對(duì)透析腎友而言,“運(yùn)動(dòng)” 常被誤解為 “禁忌”,腎友的體力活動(dòng)伴隨腎功能下降而降低,開(kāi)始血液透析后每周12~16h透析中臥床狀態(tài),體力活動(dòng)下降更為突出;
但長(zhǎng)期透析者的實(shí)踐證明,科學(xué)運(yùn)動(dòng)是延長(zhǎng)透析齡、提升生活質(zhì)量的 “助力器”。本文結(jié)合真實(shí)案例、文獻(xiàn)與實(shí)踐建議,解答核心問(wèn)題。
采訪三位資深透析腎友的運(yùn)動(dòng)實(shí)踐
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透析 27 年的 “慢跑達(dá)人”
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53歲的張叔是一名 IT 工作者,已透析 27 年。2017年,他因檢查出冠狀動(dòng)脈狹窄被建議植入血管支架,最終選擇藥物治療配合慢跑改善。至今,張叔仍保持每周 3-4 次慢跑(非透析日進(jìn)行,每次含間歇性運(yùn)動(dòng)及活動(dòng)共約2小時(shí)左右)。
獲益:前兩三年體檢復(fù)查時(shí),醫(yī)生已告知無(wú)需再做血管支架;目前他體力、心肺耐力良好,血紅蛋白近年穩(wěn)定在 110-130g/L,血磷血鉀控制平穩(wěn),日常活動(dòng)自如,維持著高質(zhì)量生活。
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透析17年的 “運(yùn)動(dòng)達(dá)人”
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60歲李阿姨,從透析開(kāi)始每天都會(huì)堅(jiān)持1~2小時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)間;
非透析當(dāng)天的運(yùn)動(dòng)安排是騎行15分鐘+快走40分鐘+步行40分鐘,合計(jì)2個(gè)小時(shí)左右;
透析當(dāng)天會(huì)保持行走、散步1~2個(gè)小時(shí);
周日偶爾會(huì)去進(jìn)行游泳鍛煉。
獲益:李阿姨說(shuō)運(yùn)動(dòng)對(duì)她幫助非常的大,不僅維持較好的心肺功能,而且一直以來(lái)都吃的好睡得香、沾枕頭就睡,精神狀態(tài)、各項(xiàng)指標(biāo)以及體能都維持的很好。
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透析 16年的 “籃球、羽毛球愛(ài)好者”
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38歲王大哥每周 1-2次休閑籃球(每次≤1小時(shí),無(wú)對(duì)抗)、經(jīng)常與家人朋友進(jìn)行羽毛球的對(duì)打鍛煉。
獲益:目前體力、心肺耐力良好,血紅蛋白近幾年都穩(wěn)定在 110-130g/L,白蛋白水平保持 40g/L,血磷、血鉀及透析充分性(KT/V 值)控制情況平穩(wěn),高質(zhì)量生活狀態(tài)得以持續(xù)。
透析人群運(yùn)動(dòng)的好處:
多透析中心研究支持
列舉以下兩項(xiàng)透析中心運(yùn)動(dòng)相關(guān)研究,表明透析人群運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)透析后疲勞、營(yíng)養(yǎng)狀況、身體耐力、心肺功能、保持高生活質(zhì)量都有很大的幫助。
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文獻(xiàn)一:72例透析患者,多組分運(yùn)動(dòng)鍛煉,干預(yù)后腎友衰弱減輕,生活能力與運(yùn)動(dòng)耐力提升,生活質(zhì)量顯著改善。
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文獻(xiàn)二:80例透析患者,也是進(jìn)行分組運(yùn)動(dòng)康復(fù),干預(yù)后腎友的疲勞減少,心功能、營(yíng)養(yǎng)及體質(zhì)指標(biāo)改善,整體健康水平明顯提升。
適合透析腎友的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型及方式
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有氧運(yùn)動(dòng)
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床旁腳蹬車(chē),愛(ài)森醫(yī)療各透析中心都有免費(fèi)提供,專(zhuān)為腎友在治療過(guò)程中提供安全、便捷的康復(fù)鍛煉。下面插播一段,蘭州中心的腎友們是如何在床旁輕松踏出康復(fù)節(jié)拍。
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抗阻運(yùn)動(dòng)
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柔韌性/靈活性訓(xùn)練
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透析人群運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)
01、選對(duì)類(lèi)型:依個(gè)人情況選適配運(yùn)動(dòng),遵循循序漸進(jìn)、持之以恒原則;建議聯(lián)用 3 種運(yùn)動(dòng)類(lèi)型,提升效果。
02、做好熱身:運(yùn)動(dòng)前需進(jìn)行適當(dāng)熱身,讓四肢關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉逐步適應(yīng)。
03、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè):運(yùn)動(dòng)中關(guān)注自身狀態(tài),若出現(xiàn)疲勞、心悸、呼吸困難等不適,立即停止并排查原因。
04、科學(xué)收尾:運(yùn)動(dòng)后及時(shí)擦干汗液防受涼,同時(shí)測(cè)量血壓、脈搏;脈搏需在休息 5-10 分鐘內(nèi)恢復(fù)至運(yùn)動(dòng)前水平,否則提示運(yùn)動(dòng)過(guò)量或不足。
05、明確禁忌:存在嚴(yán)重心衰、高度水腫、血壓控制不佳(收縮壓≥180mmHg 或舒張壓≥110mmHg)、嚴(yán)重糖尿病視網(wǎng)膜病變、血糖不穩(wěn)定(糖尿病腎友)等情況,不建議運(yùn)動(dòng)。
醫(yī)院引領(lǐng):八段錦進(jìn)透析中心
目前愛(ài)森醫(yī)療旗下多地透析中心,將傳統(tǒng)養(yǎng)生功法“八段錦”引入日常照護(hù),為腎友打造專(zhuān)屬健康鍛煉場(chǎng)景。
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每天早、中班透析間隙,由醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)腎友集體練八段錦。其舒緩動(dòng)作長(zhǎng)期適配透析腎友身體狀態(tài),既能活動(dòng)筋骨、調(diào)節(jié)氣息以改善身體機(jī)能,又能借集體氛圍緩解壓力、增強(qiáng)康復(fù)信心,持續(xù)傳遞積極治療信念,讓健康守護(hù)更具溫度。
運(yùn)動(dòng)是透析腎友的 “必修課”,而非 “選擇題”。選適合自己的方式如年輕可選慢跑、羽毛球,中老年可選快走、八段錦,或旁床腳踏車(chē)等;遵醫(yī)囑從低強(qiáng)度起步,長(zhǎng)期堅(jiān)持,既能穩(wěn)定指標(biāo)、改善心理狀態(tài)、延長(zhǎng)透析齡,更能提升透析生活質(zhì)量。
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