國家衛(wèi)健委點名：40歲以上，必做的兩項檢查，千萬別漏掉

42歲的老周是一家互聯(lián)網(wǎng)公司的產(chǎn)品總監(jiān)，熬夜加班、外賣咖啡、電梯直達辦公室，是他再正常不過的生活節(jié)奏。今年上半年，公司組織體檢，老周自認為“吃得香、睡得好”，便把體檢套餐里“吹氣”“拍片”的項目全勾掉了，只保留了血常規(guī)和腹部B超。

三個月后，老周開始爬兩層樓就喘，還以為是“陽康”后體力下降，沒當回事。一次部門團建爬山，他剛走到半山腰突然胸悶氣短，被同事攙下山。送醫(yī)做完肺功能檢查，結(jié)果顯示“中度阻塞性通氣障礙”，醫(yī)生告訴他，這是早期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的表現(xiàn)，再晚兩年發(fā)現(xiàn)，肺功能就不可逆了。

幾乎同一時間，老周的母親跳廣場舞時踩空，右手腕骨折，骨密度T值-2.8，已屬骨質(zhì)疏松。母子倆一個肺、一個骨，卻都因“沒癥狀”而錯過早篩。老周感慨：“原來上了年紀，身體真的會悄悄報警。”

國家衛(wèi)健委不久前發(fā)布了《成人健康體檢項目推薦指引（2025年版）》，明確推薦了40歲以上必做的兩項檢查——肺功能檢查和骨密度檢查。

一、為什么要做肺功能檢查？

肺組織沒有痛覺神經(jīng)，30%的肺泡損壞仍可正常呼吸，出現(xiàn)氣促往往已損失50%以上功能。國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心數(shù)據(jù)顯示，我國40歲以上人群慢阻肺患病率達13.7%，相當于每8人中就有1人，但知曉率不足10%。

肺功能檢查只需對著“吹氣口”用力吸、用力呼，全程3-5分鐘，無創(chuàng)傷、無輻射，可早期發(fā)現(xiàn)小氣道病變。對吸煙、二手煙暴露、廚房生物燃料、長期粉塵接觸、反復咳嗽或活動后氣促的高危人群，每年一次肺量測定，能把慢阻肺診斷時間提前5-10年。

發(fā)現(xiàn)輕-中度阻塞后，立即戒煙、接種流感/肺炎疫苗、規(guī)律有氧運動、在醫(yī)生指導下使用支氣管擴張劑，可讓肺功能下降速度減緩50%，顯著降低急性加重住院率。

二、為什么要做骨密度檢查？

骨頭像靜悄悄的腳手架，代謝慢、痛感弱，等出現(xiàn)腰痛、身高縮水或輕輕一摔就骨折時，骨量往往已丟三成以上；流行病學顯示50歲女性骨質(zhì)疏松率超三成，男性也近一成，而40歲正是骨量由平臺向下滑的拐點，晚篩五年骨折風險就翻一倍。

想早發(fā)現(xiàn)，只需做一次雙能X線吸收測定：DXA被公認為金標準，測髖部和腰椎，輻射不及一張胸片的1/30，三分鐘給出T值——≥-1.0正常、-1.0到-2.5骨量減少、≤-2.5骨質(zhì)疏松；凡絕經(jīng)女性、體重過低、父母髖骨骨折、長期服激素或甲亢患者，都應在40歲起每1-2年查一次。

慶幸的是骨量減少階段仍可逆轉(zhuǎn)：每天補足鈣800-1000毫克、維生素D 800-1000國際單位，每周三次負重運動如快走或啞鈴操，必要時在醫(yī)生指導下用雙膦酸鹽或地舒單抗等抗骨吸收藥，堅持治療骨密度可回升3-8%，未來骨折風險降低四至七成。

三、40歲以后，哪些器官老得快？

除了肺和骨，還有三處常被忽略：

1. 血管

血管內(nèi)皮從35歲開始逐漸失去彈性，高血壓、吸煙、高糖飲食加速動脈粥樣斑塊形成。建議40歲起每年測血壓、血脂、空腹血糖，必要時做頸動脈超聲或冠脈CT鈣化評分。

2. 肌肉

30歲后肌肉量每年遞減1-2%，缺乏力量訓練者到60歲可丟失30%。肌肉是糖、脂肪代謝的大戶，流失后基礎代謝下降，胰島素抵抗增加。每周2次抗阻訓練（深蹲、俯臥撐、彈力帶），每次20分鐘，可維持肌肉量。

3. 晶狀體

老花眼通常在38-42歲悄然出現(xiàn)，是晶狀體彈性下降的結(jié)果。每兩年驗光一次，佩戴合適度數(shù)眼鏡，減少長時間近距離用眼，可延緩視疲勞。

四、做這兩項檢查之前要注意什么？

肺功能吹氣前，先把“興奮”降下來：檢查前2小時不要抽煙，也不要喝濃茶、咖啡或含酒精、咖啡因的飲料，這些都會刺激支氣管，讓氣道短暫收縮，結(jié)果比真實值偏低；前一晚避免劇烈運動、熬夜，身體疲勞時吹氣力量不足，同樣影響數(shù)據(jù)。當天穿寬松上衣，領口、褲帶別太緊，有急性咳嗽、感冒、鼻塞或急性支氣管炎，最好改期，等氣道恢復平靜再測。

骨密度掃描更省事，卻也有“隱形坑”：提前24小時停服鈣片、維生素D和含鋁、鉍的胃藥，避免額外礦物質(zhì)干擾射線判斷；檢查當天穿無金屬配飾的衣物，文胸搭扣、牛仔褲鉚釘、運動裝拉鏈都會在圖像上投下“偽影”，導致數(shù)值偏高。若近期做過鋇餐造影、CT增強，需間隔3天以上再測骨密度；體內(nèi)有金屬植入物（髖關節(jié)、鋼板）或懷孕可能，要提前告知醫(yī)生，醫(yī)生會調(diào)整掃描部位或擇期檢查。兩項檢查都不需空腹，可正常吃飯、喝水，保持放松心態(tài)即可。