省級醫(yī)院專家科普：給孩子用奧司他韋前，請先弄清這五件事

近期流感陽性率持續(xù)上升，傳播速度快，感染范圍廣，不少孩子們紛紛中招。此時，醫(yī)生可能會開具一種叫做“奧司他韋”的藥物。它是目前被廣泛認(rèn)可的抗流感藥物，但家長們同時可能也伴隨著許多疑問：

“為什么一定要在48小時內(nèi)吃？”

“副作用大不大？”

“癥狀緩解后可以停藥嗎？”

別著急，在給孩子服用奧司他韋之前，弄清楚下面這五件事很關(guān)鍵！！！

01第一：認(rèn)清本質(zhì)奧司他韋是“病毒狙擊槍”核心

要點：奧司他韋是一種抗病毒藥物，它的工作原理是抑制流感病毒在人體內(nèi)的復(fù)制和擴(kuò)散，讓病毒無法繼續(xù)搞破壞。

它能做什么？用于治療甲型和乙型流感。它不能做什么？不治普通感冒：對由其他病毒引起的普通感冒完全無效。不是癥狀緩解藥：它本身不能立刻退燒或止咳，它的作用是從根本上控制病情。不能替代疫苗：預(yù)防流感最有效的手段仍然是每年接種流感疫苗。

家長須知： 不要將奧司他韋視為流感季的“標(biāo)配”或“神藥”，它是一支精準(zhǔn)的“病毒狙擊槍”，必須在醫(yī)生確診流感后才能使用。

02第二：抓住時機(jī)用藥的“黃金48小時”

核心要點：奧司他韋越早使用效果越好，癥狀出現(xiàn)后的48小時內(nèi)是理想的用藥窗口。

為什么是48小時？

流感初期是病毒在體內(nèi)瘋狂復(fù)制的“高峰期”。在48小時內(nèi)用藥，能最有效地抑制病毒擴(kuò)增，達(dá)到最佳治療效果。

超過48小時還有用嗎？ 雖早期治療可獲得更好的臨床效果，但在出現(xiàn)流感樣癥狀48 小時后抗流感病毒治療依然具有臨床獲益。對于重癥、住院或具有高危因素（如患有哮喘、心血管疾病、免疫力低下）的兒童，即使超過48小時，醫(yī)生仍可能建議使用。

家長須知： 一旦孩子出現(xiàn)突發(fā)高熱、全身酸痛等典型流感癥狀，尤其是明確接觸過流感病人后，應(yīng)立即就醫(yī)，并告知醫(yī)生具體情況，以便抓住最佳用藥時機(jī)。

03第三：精準(zhǔn)執(zhí)行劑量、用法、療程，一個都不能錯

核心要點： 嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，保證足量足療程服用。劑量看體重，不看年齡： 奧司他韋（特別是顆粒劑）的劑量需要根據(jù)孩子的當(dāng)前體重（kg）進(jìn)行精確計算。家長務(wù)必核對清楚藥盒和處方，不能憑經(jīng)驗估算。

用法有講究：

顆粒劑或干混懸劑：用少量溫開水完全溶解后口服。與食物同服可以減輕胃腸道不適感。

膠囊劑：若孩子無法吞服，可打開膠囊，將藥物與少量甜味食物（如果汁、酸奶等）混合后立即服用。

療程要完整： 治療療程通常為5天。即使服藥一兩天后孩子癥狀明顯好轉(zhuǎn)，也必須堅持吃完5天療程，才可以更好地抑制病毒在體內(nèi)復(fù)制，否則極易導(dǎo)致病毒死灰復(fù)燃或產(chǎn)生耐藥性。

04第四：坦然面對了解副作用，從容應(yīng)對

核心要點： 任何藥物都有副作用，了解它們才能減少恐慌。最常見的反應(yīng)：胃腸道不適。

核心要點： 任何藥物都有副作用，了解它們才能減少恐慌。

應(yīng)對： 隨餐或飯后服藥可以大大減輕此類不適；同時喂藥時和喂藥后，讓孩子保持上半身直立或坐姿，不要立即躺下，有助于藥物順利進(jìn)入胃部。保持平常心：不必因為可能存在副作用而因噎廢食，拒絕必要的治療。對于確診流感的兒童，其治療獲益遠(yuǎn)大于潛在風(fēng)險。

05第五：答疑解惑關(guān)于奧司他韋的經(jīng)典疑問

Q1：奧司他韋可以用來預(yù)防流感嗎？

A：可以，但僅適用于與流感確診病例有密切接觸的兒童（如同住家人、同班同學(xué)確診），普通兒童不建議預(yù)防使用。預(yù)防用藥時間最好在接觸病毒后48小時內(nèi)，未能于48小時內(nèi)用藥者，仍建議預(yù)防給藥。3月齡以下兒童不推薦預(yù)防應(yīng)用。預(yù)防性用藥通常一天一次，連續(xù)7天。

Q2：孩子吃了奧司他韋還是發(fā)燒怎么辦？

A：這是正常現(xiàn)象。奧司他韋不直接退燒，如果孩子因高熱明顯不適，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用對乙酰氨基酚或布洛芬進(jìn)行對癥退熱。

Q3：奧司他韋服藥后發(fā)生嘔吐或漏服，如何補(bǔ)服？

A：對于膠囊劑，如果服藥后吐出的是完整膠囊，需要再次補(bǔ)服原劑量，否則，不建議補(bǔ)服。對于干混懸劑或顆粒劑，如果服藥后15分鐘內(nèi)嘔吐，需要補(bǔ)服全劑量，15～30分鐘內(nèi)嘔吐，補(bǔ)服一半劑量，超過30分鐘，無需補(bǔ)服。若嘔吐比較嚴(yán)重，建議再次就醫(yī)，由醫(yī)生評估是否需要更換治療方案或調(diào)整用藥策略。若發(fā)生漏服，應(yīng)盡快補(bǔ)服，但如果距離下一次的服藥時間短于2小時，則應(yīng)跳過漏服的劑量，下一次劑量正常服用即可，不可一次服用兩倍劑量。所謂知己知彼，才能百戰(zhàn)百勝。奧司他韋是作為對抗流感的一件有力武器，唯有科學(xué)、理性地使用，才能讓它發(fā)揮最大價值。

參考文獻(xiàn)：

【1】中國醫(yī)藥教育協(xié)會兒科專業(yè)委員會,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組等.兒童流感診療及預(yù)防指南(2024患者與公眾版)[J].中華實用兒科臨床雜志, 2024, 39(12):896-900.【2】中國醫(yī)藥教育協(xié)會兒科專業(yè)委員會，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組等.《兒童流感診療及預(yù)防指南（2024 醫(yī)生版）》.中華實用兒科臨床雜志,2024,39(12):881-895.【3】中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會兒科感染學(xué)組，國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育兒科專委會感染組等.兒童流行性感冒疫苗預(yù)防和抗病毒藥物應(yīng)用的實踐指南（2024版）[J].中華醫(yī)學(xué)雜志, 2024, 104(40):3705-3724.

鄭州市兒童醫(yī)院藥學(xué)部 邢慧資|文