急性闌尾炎容易誤判！醫生：3個誤區要避開，5個信號要警惕

29歲的小王聚餐后突發上腹痛，以為是腸胃炎吃了止痛藥，6小時后腹痛轉移到右下腹，送醫時闌尾已穿孔，需緊急手術。

闌尾發炎的核心邏輯：不是“無用器官”的“盲管危機”

首先要糾正一個常見認知：闌尾不是“可有可無的多余器官”。它能參與腸道免疫，尤其是兒童期，對腸道菌群平衡和免疫發育有重要作用。闌尾發炎的核心原因只有兩個，且常相互疊加：

1、管腔梗阻：

這是最主要誘因。闌尾的管腔很細，一旦被糞石、淋巴組織增生，比如感冒、腸炎引發的淋巴腫、蛔蟲或異物堵塞，管腔內的分泌物就無法排出，壓力會持續升高，導致闌尾壁血液循環障礙，黏膜受損。

2、細菌感染：

闌尾黏膜受損后，細菌會趁機入侵，引發炎癥，從最初的黏膜充血水腫，到管壁化膿、壞死，若仍未及時處理，闌尾壁會破裂穿孔，膿液和細菌流入腹腔，引發彌漫性腹膜炎。

3個最易踩的闌尾炎誤區，很多人還在犯

1、只有右下腹痛才是闌尾炎

這是最致命的誤區。典型的急性闌尾炎會有“轉移性腹痛”：初期疼痛多在上腹或臍周，是模糊的隱痛，容易誤以為是胃疼、腸胃炎；幾個小時后，疼痛會轉移并固定在右下腹，且持續加重。

更要注意的是，兒童闌尾位置偏內，腹痛范圍廣，可能沒有明確的右下腹痛；老年人反應遲鈍，腹痛程度輕，甚至僅表現為腹脹，極易漏診。

2、闌尾炎必須手術切除

“得了闌尾炎就得開刀”是大眾的固有認知，但并非所有情況都需要手術。

適合保守治療的情況：單純性闌尾炎，僅黏膜充血水腫，沒有化膿、穿孔，而且患者無高熱、腹腔感染，血常規提示炎癥指標輕度升高，這時候可通過禁食補液、靜脈輸注抗生素控制炎癥，炎癥消退后無需手術，但需定期復查，警惕復發。

3、沒發燒、嘔吐就不是闌尾炎

很多人認為“闌尾炎一定會發燒、嘔吐”，但這并非絕對。出現高熱，38.5℃以上，往往提示闌尾化膿、穿孔或合并腹腔感染；而老人、免疫力低下的患者，即使闌尾已壞疽，也可能無明顯發燒。

闌尾炎的嘔吐多在腹痛之后出現，且程度較輕；而腸胃炎是先吐后痛，嘔吐更劇烈，這也是區分兩者的關鍵。

5個急性闌尾炎典型信號，出現一個就要警惕

1、轉移性腹痛

這是急性闌尾炎最核心的特征。疼痛初期在上腹或臍周，呈持續性隱痛，按壓時疼痛不明顯；數小時后疼痛轉移至右下腹，此時按壓、走路、咳嗽都會讓疼痛加劇，休息或吃止痛藥無法緩解，這是區別于腸胃炎、腸痙攣的關鍵。

2、右下腹固定壓痛+反跳痛

居家可做簡單的初步判斷：用手指輕壓右下腹麥氏點，會有明顯痛感；突然松手時，疼痛會瞬間加重，這提示闌尾炎癥已累及腹腔腹膜，是闌尾炎的典型體征。即使初期腹痛在別處，只要右下腹有固定壓痛，就要高度懷疑闌尾炎。

3、腹痛后出現惡心嘔吐、低燒

闌尾炎的嘔吐有明顯特點，一般在腹痛出現后數小時發生，嘔吐物多為胃內容物，不會頻繁嘔吐；同時可能伴隨低燒，若低燒迅速轉為高熱，且腹痛范圍擴大，要警惕闌尾穿孔。

4、動作誘發的疼痛加劇

患者會下意識彎腰、屈膝，走路時不敢直腰，咳嗽、打噴嚏或翻身時，右下腹疼痛會突然加重，這是因為腹部肌肉收縮或震動會牽拉發炎的闌尾，是區分“功能性腹痛”和“器質性炎癥”的重要依據。

5、排便或排尿異常

部分患者會出現輕微便秘或腹瀉，這是因為闌尾炎癥刺激腸道；少數患者會有尿頻、尿痛，是闌尾位置靠近輸尿管，炎癥刺激尿路所致，易誤判為尿路感染，但這類患者的尿痛多無尿急、血尿，可作為區分要點。

闌尾炎不是“小毛病”，但只要及時識別、規范治療，絕大多數患者都能快速康復。如果你的家人朋友出現不明原因的腹痛，不妨把這篇文章轉發給他們，提醒他們別忽視身體的信號，關鍵時刻，正確的判斷能避免一場危及健康的危機。