外院術(shù)后十年“角膜移植排斥”，普瑞眼科助老年患者重返光明

“本以為換了角膜就能重見光明，沒想到十年后突然看不清了！”73 歲的馬爺爺揉著發(fā)紅的眼睛，語氣里滿是焦急。原本能正常干農(nóng)活的他，怎么也沒想到，一場遲到十年的 “眼部危機(jī)” 正悄悄降臨。

2015 年，馬爺爺因左眼角膜炎在外院做了角膜移植術(shù)，術(shù)后視力恢復(fù)良好，他便漸漸忘了醫(yī)生 “定期復(fù)查” 的叮囑。直到 2024 年初，他的左眼突然視力模糊，還伴著眼痛、眼紅、異物感，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院用藥后，癥狀始終時好時壞。到了 10 月，視力下降得更厲害，連田間勞作都成了奢望，最終他慕名來到貴州普瑞眼科尋求幫助。

幾乎同時入院的 72 歲段奶奶，有著相似的遭遇。2014 年，她因雙眼角膜營養(yǎng)不良接受了右眼角膜移植，術(shù)后視力明顯提升。可 2022 年底，右眼開始干澀、視物模糊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為 “角膜移植排斥”，用藥后反復(fù)不見好轉(zhuǎn)。今年以來，畏光、眼脹的癥狀越來越嚴(yán)重，甚至不敢出門，她最終選擇到貴州普瑞眼科求助。

術(shù)后排斥可能遲到十年，老年患者易忽視隨訪

“角膜移植是終末期角膜疾病的有效治療方式，但排斥反應(yīng)可能潛伏數(shù)年甚至十幾年。” 貴州普瑞眼科角膜眼表科主任介紹，馬爺爺入院時，左眼角膜植片已出現(xiàn)水腫、新生血管侵入；段奶奶的右眼視力僅剩眼前手動，植片透明度大幅下降，兩人均是典型的慢性排斥反應(yīng)。

“慢性排斥多是免疫細(xì)胞長期浸潤植片導(dǎo)致的，不及時干預(yù)會讓植片渾濁，甚至永久失明。” 該院角膜移植專家劉紅山教授解釋，兩位老人都因 “術(shù)后多年沒出問題” 放松了警惕，沒按醫(yī)囑定期復(fù)查，直到癥狀加重才就醫(yī)，無形中增加了治療難度。

精準(zhǔn)手術(shù)化解危機(jī)，專家強(qiáng)調(diào)終身隨訪

針對兩人的病情，劉紅山教授和曾圓圓主任共同制定了治療方案，為他們實施 “角膜病損切除＋穿透性角膜移植術(shù)”。目前，兩位患者的手術(shù)均順利完成，后續(xù)將根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案，力爭幫他們恢復(fù)理想視力。

劉紅山教授提醒，角膜移植患者需終身隨訪，建議術(shù)后每年至少做 1-2 次眼部檢查。一旦出現(xiàn)視力波動、眼痛、眼紅、干澀等癥狀，要立即就醫(yī)，避免延誤治療。

據(jù)悉，貴州普瑞眼科已建立角膜移植術(shù)后隨訪數(shù)據(jù)庫，為超過 300 位移植患者提供長期跟蹤管理。此次兩位老年患者的成功救治，也為臨床處理老年群體角膜移植慢性排斥積累了寶貴經(jīng)驗。