調，吸煙是肺癌最主要的危險因素之一，吸煙量越大、起始吸煙年齡越早，患病風險越高；同時，抽煙越多靶向治療機會也越少，得了腫瘤后發展也快，愈后情況也不好，因此盡早戒煙、避免二手煙暴露是關鍵。此外，還應避免長期接觸粉塵、化學有害物質，關注空氣質量，在污染天氣做好防護，從生活細節降低肺癌誘因。

哪些人需要重點篩查？周彩存教授明確了四類高危人群：一是長期吸煙者；二是有惡性腫瘤家族史者(尤其是親屬患肺癌且自身吸煙的人群)；三是患有慢阻肺、肺結核等慢性肺部疾病或有職業暴露史者；四是年齡在70歲左右的高齡人群。建議這類人群定期進行低劑量螺旋CT篩查，做到“早發現、早診斷、早治療”，抓住臨床治愈的黃金時機。

“早期肺癌通過規范治療，臨床治愈率可達90%以上，而篩查是發現早期肺癌的核心手段。”周彩存教授指出，低劑量螺旋CT是目前最有效的肺癌篩查工具，能精準識別2-3毫米的微小病灶，避免因癥狀不明顯延誤診治。

隨著體檢手段的進步，越來越多人發現肺部結節，由此產生的焦慮情緒十分普遍。對此，周彩存教授給出“安心指南”：“小結節不等于肺癌，95%以上的肺部結節為良性，5毫米以下結節惡性概率僅1%-2%。”

他強調，結節良惡性需結合大小、形態、密度及個人病史綜合判斷，無需盲目恐慌。對于低風險人群(不吸煙、無家族史、結節形態規則)，5毫米以下結節每2-3年隨訪一次即可；高風險人群則根據情況縮短至半年隨訪。若隨訪中發現結節增大或形態變化，及時就醫干預，無需急于手術造成肺功能損傷。

根據病情分期制定個性化方案，能最大程度提升療效。周彩存教授介紹，早期(Ⅰ期)肺癌術后治愈率達80%-90%，無需額外化療，患者可快速回歸正常生活；中期(Ⅱ-ⅢA期)患者通過新輔助免疫化療、靶向治療實現“降期”后，手術治愈率大幅提升，五年生存率從30%-40%躍升至65%以上；晚期患者則以“活得好、活得長”為目標，通過精準療法實現慢性病化管理。

同時，公眾無需對化療過度恐懼——如今的化療已實現“減毒增效”，借助支持性藥物和精準用藥，脫發、惡心嘔吐等副作用大幅減輕，部分患者治療期間生活質量與常人無異，無需因擔憂副作用延誤治療。

對于晚期肺癌患者，靶向治療與免疫治療的發展為長期生存帶來新希望。周彩存教授指出，靶向治療的關鍵是找到“靶點”，比如若患者存在ROS1融合陽性，使用新一代靶向藥物可將中位生存期延長至48個月以上；無靶點患者采用“免疫+化療”方案，近三分之一患者實現長期生存。

據介紹，我國國產靶向、免疫藥物療效已達國際領先水平，且國家相關政策支持下，患者經濟負擔也在降低。同時，區域中心城市及基層醫院診療能力持續提升，也為患者的長期治療提供了便利保障。

(責任編輯：申楊)

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