逸仙人在基層 | 高博、劉卓劼：微創(chuàng)技術(shù)扎根平遠(yuǎn)，逸仙骨科情系基層

為深入貫徹落實(shí)國家關(guān)于推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層的決策部署，切實(shí)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)脊柱外科診療水平，2025年3月至8月，我院脊柱外科高博主治醫(yī)師、劉卓劼醫(yī)師遠(yuǎn)赴梅州市平遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院，開展了為期六個(gè)月的深度醫(yī)療幫扶工作。團(tuán)隊(duì)以“技術(shù)下沉、人才培育、體系構(gòu)建”為核心，聚焦脊柱微創(chuàng)技術(shù)的推廣與應(yīng)用，通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的手術(shù)帶教、學(xué)術(shù)培訓(xùn)和流程優(yōu)化，助力平遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院脊柱外科實(shí)現(xiàn)從“能看病”到“看好病”、從“開展手術(shù)”到“精準(zhǔn)微創(chuàng)”的跨越式發(fā)展。

微創(chuàng)技術(shù)精準(zhǔn)落地，破解基層手術(shù)難題

平遠(yuǎn)縣地處粵東北山區(qū)，交通不便，醫(yī)療資源相對匱乏。當(dāng)?shù)厝罕娨騽趧?dòng)強(qiáng)度大、老齡化程度高等因素，脊柱退行性疾病、骨質(zhì)疏松性骨折、腰椎間盤突出癥等疾病高發(fā)。然而，受限于技術(shù)、設(shè)備和人才，以往大多數(shù)復(fù)雜脊柱手術(shù)無法在當(dāng)?shù)亻_展，患者不得不輾轉(zhuǎn)梅州、廣州等更大城市求醫(yī)，不僅加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

高博主治醫(yī)師、劉卓劼醫(yī)師進(jìn)駐后，迅速開展調(diào)研，明確將“脊柱微創(chuàng)技術(shù)”作為幫扶重點(diǎn)，系統(tǒng)規(guī)范了多項(xiàng)核心微創(chuàng)技術(shù)，包括微創(chuàng)脊柱螺釘內(nèi)固定術(shù)、椎體成形術(shù)/后凸成形術(shù)（PKP/PVP）等。這些技術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等顯著優(yōu)勢，特別適合基層醫(yī)院推廣和老年患者接受。

為確保技術(shù)安全落地，高博主治醫(yī)師與劉卓劼醫(yī)師從病例篩選、術(shù)前規(guī)劃、術(shù)中操作到術(shù)后康復(fù)，進(jìn)行了全流程的“手把手”帶教，確保每一臺(tái)手術(shù)都成為生動(dòng)的教學(xué)課堂。在開展經(jīng)皮釘內(nèi)固定手術(shù)時(shí)，他們不僅詳細(xì)講解影像定位、穿刺路徑規(guī)劃、螺釘置入角度的關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)，更時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征和神經(jīng)功能狀態(tài)，將風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)貫穿始終。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，半年幫扶期間，他們指導(dǎo)完成各類脊柱手術(shù)60余臺(tái)，微創(chuàng)手術(shù)占比超過90%，顯著降低了患者轉(zhuǎn)診率，初步實(shí)現(xiàn)了“大病不出縣”的醫(yī)改目標(biāo)。

高博主治醫(yī)師開展經(jīng)肌間隙入路椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)

劉卓劼醫(yī)師開展椎體強(qiáng)化手術(shù)

高博主治醫(yī)師收到患者錦旗

學(xué)術(shù)培訓(xùn)與機(jī)制建設(shè)，推動(dòng)技術(shù)長效傳承

高博主治醫(yī)師與劉卓劼醫(yī)師深知，“授人以魚，不如授人以漁。”短暫的支援所能完成的手術(shù)數(shù)量有限，唯有建立起一套可自我造血、持續(xù)發(fā)展的技術(shù)傳承與人才培養(yǎng)體系，才能真正實(shí)現(xiàn)“人走技術(shù)留”的幫扶愿景。

他們創(chuàng)新教學(xué)方式，采用“術(shù)前一小時(shí)預(yù)講解+術(shù)中關(guān)鍵步驟精講+術(shù)后復(fù)盤總結(jié)”的模式，讓觀摩醫(yī)生不僅“看熱鬧”，更能“看門道”。專題講課也不僅僅是單向的知識(shí)輸出，而是強(qiáng)調(diào)診療思維的訓(xùn)練。內(nèi)容涵蓋《脊柱退行性疾病的階梯治療》、《骨質(zhì)疏松性骨折的微創(chuàng)治療策略》、《脊柱手術(shù)圍術(shù)期管理要點(diǎn)》《脊柱影像學(xué)讀片技巧》等基層醫(yī)生最亟需的知識(shí)模塊。精心準(zhǔn)備的課件，結(jié)合大量的實(shí)例，將復(fù)雜的理論轉(zhuǎn)化為易于理解和記憶的要點(diǎn)。

劉卓劼醫(yī)師做專題講課

病例討論中，他們鼓勵(lì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生自主匯報(bào)病例、提出診療思路，他們再進(jìn)行引導(dǎo)、補(bǔ)充和修正。這種“以問題為導(dǎo)向”的討論模式，極大地激發(fā)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的學(xué)習(xí)熱情和臨床思辨能力。

此外，他們還積極推動(dòng)平遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院與我院建立了穩(wěn)定的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診機(jī)制。對于特別復(fù)雜的病例進(jìn)行“云會(huì)診”，共同制定治療方案。這不僅為危重患者提供了更高水平的醫(yī)療支持，也為基層醫(yī)生創(chuàng)造了持續(xù)學(xué)習(xí)的寶貴窗口。

團(tuán)隊(duì)合影

半年的幫扶短暫卻意義深遠(yuǎn)。高博主治醫(yī)師表示，“幫扶的核心，在于傳遞一種理念，激發(fā)一種內(nèi)生動(dòng)力。看到當(dāng)?shù)蒯t(yī)生第一次完成一臺(tái)椎體成形術(shù)時(shí)，我們感受到的喜悅不亞于自己完成了一臺(tái)高難度手術(shù)。劉卓劼醫(yī)師補(bǔ)充道：“我們的價(jià)值在于幫助基層將先進(jìn)的技術(shù)與本地實(shí)際相結(jié)合，找到一條最適合自己的發(fā)展路徑。”

幫扶雖有期，合作無止境。未來，我院脊柱外科將繼續(xù)與平遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院深化協(xié)作，推動(dòng)脊柱外科能力持續(xù)提升。逸仙骨科人將繼續(xù)秉持“逸仙精神”，與廣大基層醫(yī)務(wù)工作者一道，為全面提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、筑牢人民群眾脊柱健康防線而貢獻(xiàn)智慧和力量。

來源：骨外科脊柱外科專科

責(zé)編：黃睿、房詩婷、曹文杰

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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