醫生提醒：一旦做了心臟造影，這5件事要注意，別害自己

68歲李叔因胸痛做心臟造影，術后1小時就下床去廁所，回到病房發現穿刺處腫起非常大的血腫，皮膚發青，緊急按壓止血才緩解。

為什么醫生會建議做心臟造影？

1、它能“精準定位”血管問題

心臟的冠狀動脈像樹枝一樣分布，一旦出現堵塞，單靠心電圖、心臟彩超只能初步判斷“可能有問題”，卻不知道堵塞的位置、程度和血管形態。

而造影能通過造影劑顯影，在屏幕上清晰看到每根血管的走形，哪怕是0.1毫米的狹窄都能發現，為后續治療提供依據，是吃藥控制、放支架還是做搭橋，全靠造影結果判斷。

2、部分“不典型癥狀”必須靠造影確診

有些患者的胸痛不是典型的“壓榨性疼痛”，而是后背痛、牙痛、左肩痛，甚至只有胸悶、乏力，常規檢查很難區分是心臟問題還是其他疾病。這時造影就能直接排查冠狀動脈是否堵塞，避免漏診或誤診。

3、危急重癥必須靠造影救命

急性心梗發作時，醫生要在“黃金12小時”內開通堵塞血管，而造影能快速找到堵塞部位，直接通過導管放支架，比盲目用藥更高效。還有不穩定型心絞痛患者，隨時可能發展成心梗，造影能明確風險等級，提前干預。

避坑指南：造影后3個誤區，很多人正在犯

造影術后的并發癥，80%都和“護理誤區”有關。結合臨床案例，這3個誤區最常見，每個都暗藏風險：

1、造影后要“大補”

“做完手術要補補”是很多人的固有觀念，造影雖然是微創，但穿刺血管后，血管內皮有微小損傷，此時吃大量油膩食物，會讓血液中的甘油三酯、膽固醇升高，容易在損傷部位形成血栓，還會增加心臟負擔。

而且術后患者活動量減少，消化功能減弱，油膩食物會導致腹脹、便秘，排便時用力過度還可能引發穿刺點出血。正確的做法是“清補”，而不是“油補”，這點后面會詳細說。

2、盡早下床“恢復快”

造影通常選擇手腕的橈動脈或大腿的股動脈穿刺，穿刺后血管需要時間閉合，橈動脈穿刺后至少要按壓6-8小時，股動脈穿刺要按壓8-12小時。術后1-2天內，穿刺側肢體不能用力，更不能突然起身、下床走動。

過早下床或用力，會導致血管閉合處再次裂開，血液滲出形成血腫，嚴重時會壓迫周圍神經，導致手指或腿部麻木。之前還接診過一位患者，術后偷偷用穿刺側手拎暖水瓶，結果出現了5厘米大的血腫，花了一周才消退。

3、多喝水就能排造影劑

“多喝水排造影劑”是沒錯，但很多人理解成“越多越好”，造影劑需要通過腎臟排出，腎功能正常者多喝水能加速排出，但腎功能不全、心衰患者的腎臟排泄能力和心臟耐受能力都差，過量飲水會讓體內水分堆積，引發心衰或加重腎損傷。

所以“多喝水”要因人而異，不能盲目跟風，必須根據自身腎功能情況調整飲水量。

核心要點：造影后必守5件事，護血管防并發癥

1、穿刺點護理

橈動脈穿刺后，醫生會用壓迫器固定，要保持壓迫6-8小時，期間不能自行松動或取下；股動脈穿刺后會用沙袋壓迫，要保持8-12小時，同時避免翻身壓迫穿刺側。

觀察時要盯緊3個信號：

一是滲血，看敷料上有沒有新鮮血液滲出，如果滲血較多要及時叫護士；

二是腫脹，用手摸穿刺處有沒有硬結或腫脹，如果腫得像饅頭一樣要警惕血腫；

三是麻木，若穿刺側手指或腿部發麻、發涼，可能是壓迫過緊影響血液循環，要及時調整壓迫力度。

2、飲水有講究

術后喝水的核心是“適量、分次”。腎功能正常者，術后24小時喝1500-2000毫升水，相當于8-10杯，每30分鐘喝200毫升左右，不要一次性喝太多，避免給心臟和腎臟造成負擔；

腎功能不全者，要根據醫生建議調整，比如肌酐高的患者可能只需要喝1000毫升，甚至需要通過輸液幫助排出造影劑。

3、活動要“循序漸進”

術后活動不能“急”，要分階段進行：術后6-8小時內，保持平臥或半臥位，穿刺側肢體不要彎曲、抬高，更不能用力抓握東西；術后12小時，若穿刺點沒有滲血腫脹，可在床邊坐一會兒，活動一下非穿刺側肢體；

4、飲食“清補為主”

術后飲食遵循“低鹽、低脂、易消化”原則，推薦多吃3類食物：

一是雜糧，比如小米粥、燕麥飯，能提供膳食纖維，預防便秘；

二是富含鉀的蔬菜，比如菠菜、芹菜、香蕉，能幫助穩定血壓，保護血管；

三是優質蛋白，比如雞蛋、魚肉、豆腐，能促進穿刺點愈合，且不會增加血管負擔。

要少吃2類食物：

一是油膩食物，比如肥肉、油炸食品、濃肉湯，避免血脂升高；

二是高鹽食物，比如咸菜、醬菜、腌制品，避免血壓波動。術后1-2天可先吃流食或半流食，比如粥、爛面條，再逐漸過渡到正常飲食。

5、用藥不“擅自停減”

造影后醫生會開抗血小板藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷等，很多患者覺得“沒放支架就不用吃”，擅自停藥，結果引發了血栓。

其實即使沒放支架，造影時血管內皮有微小損傷，抗血小板藥物能預防血栓形成，一般需要吃1-3個月，具體時長要遵醫囑。

如果你的家人或朋友剛做完心臟造影，不妨把這篇文章轉發給他們，提醒他們做好術后護理。造影不可怕，只要守住這些細節，就能安全康復，守護好心臟健康。