在胃息肉發展成胃癌之前，我們可以做什么？ | 胃癌關愛日

不知道什么時候起

桌面上多了包裝各異的胃藥

飯前飯后按說明書服用

可這依然阻止不了突然反酸、燒心

一直噯氣、惡心

下定決心做了胃鏡

發現胃炎外，還有息肉

這息肉可以不處理嗎？

不處理真的會變成癌癥嗎？

11月29日“胃癌關愛日”即將到來

我院胃外科一區主任練磊主任醫師

為大家解答

發現胃息肉，

不干預離胃癌有多遠？

首先，請大家吃下一顆“定心丸”：絕大多數胃息肉是良性的，并不會癌變。

胃息肉主要分為幾種，它們的威脅性各不相同：

相對“友好”（癌變風險極低）：

※炎性息肉、增生性息肉：最常見，多與胃黏膜的慢性炎癥和修復有關。它們通常“安分守己”，生長緩慢。

“重點監控”對象（癌前病變）：

※腺瘤性息肉：需要高度警惕的類型，是公認的 “胃癌的預備隊員” 。其癌變風險與它的大小密切相關，直徑越大（尤其是>2cm），風險越高。

那么，從息肉到癌，需要多久？

它通常遵循一個緩慢的演變序列：正常黏膜 → 萎縮性胃炎 →腸上皮化生 → 異型增生 → 早期胃癌。這個過程可能長達數年甚至數十年，但一旦到了異型增生階段，發展快慢不一，具有很大不可預知性。

練磊表示，這個漫長的“時間窗口”，是干預的黃金時期。通過胃鏡發現并微創切除高危息肉，相當于在癌變的道路上提前設置了“路障”，是一種非常有效的一級預防手段。所以，發現息肉，切勿過度焦慮，但務必遵從醫囑，該切就切，定期復查。

為何胃癌一發現就是中晚期？

如何與普通胃病區分？

這正是胃癌的兇險之處。早期胃癌癥狀隱匿，極易被當作“老胃病”忽視。而外科醫生接手治療時，很多患者已處于中晚期，手術難度和復雜性大大增加。

胃癌的疼，到底是哪種疼？

早期胃癌的疼痛通常沒有特異性，多為持續性、無規律的隱痛或鈍痛，位置通常在心窩部（上腹部）。

核心區別在于“規律性的消失”

※胃潰瘍：常表現為餐后痛，吃東西后疼痛加重，下次餐前緩解。

※十二指腸潰瘍：常表現為空腹痛/夜間痛，吃東西后緩解。

※胃癌：疼痛與進食關系不大，持續性存在。如果您多年的規律性疼痛突然變得沒有規律，這本身就是一個強烈的危險信號。

除了胃痛，

還有哪些容易被忽略的‘小信號’？

很多進展期胃癌患者經常會說：“醫生，我沒覺得多疼啊”。這是因為胃癌更常表現為一些非特異的消化道癥狀：

※持續的飽脹感與食欲不振：吃一點就飽，對美食失去興趣。

※惡心、噯氣：尤其是腫瘤長在胃的出口（幽門）時，可能導致梗阻。

※燒心、反酸：關鍵在于對藥物的反應。如果規律服藥后癥狀控制良好，風險較低；但如果藥效越來越差，或需不斷加重，必須借助胃鏡排查。

必須立刻去醫院的‘紅色警報’

當出現以下任何一項，往往提示腫瘤已進展，需立即就醫：

嘔血或黑便（像柏油一樣）：提示消化道活動性出血。

不明原因的體重顯著下降（如一個月內下降超過原體重的10%）。

貧血、乏力、面色蒼白。

腹部摸到包塊。

出現吞咽困難或嘔吐（提示賁門或幽門梗阻）。

胃癌高發生活習慣與真正有效的預防策略

胃癌高發的生活習慣包括：幽門螺桿菌感染（頭號元兇）、高鹽飲食（腌菜、咸魚）、愛吃燒烤油炸食物、吸煙酗酒、新鮮蔬果攝入不足、有胃癌家族史。

針對大家關心的飲食防癌問題，練磊提供以下解答：

維生素、保健品能防癌嗎？

※大蒜、西蘭花等食物：是健康膳食的一部分，但沒有充分證據表明單純大量吃某種食物就能預防胃癌。均衡飲食的整體效益遠大于單一食物。

※維生素片/保健品：不能作為防癌手段。盲目補充甚至可能有害。營養應首先從均衡膳食中獲取。

天天喝粥、吃面條、喝牛奶，

真的能養胃防癌嗎？

這是一個巨大的誤區。

※對于術后或急性期患者：這些軟爛食物能減少胃部負擔，是暫時的“治療飲食”。

※對于健康人或慢性胃病患者：長期如此反而有害。胃功能需要“鍛煉”，長期吃軟食會導致胃消化功能減退，更像是一種“溺愛”。真正的“養胃”是規律三餐、均衡營養、戒煙限酒，而非只吃某幾種食物。

日常護胃，可以試試“防癌金字塔”

1. 基石（最重要）：檢測并根治幽門螺桿菌。

2. 核心：改善生活方式：低鹽飲食、多吃蔬果、戒煙限酒、使用公筷。

3. 關鍵保障：主動篩查。建議40歲以上人群，及所有高危人群，定期進行胃鏡檢查。這是發現早癌、切除癌前病變的終極利器。

本文指導專家

胃外科一區練磊 主任醫師

中山大學附屬第六醫院胃外科一區主任，主任醫師，博士生導師。

中山大學“百人計劃”引進人才，廣東省杰出青年醫學人才、廣東省最具實力中青年專家，廣東省杰出青年基金獲得者。

曾在美國克利夫蘭臨床醫學中心（Cleveland Clinic）進修學習4年。

學術任職：廣東省醫學會消化道腫瘤學分會候任主任委員；中國中西醫結合學會普通外科青年委員會副主任委員；廣東省抗癌協會遺傳性腫瘤專業委員會常務委員；《中華胃腸外科雜志》通訊編委；國家衛健委《結直腸癌診療規范》2015版專家組秘書成員；中國醫師協會MDT專業委員會副主委；中國醫師協會腫瘤外科專業委員會委員；中國中西醫結合學會普通外科專業委員會青年副主委；廣東省醫師協會胃腸外科醫師分會青年委員會主任委員。

擅長領域：擅長胃腸肛門外科常見病、疑難病的診治，對胃腸道腫瘤（包括遺傳性大腸癌）、炎癥性腸?。冃越Y腸炎、克羅恩?。┑氖中g治療和腹腔鏡微創治療有豐富的臨床經驗。

出診時間：

金融城院區：周一、周三全天

責任編輯：陳子瀅、張婷婷

初審：張源泉、戴希安

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發布：李漢榮