魯迅 “抽煙墻” 事件引出的是 '毒 品' 還是 '藥 品'

魯迅“抽煙墻”事件讓大眾莫名其妙知道了有尼古丁袋這個東西，讓人不禁好奇，尼古丁袋究竟是什么來頭，竟然能想到利用魯迅的“流量”來為自己曝光？今天，我們就來扒一扒“尼古丁袋”。

尼古丁袋其實就是用無紡布制成的小袋，里面包裹著植物纖維素、尼古丁、調味劑、pH調節劑和保濕劑的一個東西。袋子可以防止里面的填充物漏掉這個不用多說，植物纖維提供的是一個填充的作用，它可以是桉木或松木纖維（Velo）；尼古丁是核心成分；調味劑讓你能有多種口味的選擇；pH調節劑可以促進黏膜吸收；保濕劑就是保持袋體的濕潤。使用的時候呢，把它放在上嘴唇和牙齦之間，等尼古丁和調味劑被吸收掉之后，就可以把只剩纖維素和pH調節劑的袋子丟掉。

整個過程不產生煙霧、焦油或其他燃燒類致癌物，有人就借機宣傳尼古丁袋：“無害”“替煙”甚至是具備“輔助戒煙”功能的產品。這樣的宣傳拿捏的就是煙民們的焦慮——現在的煙民們通過隨處可見的戒煙廣告，清晰地知道：抽煙產生的焦油和各種化學物會誘發癌癥、一氧化碳會危害心血管系統。想戒煙吧，又難以擺脫對尼古丁的依賴。意志力強的戒掉了還好，戒不掉的只能選擇性忽視危險，把自己擺放到幸運之子的位置上，期待自己能“獨善其身”。

然而戒煙只是戒掉“煙”還是戒掉“成癮物”？尼古丁袋的使用對人體是否有害？考慮到尼古丁的成癮性以及其對心血管健康的中等危害，不在監管下使用是否會適得其反？

我以為，“戒煙”的成功應該是戒掉尼古丁的，因為如果只是換一種方式繼續使用成癮物，似乎用“戒” 不太合適。這篇24年9月發表的《尼古丁袋引起的口腔黏膜變化：病例系列》，對最長連續使用了七年尼古丁袋的人進行了調查，結果顯示：尼古丁袋會引起口腔黏膜改變，表現為白色均質性病變，通常位于放置尼古丁袋的部位。組織病理學分析顯示角化不全，伴有棘層上皮，上皮內和結締組織水腫，以及淋巴細胞和巨噬細胞的慢性炎癥浸潤。

為什么受試者最長只有七年，是因為尼古丁袋最早是2000年開發的，較短的歷史導致了目前對尼古丁袋的長期研究跟蹤不足。

國際上對尼古丁袋的監管態度也并不一致：美國把尼古丁袋定位為煙草制品；芬蘭之前把它歸類到醫藥用途，2023年覺得不對，目前正在推進改為煙草；瑞士的草案是允許銷售，但沒有明確歸類為煙草；德國直接禁止；加拿大則跟之前的芬蘭一樣，是把尼古丁袋視為尼古丁替代療法，允許藥店銷售4毫克的尼古丁袋。

好像各個國家對尼古丁袋，究竟是煙草還是替代煙草的醫藥，能不能作為尼古丁替代療法產品去使用，沒有一個統一的判斷。

這里我們有必要簡單介紹一下尼古丁替代療法和尼古丁替代產品。尼古丁替代療法（NRT） 是一種通過提供安全劑量的尼古丁來幫助嚴重依賴尼古丁的人戒煙的科學方法。1984 年在美國首次獲準使用尼古丁替代產品，例如用口香糖、貼片、吸入器等形式攝入尼古丁的藥品。它們能有效減輕戒斷癥狀，大幅提高戒煙成功率，但也都存在一些副作用，需要遵醫囑使用。（口香糖的常見副作用包括惡心、打嗝和口腔刺激。貼劑的常見副作用包括皮膚刺激和口干，而吸入器通常會導致咳嗽、流鼻涕或頭痛。）

很多國家都認可NRT的戒煙方法，我國也在今年（2025年）5月發布了首份《尼古丁替代療法臨床應用指南》，明確了尼古丁替代療法的科學戒煙地位，并設立應用指南。但是作為推進先驅的美國，FDA并沒有將尼古丁袋歸類或批準為用于戒煙的尼古丁替代產品。

至于我國對尼古丁袋的態度，我國目前并沒有明令禁止銷售尼古丁袋，也沒有將尼古丁袋正式歸類為尼古丁替代產品，可以說尼古丁袋在我國是處于 “監管空白”的狀態。正因如此，我們認為任何市場推廣行為都應該避免夸大宣傳，尤其不能擅自聲稱自己具有“戒煙功效”，誤導消費者。

其實如果不是這次事件，很多人都不知道“尼古丁袋”。做出這期視頻也是為了讓大家知道它是什么，避免青少年出于好奇，在本身不抽煙的情況下，購買尼古丁袋，導致尼古丁上癮。不論是煙草還是尼古丁的任何形式都飽含爭議，我們無法脫離出來，也沒有上帝視角。只能希望借助這次曝光，呼吁相關部門盡早給“尼古丁袋”一個明確的定位：是否合規、能否觸碰、是毒品還是藥品，這不僅關乎消費者知情權，更是防止不知者墜入尼古丁依賴、進而危及身心健康的重要一步。

這里是球村冷知識，感謝三連，我們下期再見。

部分資料：

https://www.cdc.gov/tobacco/nicotine-pouches/index.html

https://en.wikipedia.org/wiki/Nicotine_replacement_therapy#cite_note-AHFS2015-1

https://en.wikipedia.org/wiki/Nicotine_pouch#cite_note-:1-41