北京協(xié)和專家“云會(huì)診”，12歲女孩闖過生死關(guān)

“孩子的腫瘤現(xiàn)在已經(jīng)破裂，情況非常危急，必須立即手術(shù)。所有的家屬該來的都來，該見的都見，就按照最壞的打算去做。”10月30日，在阜陽市臨泉縣人民醫(yī)院，一場緊急的線上會(huì)診正在有條不紊地進(jìn)行著。

屏幕里，12歲女孩涵涵（化名）的腹部影像正反復(fù)放大查閱——而屏幕另一端，北京協(xié)和醫(yī)院基本外科主任醫(yī)師王維斌正俯身盯著屏幕，專注分析著影像資料；屏幕外，在北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師賴雅敏的主持下，參與會(huì)診的各位醫(yī)生正從各自專業(yè)方向研討著患者病情。

就在會(huì)診前一天，涵涵因劇烈腹痛被送往醫(yī)院， CT提示其胰尾部有一個(gè)較大的腫瘤。 彼時(shí)， 恰逢北京協(xié)和醫(yī)院國家巡回醫(yī)療隊(duì)在臨泉縣開展巡回醫(yī)療，涵涵的家屬便帶著她的檢查 報(bào)告來到賴雅敏的義診診室，就此， 一場跨越京皖的 “線上 + 線下”聯(lián)合救援緊急啟動(dòng)。

病情突發(fā)：

12歲腹痛女孩性命攸關(guān)

“當(dāng)時(shí)診室有很多病人，家屬拿著CT片子很著急地沖進(jìn)來，說孩子肚子疼。”賴雅敏回憶起接診時(shí)的情形。雖然CT顯示有一個(gè)較大的腫瘤，但令她警覺的是，“影像表現(xiàn)解釋不了孩子如此明顯的疼痛”。

憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，賴雅敏立即意識(shí)到病情的特殊性。她第一時(shí)間趕往急診室見了涵涵，并協(xié)調(diào)為其進(jìn)行了增強(qiáng)CT和床旁超聲檢查。“我全程跟進(jìn)了檢查過程，確認(rèn)是一個(gè)較大的腫瘤，雖然當(dāng)時(shí)還沒有活動(dòng)性出血，孩子的血色素水平尚穩(wěn)定，但疼痛癥狀持續(xù)存在，還是建議她盡快收治入院了。”

然而，經(jīng)過一晚的密切觀察，涵涵的病情并未明顯好轉(zhuǎn)。次日的復(fù)查結(jié)果證實(shí)了專家的擔(dān)憂：CT等檢查顯示，涵涵的病情呈現(xiàn)“漸進(jìn)性加重”的趨勢，出現(xiàn)了腫瘤瘤體的破裂，且引起了腹腔血性腹膜炎，危及生命。

面對病情的急轉(zhuǎn)直下，涵涵的家屬也提出了轉(zhuǎn)院治療的想法。“考慮到長途轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)，加上孩子腹腔里已經(jīng)有出血，我也提出幫他們協(xié)調(diào)北京協(xié)和醫(yī)院的外科專家先進(jìn)行線上會(huì)診，探討治療方案。”在賴雅敏果決的專業(yè)判斷下，家屬也同意了遠(yuǎn)程會(huì)診的方案。

經(jīng)國家巡回醫(yī)療隊(duì)內(nèi)部討論并經(jīng)北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)處與臨泉縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處火速協(xié)調(diào)，線上遠(yuǎn)程會(huì)診 定于 次日中午進(jìn)行。

千里連線：

多學(xué)科專家的生死競速

“從影像上看，孩子現(xiàn)在已經(jīng)符合緊急探查指征。”屏幕那端，身處北京協(xié)和醫(yī)院的王維斌主任的研判清晰而果斷。10月30日中午，臨泉縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診中心氣氛凝重，一場關(guān)乎12歲女孩生死存亡的醫(yī)療決策正在緊張進(jìn)行。

視頻會(huì)診現(xiàn)場

此次會(huì)診集結(jié)了北京協(xié)和醫(yī)院國家巡回醫(yī)療隊(duì)的多位專家：除了首診醫(yī)生賴雅敏外，內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師陽洪波、腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師程月鵑也齊聚現(xiàn)場。他們與臨泉縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科、放射科、肝膽胰外科等學(xué)科的專家們共同組成了一支跨學(xué)科、跨地域的診療團(tuán)隊(duì)。

“現(xiàn)在最關(guān)鍵的是控制出血，手術(shù)第一步必須先找到脾動(dòng)脈，用血管夾阻斷，避免術(shù)中大出血。”王維斌主任通過遠(yuǎn)程視頻，詳細(xì)指導(dǎo)著手術(shù)的關(guān)鍵步驟。這位經(jīng)驗(yàn)豐富的外科專家特意強(qiáng)調(diào)：“孩子才12歲，根據(jù)術(shù)中情況，盡可能保留脾臟。如果實(shí)在不能保留，血運(yùn)不好，那也同時(shí)請胰體尾加脾切除。”

北京協(xié)和醫(yī)院和臨泉縣人民醫(yī)院的多學(xué)科專家共同參與會(huì)診

面對專家團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)研判，本次手術(shù)的主刀醫(yī)生、臨泉縣人民醫(yī)院普外科主任醫(yī)師楊保棟專注地記錄著每一個(gè)細(xì)節(jié)。作為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的技術(shù)骨干，楊保棟深知這臺(tái)手術(shù)的分量：既要迅速控制出血，又要盡可能保留器官功能，這對任何外科醫(yī)生都是嚴(yán)峻考驗(yàn)。

“我們一定會(huì)做好充分準(zhǔn)備。”楊保棟表示，“有了北京協(xié)和專家的遠(yuǎn)程指導(dǎo)，我們對成功完成手術(shù)更有信心。”在確定手術(shù)方案后，他立即著手組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)，安排手術(shù)室，為即將開始的手術(shù)做好萬全準(zhǔn)備。臨泉縣人民醫(yī)院手術(shù)團(tuán)隊(duì)展現(xiàn)出的專業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)急能力，也為手術(shù)的成功實(shí)施提供了有力保障。

這場持續(xù)一個(gè)多小時(shí)的遠(yuǎn)程會(huì)診，不僅制定了周密的手術(shù)方案，更建立了一條連接北京與臨泉的 “生命通道”。王維斌在會(huì)診最后也表示：“手術(shù)過程中有任何問題，可以隨時(shí)連線，我們會(huì)盡最大努力全程提供技術(shù)支持。”

溫情延續(xù)：

跨越12載的“健康之約”

當(dāng)天下午三點(diǎn)左右，涵涵被推進(jìn)手術(shù)室進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。無影燈下，一場與時(shí)間的賽跑悄然開始。

令人欣慰的是，經(jīng)過四個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，在沒有出現(xiàn)突發(fā)情況下，涵涵的胰腺腫瘤被成功切除。在重癥監(jiān)護(hù)室觀察了24小時(shí)后，涵涵被轉(zhuǎn)入了普通病房。

賴雅敏回訪涵涵

“孩子恢復(fù)得怎么樣了？”“病理出來可以發(fā)我看看”“術(shù)后還有些康復(fù)關(guān)要過，有出血和瘺的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)”“有就診困難可以告訴我，希望她好起來”……其間，已經(jīng)結(jié)束巡回診療回到北京的賴雅敏始終心系著這個(gè)12歲女孩的病情，與涵涵的家屬保持著密切的聯(lián)系，給予專業(yè)指導(dǎo)。

手術(shù)一周后，一通特殊的視頻電話打破了病房的寧靜。

“聽說你很堅(jiān)強(qiáng)啊，恢復(fù)得很快呀姑娘！”手機(jī)屏幕里，賴雅敏溫暖的笑容讓涵涵的眼睛亮了起來。“我覺得你這次很棒，你是個(gè)小戰(zhàn)士啊，咱們做好康健這一關(guān)，好好地把身體鍛煉好，我在北京也幫你找了很多叔叔阿姨，他們都很愿意幫你，隨時(shí)聯(lián)系我們，你將來會(huì)很順的。”

“咱們這個(gè)緣分已經(jīng)結(jié)下了，我得把這事管到底。”賴雅敏的這番話，讓涵涵一家感動(dòng)不已。這種跨越千里的持續(xù)關(guān)懷，也正是北京協(xié)和醫(yī)院連續(xù)12年對口幫扶阜陽醫(yī)療的生動(dòng)寫照。

北京協(xié)和醫(yī)院國家巡回醫(yī)療隊(duì)在臨泉縣開展義診

事實(shí)上，自2014年以來，北京協(xié)和醫(yī)院累計(jì)派出12批次國家醫(yī)療隊(duì)到阜陽幫扶指導(dǎo)，每次開展為期三周的巡回醫(yī)療活動(dòng)。十二批隊(duì)伍，共計(jì)83人次專家、29個(gè)學(xué)科奔赴這場“健康之約”，不只讓當(dāng)?shù)厝罕娫谘不蒯t(yī)療期間享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)，更是通過“師帶徒”、名醫(yī)工作室、遠(yuǎn)程會(huì)診、學(xué)術(shù)講座等多種形式，推動(dòng)168項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目落地阜陽，傾力為阜陽培養(yǎng)一支“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”。

放眼全省，像這樣的高水平巡回醫(yī)療隊(duì)已在各地廣泛覆蓋。為持續(xù)提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，安徽組織25所城市三級醫(yī)院對口幫扶48所縣級醫(yī)院，組建24支省級醫(yī)療隊(duì)開展常態(tài)化巡回醫(yī)療。同時(shí)，遍地開花的實(shí)體化會(huì)診轉(zhuǎn)診中心也真正打通了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流通的“經(jīng)脈”，讓醫(yī)改創(chuàng)新的點(diǎn)點(diǎn)滴滴改進(jìn)，不斷匯聚成百姓實(shí)實(shí)在在的獲得感。

如今，在這場跨越京皖的溫暖救治下， 12歲的涵涵已經(jīng)可以自主進(jìn)食和下床活動(dòng)了。其主刀醫(yī)生楊保棟表示，“等將引流管拔掉后，涵涵就可以順利出院了，這也是北京協(xié)和醫(yī)院的專家和我們共同努力的結(jié)果。”

來源 | 安徽日報(bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)“小葉醫(yī)探”工作室