肺結節，切還是不切？醫生詳解手術與保守治療的正確選擇

作為一名呼吸科醫生，我發現許多患者發現肺結節后，立刻陷入焦慮：會不會是肺癌？要不要馬上手術？

事實上，約30%的胸部CT檢查中會發現肺結節，但其中絕大多數都是良性的

。 發現肺結節后，盲目手術或過度恐慌都不可取，科學的態度是根據結節特征和個人情況做出理性選擇。

肺結節，什么情況下可以“和平共處”？

對于以下情況的肺結節，通常建議采取保守治療，定期觀察即可：

1. 良性特征明顯的小結節：直徑小于5毫米的微小結節，惡性概率低于1%，每年復查一次胸部CT即可。 形態規則、邊緣光滑的結節，良性可能性大，一般不需要特殊處理。

2. 穩定性結節：在長期隨訪中大小、形態、密度保持穩定的結節，通常意味著它是良性的。

3. 炎性結節：對于細菌感染或結核等引起的結節，分別采用抗生素或抗結核藥物治療后，結節可能縮小或消失。

保守治療期間，患者應注意戒煙限酒，避免吸入有害氣體和粉塵，保持健康生活方式，這有助于維持肺部健康。

什么情況下應該考慮手術？

當肺結節出現以下“危險信號”時，建議手術治療：

1. 結節較大或生長迅速：直徑大于8毫米的實性結節或直徑大于15毫米的結節，通常需要高度重視。 隨訪中明顯增大的結節，惡變可能性較大。

2. 形態異常：結節形態不規則、邊緣有毛刺、分葉狀或磨玻璃結節中出現實性成分，這些可能是惡性的表現。

3. 已產生壓迫癥狀：如果結節壓迫周圍組織，引起胸痛、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，通常需要手術干預。

目前肺結節手術多采用胸腔鏡微創手術，創傷小、恢復快，多數患者術后幾天就能出院。

決策的關鍵：科學評估與個體化選擇

肺結節治療沒有“一刀切”的方案，關鍵在于科學評估。醫生會綜合考慮結節的大小、形態、密度特征，以及患者的年齡、吸煙史、家族史等因素。

重要的是，即使需要手術的肺結節，很多也可能是早期肺癌，及時治療效果好；而對于良性結節，過度治療反而會帶來不必要的身體損傷。

作為患者，發現肺結節后不必過度焦慮，及時到胸外科或呼吸內科就診，讓專業醫生為您制定最合適的治療方案才是明智之舉。 定期隨訪觀察本身，就是一種科學、負責任的治療策略。