《洞見·機器人外科》| 五維聯動 護理革新

隨著外科手術邁入機器人時代，如何通過精細化管理提升手術機器人運營效率，成為醫療機構亟待解決的核心問題。華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院（以下簡稱“同濟醫院”）作為湖北省首批手術機器人“雙機”醫院，自2015年引入手術機器人以來，機器人手術量連年攀升，但也曾面臨連臺手術銜接耗時久、術前準備效率低等行業共性痛點。

為此，該院手術室團隊在陳紅護士長的帶領下，創新構建“五維聯動精準化管理模式”，從流程、布局、數字、消毒、培訓驅動，構建手術全流程協同體系，實現資源、流程、質量、人員全方位優化，并取得一系列改善成果：機器人手術接臺時間從52.87分鐘降至43.89分鐘，達到預期目標；機器人手術術前準備時間從34.11分鐘縮短至26.87分鐘，達到國內同行優秀水平。該模式不僅提升了手術室運營效率，更為行業提供了可復制、可推廣的管理范式。隨著機器人手術的普及，這種精準化、系統化的管理方法將助推整個外科手術領域邁向高質量時代。

本期《洞見·機器人外科》以“五維聯動 護理革新”為主題，圍繞外科手術機器人的手術室運營管理，深度對話華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院護士長陳紅，就連臺手術SOP、數字工具應用、跨學科協同等方面的實踐經驗與創新思路展開探討。

五維聯動

構建全流程協同的精準管理體系

“微創時代下，機器人手術的普及對手術室護理配合、人員能力提出了更高要求，提升服務效能是護理管理者的核心課題。”陳紅表示，同濟醫院的五維聯動精準化管理模式，核心在于流程規范、布局優化、信息化助力、物資保障、能力提升五個維度的協同發力，形成“發現問題-優化調整-持續改進”的管理閉環。

流程規范是五維聯動的基礎。同濟醫院梳理機器人手術全流程，制定了涵蓋連臺銜接、體位擺放、耗材管理等全環節的標準作業流程（SOP），并通過4W1H表明確“誰在何時、何地做何事、為何做”，讓醫護人員職責清晰、操作有據。針對體位安置這一影響接臺效率的關鍵環節，該院編制機器人手術體位安置規范，細化斜側臥位、全側臥位、截石位等不同體位的用物準備、安置步驟，繪制分解流程圖，徹底改變了以往依賴個人經驗的操作模式。在耗材管理上，該院精簡耗材領用流程，制定術前用物準備清單，從下單、入庫、送貨到計費全流程規范。

布局優化為手術高效運行掃清物理障礙。該院創新性采用“停車位”模式對手術間設備進行標準化定位，明確手術床、醫生控制臺等核心設備在30°側臥位、全側臥位等不同術式下的擺放位置，同時規整手術間線路、清理通道障礙，減少設備移動和人員動線交叉，讓手術流程更暢達。

信息化助力是實現接臺“零等待”的核心抓手。該院通過PDA遠程派單系統，讓手術室護士一鍵發送患者轉運通知至病區和工勤系統，病區確認后后臺自動同步給工勤人員，工勤人員通過“搶單制”及時接運患者，實現連臺手術患者轉運的無縫銜接；依托移動護理查房系統搭建手術動態調度平臺，實時展示手術概覽、術間進程、人員信息，管理人員可動態掌握手術進展，及時調整資源配置；基于人崗匹配算法實現自動化排班，結合護理人員專科能力地圖，確保參與手術的醫護人員持證上崗、能力適配，從人員層面保障手術高效啟動。

物資保障聚焦器械消毒周轉的效率瓶頸。該院制定機器人手術術后器械處理規范流程，如繪制內窺鏡人工再處理掛圖，明確擦拭、灌注、消毒、運輸等關鍵步驟的操作標準；建設機器人手術器械專用處理通道，配備專用存放車、清洗水槽、滅菌設備，實現器械“存放—清洗—滅菌”全流程專屬化處理，解決了急消物品無法及時到位的問題，保障了器械周轉效率。

能力提升則為管理模式落地提供人才支撐。該院建立完善的機器人手術培訓體系，從規章制度、專科配合指引到教學目標分層設計培訓內容，覆蓋手術配合、清洗消毒、專科知識等全維度；采用現場實景模擬培訓模式，結合理論授課與實操演練；要求護理人員需具備三年以上手術室工作經驗、完成開放手術和腔鏡手術輪轉，并通過機器人手術培訓考核后，方可進入機器人專科上崗，全面提升護理團隊的專業素養和配合能力。

精準協同

跨學科協作筑牢效率與安全雙防線

機器人連臺手術效率的提升，離不開多學科的精準協作。陳紅指出，同濟醫院的核心經驗在于明確人員分工、規范協作流程、動態調配資源，而護理團隊在其中扮演著關鍵的樞紐角色。

在人員協作上，該院堅持“持證上崗”原則，無論是手術醫生、麻醉醫生還是護理人員，均需通過機器人手術專項培訓考核，確保每一位參與者具備相應的技術能力。一臺機器人手術的順利開展，手術醫生負責核心操作，麻醉醫生保障患者生命體征穩定，手術室護士則承擔溝通協調、信息傳遞、安全保障三大核心職責：術前主動了解手術醫生的體位擺放、器械使用需求，與麻醉醫生溝通患者麻醉方案；術中及時傳遞手術信息，與消毒供應中心銜接器械消毒需求，與病房同步患者轉運時間；術后監測患者生命體征，保障手術臺上物品供應，同時具備快速應急處理能力，全方位筑牢手術安全防線。

在資源調配方面，該院實現人力資源與物資資源的雙重精準管理。人力資源上，通過專科能力地圖和自動化排班系統，實現人員能力可視化，動態調整不同手術間的人員配置，避免因人員不足或能力不匹配導致的接臺延遲；物資資源上，針對機器人手術高值耗材的特點，搭建全流程閉環管控體系，從申領核驗到使用計費全程可追溯，既保障了手術需求，又有效控制了成本。

跨學科協作的順暢，讓該院在人員分工明確、流程規范的基礎上，實現了資源的高效利用。以連臺手術銜接為例，護理團隊作為中樞，串聯起醫生、麻醉師、消毒供應中心、病區、工勤等多個環節，確保信息傳遞無偏差、資源調配無延遲，讓原本分散的環節形成有機整體，最終實現接臺效率的大幅提升。

機制保障

破解SOP落地的經驗依賴難題

標準作業流程（SOP）的落地，往往面臨“經驗優先、流程弱化”的行業痛點。同濟醫院通過“可落地的流程設計+數字化監管”雙機制，確保SOP得到嚴格執行。

“SOP的執行主要來源于兩方面的因素，一是制定規范化流程，一定要有可落地性；二是通過數字化監管，來反向管控流程的合理性和執行度。”陳紅強調，該院在制定流程時，充分結合臨床實際，反復論證操作步驟的合理性，避免脫離實踐的“紙面流程”。例如在制定機器人手術連臺銜接作業流程中，團隊梳理了從上臺手術結束、患者交接，到體位安置、麻醉、安全核查的全環節，明確每個節點的責任人、完成時限，讓流程貼合實際操作場景。

數字化監管則為流程執行提供了剛性約束。該院通過信息系統記錄患者手術全流程的時間節點和責任人，從患者入手術間、術前準備到手術開始、結束，每個環節的耗時都可追溯，管理人員可通過數據反向核查流程執行情況，及時發現銜接不暢、操作超時等問題，并針對性優化。

為行業提供可復制的“同濟范式”

經過五維聯動精準化管理模式的落地實施，同濟醫院機器人手術管理成效顯著：連臺手術銜接時長從52.87分鐘降至43.89分鐘，達到預設的45分鐘目標；機器人手術術前準備時間從34.11分鐘縮短至26.87分鐘，達到國際同行優秀水平。同時，該院還取得了豐富的學術成果，參編2項專家共識、發表9篇核心期刊論文，護理團隊多次斬獲機器人手術相關獎項，每年舉辦泌尿外科機器人手術學習班，累計接收來自全國各大醫院的120余名學員交流學習，形成了廣泛的行業影響力。

談及未來的完善方向，陳紅表示，該院將持續優化臨床知識手冊，針對18個亞專科完善機器人手術護理路徑，實現全流程、全域化的標準化；創新培訓模式，深化原位模擬培訓，提升護理人員實操能力；對醫生手術資質實施動態管理，結合手術效果和操作規范持續優化授權標準。

對于計劃借鑒該模式的醫院，陳紅給出了三點核心建議：一是重視醫護團隊的協作能力培養，機器人手術的高效運行離不開手術醫生、麻醉醫生、護理人員的通力配合，需建立常態化的協作溝通機制；二是避免信息化孤島效應，確保手術護理系統與醫院信息系統、病區系統、工勤系統等端口互通，實現患者信息、手術數據的全流程流轉；三是杜絕培訓流于形式，聚焦實操能力提升，通過實景模擬、考核驗收等方式，讓培訓內容真正轉化為臨床能力。

從破解接臺效率難題到構建可復制的管理體系，同濟醫院護士長陳紅及其團隊踐行的五維聯動精準化管理模式，不僅為自身機器人手術的高效運行奠定了基礎，更為國內醫療機構優化手術機器人運營管理提供了清晰的路徑參考。隨著機器人手術在更多專科的普及，這套融合流程、布局、數字、物資、人員的全維度管理方案，將為推動我國機器人外科事業高質量發展注入持續動力。