肝硬化患者秋冬注意：3大防護(hù)要點(diǎn)遠(yuǎn)離消化道出血風(fēng)險(xiǎn)

隨著秋冬氣溫驟降，肝硬化并發(fā)癥——食管胃底靜脈曲張破裂出血進(jìn)入高發(fā)期。近日，武漢市漢口醫(yī)院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功為多名消化道大出血患者實(shí)施急診內(nèi)鏡下套扎止血術(shù)，經(jīng)搶救均脫離生命危險(xiǎn)。
據(jù)了解，其中一名重癥患者劉先生（化名）有多年肝硬化病史。入院前一日，在家中突發(fā)大量嘔血，伴暗紅色血便，朋友緊急將其送至武漢市漢口醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。到達(dá)醫(yī)院時(shí)，劉先生已出現(xiàn)面色慘白、四肢濕冷、意識(shí)模糊等失血性休克早期癥狀，生命體征岌岌可危。
急診檢查結(jié)果顯示，劉先生血紅蛋白濃度僅45g/L，遠(yuǎn)低于成年男性120-160g/L的正常范圍，屬重度貧血，提示體內(nèi)約三分之二血液已流失。急診醫(yī)學(xué)科當(dāng)即啟動(dòng)綠色通道，在快速擴(kuò)容、輸血糾正休克的同時(shí)，緊急通知消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診。
消化內(nèi)科張金華主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)迅速到場(chǎng)會(huì)診。結(jié)合患者肝硬化病史及典型嘔血癥狀，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)判斷，病因系肝硬化致命并發(fā)癥——食管胃底靜脈曲張破裂出血。
“肝硬化后，門(mén)靜脈血流受阻、壓力增高，血液會(huì)分流至食管和胃底靜脈，使其充盈擴(kuò)張形成曲張靜脈?！敝髦吾t(yī)生解釋?zhuān)鷱堨o脈壁極薄，秋冬季節(jié)寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮、血壓波動(dòng)，加之咳嗽、進(jìn)食粗糙食物等誘因，極易破裂引發(fā)大出血，死亡率極高。
時(shí)間就是生命。經(jīng)與家屬充分溝通并獲同意后，張金華主任團(tuán)隊(duì)決定立即實(shí)施急診胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)+胃底靜脈曲張組織膠注射術(shù)。
在消化內(nèi)鏡中心，麻醉醫(yī)生全程護(hù)航保障患者生命體征平穩(wěn)。內(nèi)鏡醫(yī)生將帶套扎器的胃鏡精準(zhǔn)送入患者食管，顯示屏清晰顯示：食管內(nèi)壁布滿數(shù)條粗大扭曲的藍(lán)色曲張靜脈，其中一條存在明確破口并活動(dòng)性滲血，胃底靜脈曲張團(tuán)體積巨大。
醫(yī)生沉著操控套扎器，將橡皮圈套精準(zhǔn)扎在出血點(diǎn)及曲張靜脈根部，如同為“危險(xiǎn)氣球”系上牢固繩索，出血瞬間停止。整個(gè)手術(shù)耗時(shí)約30分鐘，創(chuàng)傷小且止血效果立竿見(jiàn)影。
術(shù)后，劉先生被轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。在消化內(nèi)科、急診醫(yī)學(xué)科、輸血科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同治療下，患者生命體征逐步平穩(wěn)，血紅蛋白水平穩(wěn)步回升，未再出現(xiàn)出血癥狀。數(shù)日后，劉先生成功脫離危險(xiǎn)轉(zhuǎn)入普通病房，面色逐漸恢復(fù)紅潤(rùn)。

張金華主任特別提醒慢性肝病、肝硬化患者，秋冬季節(jié)需強(qiáng)化防護(hù)：一是定期篩查，通過(guò)胃鏡評(píng)估靜脈曲張程度，是預(yù)防首次出血的關(guān)鍵；二是警惕信號(hào)，一旦出現(xiàn)黑便、嘔血（鮮紅色或咖啡渣樣），需立即就醫(yī)；三是規(guī)范管理，注意保暖，避免勞累、用力排便及劇烈咳嗽，飲食需細(xì)、軟、爛，嚴(yán)禁食用堅(jiān)硬、粗糙、過(guò)燙食物，防止血管破裂。

來(lái)源：武漢市漢口醫(yī)院

通訊員：李文豪 尹會(huì)芬 劉志平

編輯：陳麗萍