CDS首日精華丨代謝疾病診療核心要點速遞

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直擊CDS大會報告，共繪中國代謝疾病管理未來藍圖！

撰文：醫學界報道組

2025年11月19~22日，由中華醫學會、中華醫學會糖尿病學分會主辦的中華醫學會糖尿病學分會第二十七次學術會議（CDS 2025）在西安盛大召開。

本次會議以 《健康中國行動——糖尿病防治行動實施方案（2024~2030年）》 為指引，圍繞 “智慧引領、協同創新、規范管理，賦能基層” 的主題，聚焦糖尿病及代謝疾病診療領域的最新研究進展和實踐經驗，誠邀國內知名專家進行前沿報告，為我國糖尿病及代謝性疾病診療指明方向。

郭立新教授：政策支持、數據革新，糖尿病管理“破圈”已成趨勢

在首日的全體大會上，中華醫學會糖尿病學分會主任委員郭立新教授系統性地串聯了慢性疾病公共衛生形勢和政策指引、糖尿病及其相關疾病的中國現狀、糖尿病/肥胖領域臨床和基礎研究的中國貢獻、中國糖尿病/肥胖領域藥械研發以及CDS學會工作報告5方面內容，形成了具有指導意義的《中國糖尿病年度報告》。

郭立新教授首先回顧了國家慢病中心預測數據。他指出，我國的糖尿病發病率增長趨勢不容樂觀，如果現有趨勢繼續下去，到2050年，全國糖尿病患病率將達到29.1%，北部地區一些省份的患病率超過40%。在給出該預測的同時，郭立新教授也指出了解決思路——“如果實施有效的肥胖干預措施，糖尿病患病率的增長將會維持平穩，到2050年時維持在15%以下”。

從國際數據到政策支持，我國的糖尿病防治已經從單病種管理擴展到慢病防控層面?！读~刀公共衛生》發布的中國公共衛生挑戰?？校逝趾吞悄虿∈菍W者們的主要關注重點，國家衛生健康委等16部門啟動“體重管理年”等系列活動，將肥胖這一糖尿病核心驅動因素納入國家強制性公共衛生干預體系，體現了“以肥胖為支點撬動糖尿病與其他代謝疾病防控”的核心理念。

聚焦我國糖尿病和肥胖管理工作，郭立新教授提醒與會專家注意糖尿病繼發的多器官損害風險。例如，CDS聯合中國疾病預防控制中心（CDC）慢病中心開展的調研數據指出，糖尿病腎病是慢性腎病負擔持續增長的重要原因；同時，最新流行病學數據也指出，中國脂肪肝和肝纖維化患病人群與肥胖/糖尿病人群高度重合。這些變化提示，糖尿病管理的內容早已不再局限于血糖管理，而是需要以糖尿病、肥胖為核心，進行體系化的慢病管理。

在這一管理路徑下，我國內分泌臨床科研人員已做出諸多努力，比如：

• 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院寧光院士團隊牽頭的BPROAD和中國醫學科學院阜外醫院李靜教授團隊開展的ESPRIT研究均提示，在糖尿病患者中進行強化降壓管理，可進一步降低心血管疾?。–VD）風險；

• 郭立新教授團隊開展的回顧性研究發現，嚴格控制血糖達標且體質量指數（BMI）正常的2型糖尿?。═2DM）患者主要心血管事件（3P-MACE）風險更低；

• 中山大學附屬第一醫院李延兵教授團隊研究證實，結合了短期強化胰島素治療（SIT）和簡化的口服降糖藥物序貫治療的“強化-簡化”治療策略，可以顯著改善伴有嚴重高血糖的新診斷T2DM患者的長期血糖控制水平。

上述成果將為我國糖尿病患者的系統化管理提供重要的數據支持與臨床參考。郭立新教授指出，當前，糖尿病以及代謝相關慢性疾病將在數據驅動下，已經向更加精準的疾病分型與精準醫療邁進，其中，與人工智能（AI）模型結合的疾病管理研究也在進一步開展，在中國研究者的共同奮斗下，我國肥胖與糖尿病新藥研發、藥物臨床試驗以及創新治療方案開發等領域，都已邁入世界前列水平。

回顧年度進展，郭立新教授指出，在過去一年中，CDS完成了多項指南的編撰、更新與刊發，為糖尿病及相關疾病的診斷與治療提供了最新的指導體系；同時編輯、發布了多項糖尿病健康管理科普宣傳資料，助力我國居民科學認知疾病。展望未來，CDS將持續發力，在中華醫學會的領導下進一步推動糖尿病規范化診療與標準化建設，加強人才培養與基層培訓，系統開展并發癥篩查，深化國際交流合作，為中國糖尿病及相關疾病的管理搭建高水平的學術平臺。

寧光院士：代謝健康任重道遠，行則將至

郭立新教授的分享為與會者展現了跳出糖尿病框架的宏觀疾病防治理念。緊隨其后進行大會報告的上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院寧光院士也沒有局限于糖尿病診療，而是以《能量代謝性疾病策略思考》為題，系統闡釋了“能量代謝性疾病”的前沿創新。

寧光院士援引熱力學第一定律指出，人體的能量守恒遵循“能量攝入=能量消耗+能量排泄+能量儲存”，如果要從本質上精準分析人體的能量代謝，需要精確測定能量攝入、能量排泄和能量消耗，而目前，僅有多功能“能量代謝艙”可進行精準檢測，為人體代謝評估提供“金標準”。這一能量視角打破了既往依靠血糖、BMI等指標診斷疾病的框架，為代謝性疾病的診斷和評估提供了新的思路。沿著上述思路，寧光院士分享了肥胖診療的前沿策略。

2025年，柳葉刀肥胖委員會發布的肥胖新標準，既往BMI“一刀切”的肥胖診斷體系已經成為過去式，新標準強調以精準的身體成分分析作為肥胖診斷的核心。在此診斷標注基礎上，寧光院士提出了“體成分精準評估”的建議：“人體體重由骨骼肌肉作為框架，必需和非必需脂肪作為填充。合理的體重管理，應該精準減少非必需脂肪，同時維持身體其他成分的穩定或平衡?！?/p>

如何找到這種平衡呢？寧光院士從中樞機制和外周機制兩個層面，介紹了當前的前沿成果。

在中樞神經調節層面，“自主神經中樞”接受外界信息，向機體內部組織傳遞指令；感受內部組織變化，采取調節措施，一旦調節失衡，就會驅動代謝性疾病的發生。2024年發表在

Nature

寧光院士介紹，傳統認知中腸道吸收面積僅來自宏觀結構，而這項研究證實，在迷走神經調節下，微絨毛長度會發生明顯改變——抑制迷走神經興奮性時，小腸微絨毛長度縮短，餐后油脂吸收顯著減少，長期觀測發現體重降低。這一發現顛覆了“腸道吸收被動進行”的傳統觀念，為代謝調控提供了“自上而下”的全新干預靶點。

在上述理論基礎上，上海交通大學瑞金團隊使用中藥葛根素對迷走神經背核靶點進行了驗證。研究團隊利用“點擊化學”結合冷凍電鏡技術，證實葛根素通過激活GABAs受體抑制迷走神經電活動，降低小腸油脂吸收，揭示了天然產物調控中樞-外周代謝對話的分子機制。

在外周層面，寧光院士同樣提供了打破傳統的“靶向線粒體功能”的肥胖治療策略。他指出，線粒體是能量高效轉化的核心，而通過選擇性抑制線粒體功能，迫使細胞轉向低效的糖酵解途徑，可顯著降低脂肪合成效率，最終實現能量調控。目前，已有動物研究驗證了上述策略：發表在

Nature

在高屋建瓴的前沿治療介紹后，寧光院士再次將重點落回當前臨床實踐——聚焦體重管理領域的明星藥物：胰高血糖素樣肽受體激動劑（GLP-1RA）。寧光院士充分肯定了GLP-1RA在“多病共管”方面的價值，但寧光院士也提醒與會專家注意，在欣喜于GLP-1RA療效的同時，也需重視其背后的治療風險，如長期使用的肌肉流失、胰腺損傷風險等。面向未來，寧光院士提出GLP-1RA類藥物四大研發方向：多靶點激動劑、口服長效制劑、適應癥拓展及個體化精準治療。

在演講的最后，寧光院士總結道，能量代謝性疾病防治已進入“精準判定、智慧管理”新時代。從代謝艙的精確測量到迷走神經新靶點的發現，從線粒體策略到GLP-1RA風險獲益的客觀認知，再到全生命周期數智化方案……唯有將科學認知轉化為可及、可負擔、個性化的健康管理服務，才能真正應對代謝性疾病這一重大公共衛生挑戰。

總結

從打破單病種管理局限的《糖尿病年度報告》到直擊前沿打破傳統的《能量代謝性疾病治療策略思路》，CDS 2025首日全體大會為全國內分泌臨床工作者和科研人員繪制了清晰的未來藍圖——糖尿病、肥胖等代謝性疾病的管理需要以能量代謝為底層邏輯，以肥胖干預為支點，構建全生命周期、全鏈條協同的慢病防控新體系。

責任編輯丨蕾蕾

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