北京
血小板從30升到143！中醫不僅是“止血”，而是喚醒身體的“生血力”
“孩子反復流鼻血、牙齦出血，腿上青一塊紫一塊，血小板只有30了……激素一停就復發，難道要吃一輩子藥？”
這是許多血小板減少患者家庭的真實困境。
但在中醫看來，血小板減少不是“血少了”，而是“血不歸經”+“生化無源”。
只要辨證精準、用藥得當，完全可能擺脫激素依賴，實現穩定康復！
今天，我們就通過一個真實案例，看史淑榮主任如何用經典古方——犀角地黃湯加減，幫助一位17歲少女重獲健康。
一、病例回顧：激素有效，但停藥即復發
17歲的劉同學，因四肢瘀點瘀斑、反復流鼻血1個半月就診，血小板僅46×10?/L，骨髓檢查確診為特發性血小板減少性紫癜（ITP）。
當地給予潑尼松、達那唑等治療，血小板一度恢復正常。
但激素減停15天后，病情迅速反彈，血小板再次跌至30，家人決定轉求中醫。
初診時，她：
- 面紅口苦，晨起流鼻血
- 大便干結（2–3天一次），小便黃
- 月經提前、量多色鮮紅
- 舌紅少津，苔黃
- 四肢仍有新舊瘀斑并存
- 史淑榮主任一眼看出：這不是“氣虛不攝”，而是典型的血熱陰傷、瘀毒內阻
二、中醫辨證：清熱涼血 + 養陰化瘀，才是治本之道
很多人以為血小板減少就是“脾虛”，一味補黃芪、黨參。
但史主任強調：“急性期出血鮮紅、面紅尿黃、便秘舌紅，本質是‘血分伏熱’，此時若用溫補，等于火上澆油！”
她果斷選用犀角地黃湯化裁——這是《備急千金要方》中的千古名方，專治“熱入血分、迫血妄行”。
核心處方思路：
藥物作用
水牛角
（代犀角，先煎30g）
清心涼血，解毒定驚
生地黃、麥冬、阿膠
滋陰養血，修復“血之陰液”
赤芍、丹皮
涼血活血，化瘀不留瘀
仙鶴草、旱蓮草
止血不留瘀，兼能養陰
熟大黃（少量）
通腑泄熱，引血下行，防瘀熱內結
茯苓
健脾利濕，防滋膩礙胃
? 全方“清、養、化、止”四法合一，既清血分之熱，又護陰液之本，更化瘀毒之標。
三、療效顯著：三診血小板升至143，一年未復發！
- 一診后7天
- ：鼻血止，大便通暢，無新瘀斑 → 血小板升至68
- 二診調整
- ：熟大黃減量，防過瀉傷正
- 三診
- ：血小板達102，癥狀基本消失
- 鞏固期
- ：去大黃，加火麻仁、藿香梗潤腸和胃
- 最終復查
- ：血小板穩定在143，隨訪1年無復發
后期史主任囑其長期服用知柏地黃丸，以滋腎陰、清虛熱，鞏固根本。
“這不是‘壓’住出血，而是重建了血的生成與統攝系統。”史主任說。
四、為什么這個方子有效？關鍵在“辨證精準”
史淑榮主任指出：
ITP在中醫屬“肌衄”“血證”，但證型多樣，不可一概而論：
證型 表現 治法 代表方
血熱妄行（急性期）
出血鮮紅、面紅、便秘、舌紅
清熱涼血
犀角地黃湯
氣不攝血（慢性期）
出血淡紅、乏力、氣短、舌淡
益氣攝血
歸脾湯
陰虛火旺（久病）
午后潮熱、盜汗、舌紅少苔
滋陰降火
知柏地黃丸
瘀血內阻（頑固型）
瘀斑色暗、舌有瘀點
活血化瘀
桃紅四物湯
? 切忌“見血就補”！誤用黃芪、人參，可能加重出血！
五、給患者的3點建議
- 急性出血期：忌辛辣、羊肉、荔枝、芒果等助熱之品
- 恢復期：可適當食用藕節、白茅根、花生衣煮水，輔助止血
- 長期調理：避免熬夜、情緒激動（耗陰動血），保持大便通暢
六、寫在最后：中醫治血，貴在“調衡”
史淑榮主任常說：“血小板不是數字，而是身體狀態的鏡子。
中醫的目標，不是讓指標‘好看’，而是讓身體‘會自己造血、能守住血’。”
對于反復發作、激素依賴的ITP患者，
中西醫結合、分期辨證、守方有恒，
才是走向康復的正確路徑。
溫馨提示：
本文方藥為個體化辨證施治，切勿自行抄方使用。
如需就診，請至正規中醫院血液科或中醫內科，由專業醫師面診開方。
關注我，用中醫智慧守護您的血液健康。
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