吃異維A酸軟膠囊多長時間，臉上才會沒有痘痘

很多人都知道異維A酸軟膠囊祛痘效果很好，被痘痘困擾多時想服用，但又有諸多顧慮，例如吃多少時間臉上才會沒有痘痘、停藥之后痘痘會不會復發反彈等，今天就來一一解答，心中有數才能安全用藥。

為何都說異維A酸軟膠囊祛痘效果很好？

痘痘正式名稱為痤瘡，本質上是一種發生在毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病。目前認為痤瘡的發病機制包括皮脂腺異常分泌大量油脂、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，以及炎癥和免疫反應等。

異維A酸軟膠囊能有效治療痤瘡，原因在于它特殊的作用機制——能同時作用于痤瘡的4個主要發病環節。口服異維A酸軟膠囊后，可起到抑制皮脂腺、明顯減少油脂分泌，減輕上皮細胞異常角化和毛囊皮脂腺口的脂質栓塞，間接抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖，以及調控和痤瘡相關的免疫炎癥反應。

異維A酸軟膠囊吃多久臉上才會沒有痘痘？

雖然異維A酸軟膠囊能同時作用在痤瘡的4個發病環節，但痤瘡屬于慢性皮膚病，往往需要治療一段時間才有所改善。一般口服異維A酸軟膠囊3~4周起效，可以觀察到皮膚油脂分泌明顯減少，甚至會有干燥的感覺，痤瘡皮損也開始逐漸減輕，如紅腫疼痛逐漸消退、新生皮損減少等。

痤瘡的嚴重程度也會有影響，輕中度痤瘡的改善通常會比較快，如果是皮損比較嚴重的中重度、結節囊腫型患者，要吃多久才會沒有痘痘呢？臨床研究顯示，大多數重度難治性結節性痤瘡患者在口服異維A酸軟膠囊治療15~20周，能夠緩解癥狀或完全清除，因此不要皮損一得到緩解就停藥，規范的療程用藥才能有效治療痤瘡。

規范使用異維A酸軟膠囊包括正確服用、療程用藥、鞏固治療。異維A酸軟膠囊治療痤瘡時，推薦起始劑量為0.25~0.5mg/kg/d，注意需要根據自身體重計算每天的服用劑量，然后分2次與食物同時服用，一般治療2~4周應及時復診，根據治療效果和不良反應等調整用藥劑量，如結節囊腫型重度痤瘡可以調整到0.5~1.0mg/kg/d；用藥時長則根據劑量、療效等而定，一般應不低于16周。在痤瘡皮損得到有效控制后，可適當減少異維A酸軟膠囊的劑量，繼續鞏固治療2~3個月或更長時間，以減少痤瘡復發。

服用后異維A酸軟膠囊痘痘反而多了，要停藥嗎？

服用異維A酸軟膠囊后，大約15%的患者可能出現痤瘡突然加重的情況，也就是俗稱的“爆痘”，一般發生在治療開始的3~5周內，可能和皮脂腺細胞短時間暴露在異維A酸中，增加細胞內脂質含量，并調節脂質生成和炎性脂質介質產生的原因有關。因此用藥后痤瘡加重屬于治療期間的正常表現，大多屬于輕度一過性加重，繼續用藥即可；如果加重明顯應盡快就醫，讓醫生評估是否需要調整用藥方案。

停藥后怎樣可以減少痘痘復發呢？

痤瘡的一個特點就是容易反復發作，原因主要有兩個。第一是沒有規范治療，部分患者擔心副作用、或看到皮損得到控制就自行停藥，沒有堅持療程用藥，病灶沒有完全清除，停藥后在誘因影響下就很容易復發。

痤瘡復發的另外一個原因是生活中的不良習慣，如高糖高脂肪飲食、經常熬夜睡眠不足、長期精神壓力大，或者是藥物、錯誤的護膚方法等，都有可能刺激皮脂腺，皮脂分泌過量而誘發或加重痤瘡。想要痤瘡少復發、不復發，改掉生活中的這些壞習慣是關鍵，保持飲食均衡不油膩、早睡早起規律作息、找到適合自己的壓力宣泄方法等。

回到我們最初的問題，吃異維A酸軟膠囊多久臉上才會沒有痘痘？大多數患者會在用藥3~4周后觀察到皮損開始改善，但想要達到持續穩定、不易復發的效果，通常需要完成不少于16周的規范用藥療程，易復發人群還建議進行2~3個月鞏固治療來幫助減少復發。

總而言之，痤瘡治療是藥物+生活方式調整的系統性、長期堅持的過程，不僅要有足夠的時間來讓藥物發揮作用，還要給皮膚營造更合適的內環境，兩者共同努力才能讓臉上的痘痘消失。

參考資料：
中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會.口服異維A酸治療痤瘡臨床應用專家共識[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(5):298-307.