青少年謹防睪丸扭轉，避免不可逆損傷！

作者 / 河南省中醫院男科與生殖診療中心 陳翔

提到男性生殖健康，我們格外關注青少年兒童這類人群。睪丸作為男性生殖系統的重要器官，不僅關乎未來的生育能力，更是男性身體健康的重要標志。然而，睪丸扭轉這一急癥，卻像一顆 “隱形炸彈”，時刻威脅著青少年兒童的睪丸健康，一旦處理不及時，極易導致睪丸壞死，給孩子和家庭帶來無法估量的傷害。因此，了解睪丸扭轉、做好預防工作，對保護青少年兒童睪丸健康、守護男性生殖功能至關重要。

一、警惕！睪丸扭轉為何偏愛青少年？常見原因需知曉

睪丸扭轉并非偶然發生，其背后存在著一些常見原因，尤其在青少年群體中更為高發。首先，先天性解剖結構異常是重要因素之一，比如睪丸鞘膜囊過于寬大、精索過長或睪丸與精索的活動度增加等，這些先天條件使得睪丸在陰囊內的穩定性下降，更容易發生扭轉。其次，劇烈運動是誘發睪丸扭轉的常見誘因，青少年活潑好動，在進行跑步、籃球、足球等劇烈運動時，陰囊部位受到外力沖擊或過度牽拉，可能導致睪丸位置發生改變，進而引發扭轉。另外，睡眠姿勢不當也可能成為 “導火索”，睡覺時如果長時間壓迫陰囊，或者翻身時動作幅度過大，會使睪丸受到擠壓和扭轉的力量，增加扭轉的風險。還有，寒冷刺激也可能刺激精索平滑肌收縮，導致精索扭轉，進而引發睪丸扭轉。

二、別混淆！睪丸扭轉癥狀多樣，這些疾病易 “撞臉”

睪丸扭轉發作時，最典型的癥狀是睪丸疼痛，通常為突然發作的劇烈疼痛，且疼痛程度會逐漸加劇。但需要注意的是，疼痛位置并非絕對固定在睪丸，部分患者可能會出現小腹部疼痛，這就容易與其他常見疾病混淆，導致誤診。

其中，最容易與睪丸扭轉混淆的疾病包括闌尾炎、腸梗阻和腸炎。闌尾炎患者通常會出現轉移性右下腹痛，伴有惡心、嘔吐、發熱等癥狀，按壓右下腹麥氏點會有明顯壓痛；腸梗阻患者主要表現為腹痛、嘔吐、停止排氣排便，腹痛多為陣發性絞痛；腸炎患者則以腹痛、腹瀉、腹脹為主要癥狀，部分患者可能伴有發熱。

除了上述腹部疾病，睪丸扭轉還可能與睪丸、附睪炎癥以及睪丸外傷相混淆。睪丸、附睪炎癥患者的疼痛多為漸進性加重，伴有陰囊紅腫、發熱，血常規檢查可見白細胞計數升高；睪丸外傷患者有明確的外傷史，陰囊部位可能出現淤血、腫脹。

由于這些疾病癥狀相似，一旦青少年出現腹痛或睪丸疼痛，家長和非生殖?？漆t生都需提高警惕，仔細辨別，避免因誤診延誤睪丸扭轉的最佳治療時機。

三、快速判斷！簡單診察方法 + 專業檢查，助力確診

當青少年出現疑似睪丸扭轉的癥狀時，掌握簡單快捷的診察方法至關重要，同時及時就醫進行專業檢查才能明確診斷。

（一）簡單自我診察：托舉試驗

托舉試驗是一個簡單有效的初步判斷方法。家長或患者本人可以輕輕托起陰囊，如果托起后睪丸疼痛明顯加重，那么睪丸扭轉的可能性就非常大；而如果是睪丸、附睪炎癥等其他疾病，托舉陰囊通常會使疼痛有所緩解。需要注意的是，托舉試驗僅為初步判斷，不能作為確診依據，一旦試驗結果提示可能為睪丸扭轉，必須立即前往醫院就診。

（二）專業檢查：彩超是 “金標準”

到達醫院后，醫生通常會安排彩色多普勒超聲檢查，這是診斷睪丸扭轉的 “金標準”。通過彩超可以清晰地觀察到睪丸的血流情況，如果發現睪丸內血流信號明顯減少或消失，基本可以確診為睪丸扭轉。同時，彩超還能幫助醫生了解睪丸的大小、形態以及精索的情況，為后續治療方案的制定提供重要依據。

四、爭分奪秒！睪丸扭轉治療刻不容緩，壞死判斷有依據

睪丸扭轉的治療效果與發病到治療的時間密切相關，時間越短，睪丸挽救的概率越高。因此，一旦確診，必須立即進行治療。

（一）常見治療方法

1. 手法復位：對于發病時間較短（通常在 6 小時以內）、癥狀較輕的患者，醫生可能會首先嘗試手法復位。手法復位一般在局部麻醉下進行，醫生會根據睪丸扭轉的方向，輕柔地將睪丸旋轉復位。復位成功后，患者的疼痛癥狀會迅速緩解，但手法復位后睪丸仍有再次扭轉的可能，因此后續通常還需要進行手術固定。

2. 手術復位與固定：如果手法復位失敗，或者發病時間較長、癥狀較重，應立即進行手術治療。手術中，醫生會切開陰囊，將扭轉的睪丸復位，然后用縫線將睪丸固定在陰囊壁上，以防止再次扭轉。對于雙側睪丸解剖結構異常的患者，醫生通常會同時對雙側睪丸進行固定，降低另一側睪丸發生扭轉的風險。

（二）睪丸壞死的判斷依據

1. 時間因素：一般來說，如果睪丸扭轉持續時間超過6-8 小時，睪丸壞死的風險會顯著增加；如果扭轉時間超過 24 小時，睪丸壞死的概率會非常高。但需要注意的是，時間并不是判斷睪丸壞死的唯一依據，不同患者的睪丸對缺血的耐受程度不同，部分患者即使扭轉時間較短，也可能出現睪丸壞死，而少數患者扭轉時間較長，睪丸仍有挽救的可能。

2. 彩超檢查：彩超檢查顯示睪丸內無血流信號，是判斷睪丸壞死的重要依據之一。但在某些情況下，如扭轉早期血管痙攣，可能會出現假陰性結果；而在睪丸壞死早期，部分微小血管可能仍有少量血流，也可能出現假陽性結果。因此，彩超檢查結果需要結合臨床癥狀和其他檢查進行綜合判斷。

3. 手術探查：手術探查是判斷睪丸壞死最準確的方法。在手術中，醫生可以直接觀察睪丸的顏色、質地等情況。如果睪丸顏色蒼白、暗紫或發黑，質地變軟，失去彈性，說明睪丸已經壞死。如果睪丸顏色逐漸恢復紅潤，質地正常，則說明睪丸仍有活力，可以進行復位固定。

如果睪丸已經發生壞死，為了防止壞死組織感染擴散，引發嚴重并發癥，醫生通常會建議切除壞死的睪丸。

五、術后護理！中西醫結合助力恢復，守護睪丸功能

睪丸扭轉手術后的護理對于患者的恢復和睪丸功能的保護至關重要。術后護理主要包括以下幾個方面：

（一）現代醫學護理

1. 抗凝、溶栓治療：對于手術復位后的患者，尤其是扭轉時間較長、睪丸缺血較嚴重的患者，醫生可能會給予抗凝、溶栓藥物治療，以改善睪丸的血液供應，減少缺血再灌注損傷，保護睪丸功能。

2. 預防感染：術后需要保持手術切口清潔干燥，定期換藥，避免切口感染。如果患者出現切口紅腫、疼痛加劇、發熱等感染跡象，應及時告知醫生，進行抗感染治療。

3. 休息與活動：術后患者應注意休息，避免劇烈運動和過度勞累，減少陰囊部位的摩擦和擠壓，防止睪丸再次受到損傷。一般建議術后 1-2 個月內避免劇烈運動，逐漸恢復正常活動。

（二）中醫護理

中醫在睪丸扭轉術后的恢復中也能發揮重要作用。中醫認為，睪丸扭轉后會導致氣血瘀滯、經絡不通，術后需要活血化瘀、清熱解毒。常用的中藥方劑有桃仁四物湯、仙方活命飲等，這些方劑可以促進陰囊部位的血液循環，減輕局部腫脹和疼痛，預防感染，促進睪丸功能的恢復。同時，中醫還可以采用針灸、艾灸等方法進行輔助治療，幫助患者緩解疼痛，改善身體狀況。

六、多方攜手，共筑青少年睪丸健康防護網

睪丸扭轉對青少年兒童的生殖健康危害極大，預防和及時治療至關重要。作為家長，要密切關注孩子的身體狀況，教育孩子了解睪丸健康知識，一旦出現睪丸疼痛或腹痛等異常癥狀，要立即帶孩子就醫；非生殖?？漆t生在接診出現腹痛或陰囊疼痛的青少年患者時，要考慮到睪丸扭轉的可能性，仔細進行鑒別診斷，避免誤診；青少年自身也要增強健康意識，避免劇烈運動時過度牽拉陰囊，保持良好的睡眠姿勢，注意保暖，減少睪丸扭轉的誘發因素。

讓我們共同關注青少年兒童的睪丸健康，通過科普宣傳讓更多人了解睪丸扭轉的危害和預防、治療知識，多方攜手，為青少年兒童筑起一道堅實的睪丸健康防護網，守護他們的生殖健康，為他們的未來保駕護航。