有人說這3種人可以不用做腫瘤篩查？真的有防癌體質嗎？

為什么有的家族沒有一個患癌癥的？真的有防癌體質一說嗎？

45歲的李先生平時酷愛健身，體檢報告上各項指標都正常，也沒有任何癌癥家族史。

前陣子單位組織年度體檢，同事勸他加做腸鏡和胃鏡篩查，他卻擺擺手拒絕：“我年輕、身體好，又沒家人得癌，肯定是‘防癌體質’，沒必要花這冤枉錢。”

可就在半年后，李先生開始頻繁腹瀉，大便偶爾帶黏液，起初以為是吃壞了肚子，直到體重莫名下降5公斤，才慌了神去醫院檢查。

腸鏡結果出來，他被確診為結直腸癌——這個結果讓他難以置信，自己明明符合“不用篩查”的所有條件，怎么會得癌？

其實李先生的困惑，很多人都有。

網上流傳“年輕人、無家族史、身體好的人不用做腫瘤篩查”，還說有些人天生有“防癌體質”，這些說法到底靠譜嗎？

從醫學角度看，這背后藏著很多容易被忽視的誤區。

一、“3種人不用做腫瘤篩查”？！這些誤區害了不少人

所謂“3種人不用篩查”的說法，完全站不住腳：

1. 年輕人就不會得癌？

癌癥早已“年輕化” 過去大家覺得癌癥是“老年病”，但近年來，肺癌、結直腸癌、胃癌等都呈現明顯年輕化趨勢。

數據顯示，我國30歲以下結直腸癌患者占比已達12.1%，最小發病年齡僅14歲；20-40歲的肺癌患者中，約80%沒有吸煙史，長期熬夜、焦慮、高脂飲食是主要誘因。 年輕人的癌癥往往進展更快，因為身體代謝旺盛，癌細胞增殖速度也更快。

2. 沒家族史就安全？

80%癌癥是“散發性” 李先生一直覺得自己沒有癌癥家族史，就等于有了“免癌符”，但醫學數據顯示，約80%的癌癥屬于“散發性癌癥”，患者無明確家族遺傳背景。

癌癥的發生更多與后天因素相關：長期吸煙、酗酒、接觸甲醛等致癌物、慢性炎癥（如幽門螺桿菌感染、慢性肝炎、潰瘍性結腸炎）、長期便秘等，都可能獨立誘發癌癥。即使沒有家族史，長期處于高風險生活狀態，患病概率也會大幅增加。

3. 身體好=不會得癌？

多數早期癌癥沒有任何典型癥狀，比如早期胃癌可能只是輕微消化不良，早期肺癌可能僅偶爾咳嗽，這些癥狀很容易被忽略。 等到出現疼痛、消瘦、出血等明顯不適時，癌癥往往已經進展到中晚期，治療難度和病死率都會大幅上升。

腫瘤篩查的核心價值，就是發現這些“無癥狀的早期病變”，這也是李先生體檢正常，卻需要加做專項篩查的關鍵原因。

二、所謂“防癌體質”，其實是“低風險生活的疊加”

生活中確實有一些人，長期吸煙、喝酒卻沒患癌，而有些人生活規律，卻不幸中招，這讓很多人誤以為存在“天生防癌體質”。

但從醫學角度看，所謂“防癌體質”，本質是多種低風險因素的疊加，而非天生的“免癌基因”：

1. 遺傳只是“降低風險”，而非“絕對免疫”

部分人因遺傳因素，抑癌基因（如P53、BRCA1/2）功能穩定，癌細胞突變和增殖的概率相對較低。

但這僅能“降低風險”，不能“完全免疫”——即使遺傳背景良好，長期暴露在高濃度致癌物中，仍可能發生癌變。

反之，有癌癥家族史的人，也不是“必然會得癌”，只是風險相對更高，需要更早、更頻繁地篩查。

2. “不易患癌”的人，都做到了這幾點

那些看似“百毒不侵”的人，其實是長期踐行了健康的生活方式：

飲食上：少吃油炸、腌制、加工肉類，多吃新鮮蔬果、全谷物、優質蛋白，保證膳食纖維和維生素攝入，減少致癌物蓄積；

習慣上：不吸煙、少飲酒，規律作息不熬夜，避免內分泌和免疫系統紊亂；

健康管理上：主動治療慢性基礎病，比如根除幽門螺桿菌、切除腸道息肉，阻斷癌前病變的發展。

簡單說，“防癌體質”不是天生的，而是“后天養出來的”。

三、科學腫瘤篩查：因人而異，而非“一刀切”或“完全不做”

腫瘤篩查的核心是“風險分層”，根據年齡、家族史、生活習慣等因素制定個性化方案，而非“所有人都做一樣的檢查”，更不是“有人可以完全不做”：

1. 低風險人群（無家族史、年輕、生活習慣健康）

篩查起始年齡：40歲后開始基礎篩查； 重點項目：每年一次大便潛血試驗（篩查結直腸癌）、乳腺B超（女性）、TCT+HPV（女性，30歲后）；每5-10年一次腸鏡（結直腸癌）、胃鏡（胃癌）；50歲后增加每年一次低劑量螺旋CT（肺癌）。

2. 高風險人群（有家族史、慢性病史、不良習慣）

篩查起始年齡：提前5-10年，比如結直腸癌家族史者40歲前開始腸鏡篩查

篩查頻率：如每年一次腸鏡、每2年一次胃鏡；

針對性項目：乙肝/丙肝患者每6個月查肝功能+肝臟超聲；吸煙者每年一次肺癌低劑量CT；BRCA突變者提前做乳腺、卵巢專項篩查。

癌癥面前，沒有“豁免權”，只有“主動權” 李先生的經歷給所有人敲響了警鐘：不存在絕對“不用做腫瘤篩查”的人群，也沒有天生“防癌體質”。

癌癥的發生是遺傳、環境、生活方式等多因素長期作用的結果，而篩查和健康生活，是我們掌控風險的唯一方式。

不要因為“年輕、沒家族史、身體好”就忽視篩查，也不用因為“有風險因素”就過度焦慮。

畢竟，在癌癥面前，“主動預防”永遠比“被動治療”更有價值。早一次篩查，就多一份安心，也多一次抓住早期病變的機會。