專訪新晉院士王擁軍：改寫全球指南的中國醫生

*僅供醫學專業人士閱讀參考

11月21日，2025年兩院院士增選結果公布，首都醫科大學附屬北京天壇醫院院長王擁軍教授當選中國科學院院士。

他長期致力于腦血管病的應用基礎、臨床醫學及轉化研究，開創的“中國方案”改寫了全球指南?！搬t學界”曾于2025年3月專訪王擁軍教授，現重推此文，以饗讀者。

撰文丨凌駿

2001年初，時任北京天壇醫院神經內科主任的王擁軍教授自費前往美國，參加了在圣安東尼奧舉辦的國際卒中大會。會議方的指定酒店一晚200美元，王擁軍盤算著，如果住在遠郊的汽車旅店，租一輛車每日往返，加起來65美元，能省下不少錢。

國際卒中大會，是全球卒中領域最具權威性和影響力的學術盛會。當時全場就王擁軍一個中國人，除了有一張“中國面孔”，沒有人會注意到他。王擁軍也不會想到，有一天，他將成為全場矚目的焦點，站上舞臺中央。

當地時間2月5日，在洛杉磯舉辦的2025年國際卒中大會上，已是天壇醫院院長的王擁軍被授予國際卒中領域臨床醫學最高獎——“威廉·M·費恩伯格卒中卓越貢獻獎” ，以表彰他做出的全球性貢獻。這也是該獎項設立34年以來，第一次有亞洲科學家獲此殊榮。

幾十年來，王擁軍團隊的研究和臨床工作，改變了全球上千萬家庭的命運，讓那些原本可能致殘、致死的腦血管病患者得以有尊嚴地活著。其持續產生的深遠影響，仍在改寫著全球腦血管病的防治實踐。

2025國際卒中大會，王擁軍教授

榮獲“威廉·M·費恩伯格卒中卓越貢獻獎”

引領全球卒中研究

“幾乎沒有其他個人的研究能夠像王醫生那樣，引領全球血管神經病學實踐的改變。他極具影響力的工作，并不局限于卒中治療的某一領域，而是涵蓋了包括急性期治療、影像學等多個方面。”這是國際卒中大會前任主席都鐸·約文（Tudor G. Jovin）教授對王擁軍的評價。

他口中的“引領全球”，最為聲名遠揚的是CHANCE和TRACE系列研究。

前者開啟了精準醫學下卒中“雙抗治療”的新時代，僅在中國每年就約減少了124萬腦梗復發，以及相關的致死、致殘。后者則開發出新一代溶栓藥物和方案，讓90%的腦梗患者有機會得到溶栓治療，致殘率進一步降低8.8%。

但約文教授可能不知道的是，作為如今聞名全球的腦血管病專家之一，24年前當王擁軍第一次參加國際卒中大會時，他甚至沒太聽懂臺上國際學者的發言，著急得不行，卻又無人可問。

“他們一會講臨床試驗的方案設計，一會講階段性結論，不時又延伸到對指南和實踐可能產生的影響。我聽得云里霧里，只感覺應該非常‘重磅’，沒明白具體說了什么?！蓖鯎碥娀貞洠爱敃r我們也在做研究，但和國際相比，完全是兩個不同的世界。”

又或者說，對于當時的中國醫生，談臨床研究還為時過早。

急性缺血性卒中，通俗而言的“腦?！?，每年約造成800萬人發病，高致殘、高死亡。中國是全球卒中疾病負擔最沉重的國家之一，但直到2000年，還幾乎沒有系統的救治體系可言。

“當時從事卒中治療的醫生，會被國內同行認為‘沒什么水平’。”王擁軍告訴“醫學界”，“大家都覺得這個病過于簡單，反正沒太多治療手段，趕上患者來得早，還能用些藥，效果好不好看運氣。來得晚的，就只能聽天由命了?！?/p>

那年的會議深深刺激到了王擁軍。晚上回到小旅館，他掏出筆記本寫下3個疑問：“什么時候中國卒中領域也能做出循證醫學研究？”“什么時候中國學者能在這里分享臨床試驗？”“什么時候，我也能走上這個講臺？”

王擁軍（左一）在2001年北京腦血管病論壇

24年過去，王擁軍帶領團隊從零起步，一舉將北京天壇醫院神經病學中心打造成了國際學術高地，醫教研、亞學科建設齊頭并進。在全球臨床科學家一共產生的12項卒中再灌注治療里程碑意義的證據中，王擁軍團隊占到了5項。

作為國家神經系統疾病臨床醫學研究中心副主任，王擁軍打造了覆蓋全國的三級卒中臨床研究網絡，首創的腦血管病藥物研發新范式，將新藥從靶點發現到上市的時間，從近20年縮短到3-7年。

此外，王擁軍還在國內率先創立了“急診卒中單元”模式，將患者DNT(從入院到接受溶栓治療的時間）從平均1小時縮短至20分鐘以內，無數患者得到了及時有效的救治。2022年，世界卒中組織授予王擁軍最高成就獎——“主席獎”。

如今的王擁軍，基本完成了當年的夢想。用他的話說，幾十年里，全球腦血管病的治療發生了天翻地覆的變化。他和團隊有幸見證，并參與了這一歷史性的醫學變革。

他在今年的會場中央發言稱：“我很榮幸代表中國科學家站在這里。然而，故事仍在繼續，我們的使命尚未完全完成。”

王擁軍在2025國際卒中大會上發言

從零開始

王擁軍是在2000年10月加入北京天壇醫院的。

那年年初，還在美國進行博士后研究的王擁軍深夜接到一通電話。電話是時任天壇醫院院長戴建平教授打來的，在1個多小時的交流中，他希望王擁軍能回國加入天壇醫院神經內科，“戴院長說，這個科室可以按照我的任何想象，重新去做。”

彼時的天壇醫院以神經外科聞名全國，而作為兄弟科室的神經內科，在北京都只能算是“三流水平”，幾十位醫生里，只有1人有博士學位，全科科研經費不到40萬元，建科以來，從未發表過一篇SCI。

“最讓我印象深刻的，是我們醫生外出參加學術會議時，在臺下連問題都不敢問，怕提問不到重點，被同行笑話?！蓖鯎碥娬f。在這種情況下接手科室，他的目標很明確，就是想在國內建立完善的腦血管病，尤其是卒中的診療和科研體系。

事實上，早在1993年王擁軍從宣武醫院神經免疫領域，轉而從事卒中臨床工作時，同事們就不太理解他的選擇?！爱敃r中國的卒中二級預防，基本只有抗凝治療，更不用提‘院前’‘院內’時間，病人來一個晚一個?！?/p>

“我一直想建卒中單元，可那時國內還沒有普及這個理念。每次申請課題，別人總認為我說的不過是內科病房，醫生開醫囑，護士去執行。但其實這應該是一個高度集中、多學科協作下的卒中救治系統?！蓖鯎碥娬f。

因此，在回國加入天壇醫院后，王擁軍做的第一件事，就是將神經內科病房拆分重建，參照海外成熟經驗把卒中的臨床評估、影像學檢查和治療等關鍵環節，集中在一個區域內，未來又顯著縮短了患者的DNT。同時單元還納入了心理、康復等多個學科，提升了預后管理。

在卒中單元建成后的短短半年，有2000多位卒中患者接受了治療，平均病死率較既往下降20%，致殘率下降30%，住院時間和醫療費用下降15%。

這一體系也在日后經過不斷的完善和更新，成為了我國醫療機構卒中救治的模版。

天壇醫院急診卒中救治單元

但王擁軍知道，這還遠不足以改變當時國內卒中的醫療困局，要真正把學科帶起來，科研創新必不可少。那段時間，他四處帶著“規劃書”拜訪領導，講科研建設、講臨床試驗，最終在北京市科委的支持下，2001年王擁軍爭取到了第一筆項目資金——76萬元。

重建科室的前10年，王擁軍覺得那是最為艱苦卓絕的10年?！皼]有多余的場地，我們的實驗室建在病房樓下的地下室，每日見不著太陽?！?/p>

從參與國際多中心研究、啟動隊列研究開始“練兵”，王擁軍還不斷為科里的醫生爭取出國進修的機會，“年輕醫生沒有科研思維和視野，今后怎么能接住重大項目？我們籌備了博士點，要求科室骨干必須有博士學位，用了將近10年，一步步先把隊伍建了起來。”

起初，科室的發展并不被人看好，由于整整10年沒發過一篇SCI，難免引來了一些非議。其他科室的專家覺得，神經內科拿了這么多科研資源，可到底產出了什么？做了哪些工作？

“但我們清楚，如果只為了一時多發文章，就會破壞辛苦積累的數據質量，而高質量的隊列數據庫是需要長期的觀察，一點點地打磨?！蓖鯎碥姼嬖V“醫學界”，盡管遭到了不少誤解，好在有院領導的理解和支持，團隊工作得以持續推進下去。

“我也和科里的醫生說，我們不需要去爭辯，要耐得住寂寞。國際上成熟、重大的臨床研究項目，都是這么成長起來的?！蓖鯎碥娬f。

用十年改寫國際指南

2013年7月4日，天壇醫院神經病學中心迎來了歷史性的時刻。當天，《新英格蘭醫學雜志》在線發布了王擁軍團隊的CHANCE研究結果，從此在全球開啟了卒中“雙抗治療”的新篇章。

長期以來，使用阿司匹林進行抗血小板治療，是減少卒中患者腦血栓形成，改善疾病預后的標準治療方式。但所有醫生也知道，平均仍有約11%的患者，90天內會出現腦梗復發。

“我上學時，教科書上注明急性缺血性卒中的5年復發率是30%，這意味著腦?；颊咴诔鲈汉蠛荛L一段時間，都將活在恐懼之中?！蓖鯎碥姼嬖V“醫學界”。

為了解決這一痛點，全球科學家曾數次啟動大型研究，試圖證明阿司匹林再疊加一類抗血小板藥，能實現“1+1≥2”的效果，穩固病情減少復發。但由于反而引發的腦出血風險，嘗試均已失敗告終。在最具代表性的3大試驗得出“陰性結論”后，雙抗治療被學界明令禁止。

而王擁軍團隊啟動的CHANCE研究，想要挑戰的正是這一“禁區”。

從2008年起，王擁軍先用了將近1年，帶領團隊分析了全球近9萬名卒中患者的數據，首次算出了雙抗治療能獲益的3大前提——發病24小時內、持續治療不超過21天、輕型卒中或短暫性腦缺血發作（TIA）。

隨后，王擁軍牽頭全國100多家醫療機構，將這一“猜想”推進至臨床試驗階段。“研究過程中有數不清的感人故事。CHANCE招募了5000多名患者，總經費約1000萬。要知道，國際上同等規模的研究，平均花費在約2億歐元?！?/p>

“我們沒能力支付多中心醫生們承擔額外工作所理應得到的補貼，同時全國上百家醫療機構，絕大多數也沒有署名的機會。因此，這不僅僅是‘天壇成果’，里面還沁透著中國神經科臨床醫生的無私付出。多虧了這些非常敬業的醫生們?！蓖鯎碥娬f。

CHANCE的試驗結果轟動全球。研究發布后，美國、歐洲、加拿大、中國等各大國家和區域陸續跟進，更新了“卒中二級預防”指南，每年在全球減少了上百萬患者的腦梗復發。

“CHANCE讓卒中復發風險相對降低了32%，但我們思考，還能不能再降低一點？”王擁軍說。正是這個想法，產生了8年后再次引領全球卒中治療的CHANCE 2研究。

通過快速基因檢測，王擁軍團隊進一步證明了對于“特定基因型”的患者，采用新的雙抗藥物方案，能將90天內的腦梗復發風險相對再降低23%。這項成果于2021年發表在《新英格蘭醫學雜志》。

2022年，王擁軍和CHANCE2研究獲得醫學界第三屆“價值醫療泰山獎”年度“臨床研究獎”

“CHANCE2光準備過程就耗費了將近4年，其中最大的技術障礙是基因檢測。當時，基因檢測結果最快也要7個小時，但卒中發作是‘急癥’，患者不可能在急診室里等著?！蓖鯎碥娬f。

為此，王擁軍團隊耗時2年開發了快速基因檢測技術，將檢測時間縮短至最快45分鐘，準確率幾乎100%。到2022年，天壇醫院的急診單元，已經實現了病床旁快速基因檢測的全覆蓋。

“這是卒中診療從初級循證醫學，向精準醫學轉化的一個試驗，它讓我們未來能夠給予患者最為精準的個體化治療。由此，中國乃至國際指南也會隨之更新?！蓖鯎碥娬f。

從CHANCE到TRACE研究

CHANCE系列研究是天壇醫院，乃至全球卒中領域發展中的一張名片，但對于王擁軍而言，它的意義遠不只在于最終得出的結果。

某種程度上，CHANCE仍是一次“練兵”，“最早我們不清楚什么樣的科研模式才是高效的，都是走一步看一步。比如在測算雙抗獲益的前提時，我們每周四開會，會先提出一個假設，現場編寫算法把9萬人數據輸進去，結果不行就換幾個，再不行只能等下周?！蓖鯎碥娬f。

為了進一步推動臨床研究的發展，王擁軍前往上級部門進行了專題匯報。2013年8月，在科技部、國家健康委等機構的批準下，國家神經系統疾病臨床醫學研究中心在天壇醫院內正式成立。

王擁軍告訴“醫學界”，過去，很多醫生會認為醫學研究的“主戰場”是實驗室、門診和病房，“但這并不對，它應該是依托于‘臨床研究中心’，只不過當時這一概念在國內還不普及?！?/p>

“2013年國家級臨床研究中心的成立是一個標志，也是一個轉折。正是基于這個平臺，此后我們得以培養出上百人的多學科研究團隊，建立了集學術交流、項目管理、質控、基礎研究、臨床轉化等模塊為一體，標準化系統性的科研網絡?！蓖鯎碥娬f。

2017年度醫院科技影響力排行榜獎牌

臨床研究中心成立后，王擁軍還對臨床科室進行了大刀闊斧的改革。他陸續將血管神經病、神經重癥、認知障礙疾病等9個細分專業獨立，成為了國內首個將神經病學亞專業，變成獨立建制二級科室的單位。

直到2018年天壇醫院搬遷新址后，在癲癇、帕金森等專業領域，醫院神經內科、外科的界限也更加淡化。

“給你一把錘子，你看哪里都是釘子?！蓖鯎碥娬J為，過去醫生們大多是根據自身專業，為患者選擇治療方式，“而打破不同學科的‘物理界限’，就要讓醫生以患者為中心，多學科協作，選擇最有效的手段去對付每一個疾病?！?/p>

從實驗室、臨床科室到國家級的臨床研究中心，王擁軍又用了10年，打通了從臨床診治到科研轉化中的所有環節。這期間，團隊完成了超50項全國多中心臨床研究，其中14項為全球卒中防治提供了“中國方案”。

天壇醫院神經病學中心，也成為了全國規模最大、診療效果最佳、學科建設最為齊全的中心之一。

緊隨而來的就是TRACE研究，2022年到2024年，TRACE 1、2、3陸續在《柳葉刀》等頂級期刊發表，《新英格蘭醫學雜志》評價稱，“這對全球臨床實踐具有深遠影響”。

王擁軍團隊聯合開發的新一代基因工程改良溶栓藥物，不僅打破了我國溶栓藥長期依賴進口的困局，還提升了全球溶栓治療的可及性，延長了卒中發病后能接受溶栓治療的時間窗口，讓90%的腦?；颊哂袡C會得到標準治療，致殘率再次降低8.8%。

“事實上，啟動TRACE研究時，天壇醫院的研究模式基本已經成熟，固定下來了。接下來，我們還會完成CHANCE 4，TRACE 4和5的研究，希望能再把卒中的復發和致殘率壓下去。只要還有沒解決的醫學問題，臨床研究就不會有盡頭?！蓖鯎碥娬f。

下一個十年

2020年8月，王擁軍正式升任北京天壇醫院院長。身上的擔子更重了，有時候他也會顯得憂心忡忡。

在王擁軍看來，如今的天壇醫院學科發展并不均衡，神經病學已經踏入全球第一梯隊，而有些學科的整體水平還不能讓人滿意?！爱斚?，疾病的科室界限已經越來越不明顯，因此只要存在一個薄弱環節，就會影響醫院的整體發展。”

“中國醫療已經過了以‘規模取勝’的年代。比如我們對標的世界級神經外科中心——巴羅神經學研究所，他們神經外科才100多張床位，而天壇神經內、外科合起來有1100多張?！?/p>

“再比如哈佛醫學院，他們下屬醫院的數量，并不比國內頂級醫學院校多，但科研氛圍、人才儲備、成果產出等，卻能夠始終領跑全球?！蓖鯎碥娬f，“規模優勢能領先一時，但不是永遠的?！?/p>

因此在下一個十年，王擁軍希望能發揮國家級臨床研究中心，國家醫學中心等平臺的優勢，進一步強化各學科臨床 和科研轉化的水平，并為更多科室爭取登上全球舞臺的機會。

“我們要做轉化醫學產業園，用產業化的收入反哺醫院，減輕患者負擔。還要做分賽道管理，設計能更好激勵醫生的人事、績效等改革機制。”王擁軍說，2020年首都醫科大學成立了流行病學與臨床試驗學系，作為系主任，“我們也要從頭開始，自主培養能挑重任的科研人才。”

而在國際合作方面，王擁軍還透露，未來，天壇醫院將和歐洲相關機構簽訂一項戰略協議，整合雙方的研究資源，打通醫生往來和交流學習的渠道。另外，在中國科協指導下，他計劃出版新刊物Brain Health，并于今年7月在北京召開中國腦健康大會。

“作為一個學科，一家醫院的帶頭人，就是要給醫生們造一個夢，并為他們爭取一切資源和機會，最終一起去實現夢想?！蓖鯎碥娬f。

王擁軍最初的夢也是“別人造的”。原宣武醫院神經內科孟家眉教授引領他走向了科學研究，博士后導師McGhee教授帶他見識了國際視野，戴建平教授則給予他能一展抱負的平臺。

而在最開始，當20歲的王擁軍在唐山市工人醫院剛步入臨床時，他寫的第一份病歷，就被他第一任主任當著眾人的面，一把丟出窗外。

“等大家都查完房走了，教授才單獨來和我說，你不要認為是我故意讓你難堪，你不要以為病歷上面錯了幾個字，僅僅就是幾個字。你要知道可能這一行字，換來的就是一條生命?！蓖鯎碥娬f。

醫學界心血管領域交流群正式開放！

加入我們吧！

本文來源：醫學界

責任編輯：銀子

*"醫學界"力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。