腎不好，這2個地方會發臭？其實腎臟“報警”信號被很多人忽視了！

腎友經常會問我們：口臭，或者小便臭味重，是腎不好引起的嗎？

有一定道理，但不全對！今天就和腎上線一起來嘮嘮這個問題。

腎衰竭的人容易口臭

但也有很多其他原因

腎臟是排泄代謝廢物的主要器官，晚期腎病的患者，一些毒素無法像腎功能正常的人那樣排泄出去，會蓄積在人體內，隨著血液流動，通過呼吸排出，從而出現口腔異味。

尤其是終末期腎衰竭，透析的患者，如果長時間不透析或者透析不充分，氨味（尿騷味）會比較明顯。

如果腎友的腎功能沒到腎衰竭的地步（腎衰竭通常是指腎小球濾過率低于30ml/min/1.73㎡，終末期腎衰竭是指腎小球濾過率低于15ml/min/1.73㎡），那么口臭則通常不是腎病原因引起的，而是要考慮其他原因！

1

生理性口臭

通常在清晨出現，因為清晨唾液量相對較少，細菌與殘留的食物顆粒/脫落的上皮細胞作用產生，不注意口腔衛生的話，臭味會更顯著。一般會在刷牙、清潔口腔后立刻減輕。

另外，吸煙，吃大蒜、洋蔥等氣味濃烈的食物，喝酒、咖啡等飲料也可能會導致暫時性口臭。

2

假性口臭

指的是自己感覺有口臭，但實際上沒有，更多是主觀或心理原因導致的。

3

病理性口臭，與很多疾病有關

口腔：如牙周炎、齲齒、舌苔過厚、口干（藥物或疾病導致）、扁桃體炎、扁桃體結石等；

呼吸系統：如鼻竇炎、肺部感染等；

胃腸道：幽門螺桿菌、胃食管反流病、Zenker憩室等；

全身性：晚期腎病、晚期肝病、糖尿病酮癥酸中毒、三甲基胺尿癥等。

多數口臭其實是生理性的，清潔口腔后就會緩解；或者是口腔疾病導致的，建議去牙科處理。如果是其他疾病，也需要去相應科室針對治療。

小便味道重？

不是腎不好

畢竟尿液是腎臟代謝的產物，也是腎臟健康的“晴雨表”，出現什么異常現象，很容易聯想到腎臟，不過，小便味道重，通常都不是腎病原因引起。

正常新鮮的尿液，外觀是澄清、淡黃色的，會有淡淡的氨味。

注意，劃重點，這里說的是新鮮的尿液，如果尿液排出來，放置了很長時間，由于細菌在尿液中繁殖、水分蒸發等原因，味道會明顯加重，也就是很重的“尿騷味”，這種是正常現象。

但如果是新鮮的尿液，還是覺得自己尿液味道很重，可能是正常生理性原因，也可能是病理性原因。比如以下幾種：

1

最常見的原因就是尿液濃縮

比如喝水少了、或者是憋尿時間較長，這時候尿液濃縮，尿素和氨等代謝廢物濃度升高，就會導致聞起來味道重一些，濃縮的尿液顏色也會更黃。

正常喝水的人，晨尿的味道就會相對大一些，就是因為夜間長時間不排尿、也沒有補充水分，尿液非常濃縮。

這種是正常生理現象，大家不用擔心，注意多喝水，盡量讓尿液保持在淡黃色。

2

食物的影響

我們的日常飲食也會影響尿液的味道，比如大蒜、咖喱、蘆筍、洋蔥、韭菜、十字花科蔬菜等，其中會有含硫化合物（如甲硫醇等），代謝后容易產生特殊氣味。

這種也是正常生理現象，停止吃這些食物后，尿液的味道就會恢復，當然，喜歡的話不用擔心氣味大，對身體不會帶來什么危害。

3

需要警惕的小便異常味道

如果沒有上面那些原因，但是尿液還是有很重的味道，一直不能緩解，就要考慮是不是有一些病理的原因。

1.刺激的氨味，如尿潴留、尿路感染（伴隨尿頻尿急尿痛尿不適）等，因為尿液在膀胱儲存時間過長、或者是細菌感染，都會導致尿素分解產生氨，出現比較刺激的氨味。

2.異常的甜水果味，可能和尿液中酮體含量增加有關，多見于糖尿病酮癥酸中毒。

3.異常的腐臭味，可能和細菌感染有關，多見于尿路感染。

4.少見的其他味道，比如楓糖尿病會使尿液出現楓糖漿味，苯丙酮尿癥會使尿液出現霉味等。

所以，覺得自己小便味道重，可以看看有沒有上面這些原因，結合自己的檢查結果，還是搞不清楚就問問醫生。

腎臟的真正報警信號

看這4個指標！

查腎，最重要的是，以檢查結果為準！不要只憑哪里臭不臭、身上舒不舒服來判斷有沒有腎臟問題。

以下4條涵蓋了腎臟的方方面面，其中門診上最常使用的檢查項目是：

• 尿常規

• 尿白蛋白肌酐比、尿蛋白肌酐比

• 血肌酐

• 腎臟超聲

如果這些檢查都正常說明你的腎臟狀態很健康！如果指標都沒問題，就不要瞎擔心，擔心反而自己“壓力山大”。

但如果尿常規有尿蛋白異常、尿紅細胞數量≥3個、血肌酐升高等情況需要及時去看腎內科醫生。

這些異常有可能是腎病導致的，也有可能是感染、運動、飲食、藥物、檢驗誤差等原因導致，需要醫生完善檢查進行鑒別。

慢性腎病是全球性高發慢性病，希望越來越多人了解這些醫學常識，關注自己腎寶寶的健康狀態！

參考文獻：

1.腎臟疾病診斷中的尿液分析.UTD.

2.口臭.UTD.

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