女性盆底功能障礙：早預防、非手術管理更安心

盆底功能障礙是女性常見的健康問題，英國約有500萬女性受其困擾，且年齡越大風險越高——20多歲女性患病率為6%，60多歲則升至40%。它并非單一疾病，而是盆底肌肉功能異常引發的一系列問題，嚴重影響生活質量，但通過科學預防和非手術干預，多數癥狀可有效改善。

什么是盆底功能障礙？

盆底肌肉環繞膀胱、肛管和陰道，像一張“吊床”支撐盆腔器官。當這張“吊床”功能失調時，就會出現盆底功能障礙。

核心癥狀包括三大類：尿失禁、糞失禁和盆腔器官脫垂，此外還可能伴隨膀胱或腸道排空障礙、性功能障礙、慢性盆腔疼痛等問題。很多女性因尷尬不愿提及，但它只是需要科學應對的健康狀況，及時干預才能避免癥狀加重。

哪些人更容易中招？

可改變的風險因素

體重超標（BMI＞25kg/m2）會增加盆腔壓力，加重盆底負擔。

吸煙、缺乏運動、便秘、糖尿病等，都會間接影響盆底肌肉功能。

不可改變的風險因素

年齡增長是重要誘因，激素變化和肌肉自然松弛會提升風險。

有尿失禁、膀胱過度活動癥或糞失禁家族史，患病概率更高。

接受過婦科手術（如子宮切除術）、婦科癌癥及相關治療，或患有纖維肌痛、慢性呼吸道疾病（長期咳嗽會加重盆底壓力）的女性風險也較高。

與懷孕分娩相關的風險

30歲以后生育、有過生育史的女性風險增加。

分娩時的輔助陰道分娩（產鉗或真空吸引）、胎兒面部朝上的順產、第二產程超過1小時，以及分娩時肛門括約肌損傷，都會直接影響盆底肌肉。

如何預防？從生活方式入手

預防盆底功能障礙的關鍵的是“早干預、長期堅持”，核心措施包括兩方面：

調整生活方式

保持健康飲食，保證膳食纖維攝入，避免便秘。

控制體重，BMI超過30kg/m2的女性減重后，尿失禁、盆腔器官脫垂等癥狀會明顯改善。

戒煙并減少咖啡因攝入，適量飲水（過少或過多都會影響排尿）。

堅持規律運動，增強整體體質的同時，間接保護盆底。

堅持盆底肌訓練

這是預防的核心手段，所有女性（包括孕期女性）都應堅持。通過針對性訓練，可增強盆底肌肉的力量、耐力和控制力，從根源上降低患病風險。訓練無需特殊器材，日常即可進行，但長期堅持是關鍵。

非手術管理：癥狀出現后這樣應對

即便已經出現癥狀，也無需急于手術，非手術方案是首選且有效的治療方式。

基礎生活調整

無需等待體重完全達標再啟動治療，減重的同時可同步進行其他干預。

膀胱過度活動癥或尿失禁患者，可適當減少咖啡因攝入，根據自身情況調整飲水量。

進行瑜伽等有指導的運動，輔助改善癥狀。

盆底肌訓練（核心治療手段）

監督式訓練效果更優，需由具備專業資質的物理治療師或醫護人員指導，確保收縮和放松動作準確。

孕期20周起，若有盆底功能障礙家族史，可進行3個月的監督式訓練；分娩后有高風險因素（如輔助分娩、括約肌損傷）的女性，也應及時開展。

癥狀性盆腔器官脫垂（用力時脫垂不超過處女膜1cm）、壓力性尿失禁或混合性尿失禁患者，建議接受至少3-4個月的監督式訓練；糞失禁合并盆腔器官脫垂的女性，訓練周期不少于4個月。

輔助器械支持

陰道內裝置（如尿道支持器）可幫助尿失禁患者減少漏尿，僅在其他非手術方案無效時考慮試用。

盆腔器官脫垂患者可使用陰道 pessary（子宮托），通過物理支撐緩解脫垂癥狀，在醫生指導下可自行管理、清潔和更換。

重要提醒：及時就醫，不諱疾忌醫

如果出現相關癥狀，應及時在初級護理機構進行評估。醫生會通過病史詢問、臨床檢查，排除盆腔腫塊、神經疾病、尿路感染等其他問題，并制定個性化管理方案。

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