“流感季”提前來臨，專家解讀：兒童等重點人群如何安然過秋冬

近期，流感相關(guān)話題再度成為公眾關(guān)注的焦點。自10月以來，全國多地乃至全球多個地區(qū)均呈現(xiàn)流感活躍態(tài)勢。國家疾控局相關(guān)發(fā)言人表示，根據(jù)最新監(jiān)測情況，我國已進(jìn)入呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，流感活動呈明顯上升趨勢，并且面臨與其他呼吸道病原體疊加流行的風(fēng)險。相關(guān)專家提醒，與去年相比，今年流行的主要毒株有所不同，這可能導(dǎo)致人群免疫屏障相對薄弱，兒童等群體更易被感染。面對“來勢洶洶”的流感季，我們應(yīng)如何科學(xué)防范？感染后又該如何應(yīng)對？新華日報健康客戶端邀請到江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科科主任、主任醫(yī)師張業(yè)清結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗，為我們給出專業(yè)解答。

今年流感癥狀表現(xiàn)總體“溫和”但不可輕視，多病原疊加需警惕

“從門診情況看，和9月份之前相比，近期的門診病人和住院病人數(shù)量出現(xiàn)增多。”訪談中，張業(yè)清主任介紹了當(dāng)前醫(yī)院呼吸科門診的情況。同時他也觀察到，雖然就診人數(shù)上升了，但今年的流感總體未呈現(xiàn)暴發(fā)性態(tài)勢，而是一種緩慢增長的趨勢。

“流感病毒是一種很常見的呼吸道病毒，每年都會出現(xiàn)，只是根據(jù)情況不同，流行的亞種也不同。”張業(yè)清介紹，今年流行的主要毒株為甲型H3N2亞型，而去年同期主要流行的是甲型H1N1亞型。毒株的更迭，意味著人群可能普遍缺乏針對性的免疫力，容易造成感染人數(shù)增多。目前來看，今年流感病毒感染者的總體癥狀相對“溫和”，沒有以往那么嚴(yán)重，以典型的發(fā)熱、頭痛、全身肌肉酸痛和乏力等癥狀為主。不過他同時提醒，眼下流感等呼吸道傳染病已進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，公眾絕不可掉以輕心，在流感高發(fā)期間，包括是兒童、老人還是青壯年都有可能發(fā)病。例如年輕人群如果近期休息不好、過于疲勞，免疫功能處于低谷，那么在接觸到同樣的病毒時，也更容易“中招”，此外包括有基礎(chǔ)病的老年人等重點人群也需要重視。

還需要注意的是，除了流感病毒，呼吸道合胞病毒、鼻病毒等病原體當(dāng)下也在交叉流行。張業(yè)清介紹說，目前患者中單純因流感導(dǎo)致重癥肺炎而住院的病例并不多，更多的是合并了細(xì)菌或其他非典型病原體感染的患者。這種多病原疊加的情況，也會使得病情轉(zhuǎn)變更加復(fù)雜，尤其對于免疫力較弱的兒童和老年人，更需加倍防范。

不幸“中招”怎么辦？中西醫(yī)結(jié)合精準(zhǔn)施治有良方

如果感染了流感，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，又該如何科學(xué)應(yīng)對？張業(yè)清主任結(jié)合中西醫(yī)兩種思路給出了建議。

從西醫(yī)角度看，如果癥狀明顯，尤其是有重癥傾向的高危人群如免疫力較低的老人、兒童以及有基礎(chǔ)病的患者等，應(yīng)抓住“黃金48小時”，盡快在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧司他韋等抗病毒藥物。及時的抗病毒治療能有效減輕癥狀、縮短病程，顯著降低重癥發(fā)生風(fēng)險。

中醫(yī)藥在流感的防治中同樣扮演著重要角色。“中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念和辨證施治，會根據(jù)患者的體質(zhì)和具體證候，如寒、熱、虛、實、表、里等，來制定個性化的治療方案。”張主任介紹，在流感早期，包括預(yù)防的階段，可以運用一些具有清熱解毒、疏風(fēng)散邪功效的中藥進(jìn)行干預(yù)，如以“銀翹散”為基礎(chǔ)方加減化裁，能夠有效減輕癥狀、防止疾病進(jìn)展。如果流感后出現(xiàn)纏綿不愈的咳嗽，尤其是兒童，可以對癥使用一些中成藥，比如臨床上應(yīng)用廣泛的金振口服液，其源于兒科經(jīng)典驗方，是一款專為兒童研制的呼吸道感染用藥，對兒童因外感風(fēng)熱引發(fā)的熱、咳、痰等癥狀有明確療效，其良好的臨床效果也得到了廣泛驗證。

據(jù)介紹，金振口服液源自兒科經(jīng)典驗方，是專為兒童研制的呼吸道感染專用藥，具有清熱解毒、祛痰止咳的功效。其組方遵循中醫(yī)“君臣佐使”理論，以山羊角、黃芩、平貝母為君藥，清熱瀉火，化痰止咳；輔以大黃、石膏、人工牛黃清瀉肺熱；佐使青礞石、甘草墜痰下氣，平肝定驚，調(diào)和諸藥。這種科學(xué)配比既確保了療效，又通過瀉熱通腑的方式，使痰熱由下而解，特別適合不能自主咳痰的嬰幼兒。現(xiàn)代藥理研究證實，它對流感病毒、呼吸道合胞病毒等多種呼吸道病原體有抑制作用，能通過多途徑發(fā)揮抗炎、退熱、止咳、祛痰的效果。因其確切的療效和良好的安全性，金振口服液已被納入《兒童流感中西醫(yī)結(jié)合防治專家共識（2021）》《中西醫(yī)結(jié)合防治兒童反復(fù)呼吸道感染專家共識（2022）》《兒童祛痰止咳治療專家共識（2022）》《小兒病毒性肺炎中醫(yī)臨床診療指南( 2023)》《全國兒童呼吸道感染中醫(yī)藥防治方案（2024）》等多項權(quán)威指南與共識中，為兒童流感及相關(guān)咳嗽癥狀的治療提供了可靠的中成藥選擇。“目前我們也在開展臨床研究，探索將其應(yīng)用于成人患者，初步預(yù)期效果不錯。”張主任補(bǔ)充道。

值得一提的是，針對兒童用藥的需要，金振口服液特別添加了源自天然植物甜菊葉的甜菊素，在具備適口甜度的同時又很安全，解決了很多家長給孩子“喂藥難”的問題，因其口感較好，孩子接受度高，被許多家庭作為常備藥。

此外，對于普通成人患者而言，流感后遷延不愈的咳嗽也是不少患者的困擾，對此中醫(yī)藥治療同樣需要辨證。張業(yè)清介紹，例如風(fēng)寒導(dǎo)致的咳嗽可考慮使用三物湯等方劑，夜間咳嗽明顯的患者可選用蘇黃膠囊，一些枇杷露制劑也可對癥緩解。

安度“流感季”防大于治，提升免疫力與減少接觸是關(guān)鍵

面對復(fù)雜的呼吸道疾病流行形勢，如何做好防護(hù)？張業(yè)清主任強(qiáng)調(diào)，預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療，核心在于“提升自身免疫力”和“減少病毒接觸”兩大策略。

他解釋說，每年的“流感季”背后，其實都是病毒與人體免疫力的一場“博弈”，是否造成感染和發(fā)病，一方面取決于病毒本身的致病率和數(shù)量，另一方面則取決于我們自身的免疫狀態(tài)，如果免疫力下降，就容易被病毒“攻破防線”。因此構(gòu)筑身體強(qiáng)大的“內(nèi)部防線”是根本。這包括保持規(guī)律作息、保證充足睡眠、均衡營養(yǎng)飲食以及進(jìn)行適度的體育鍛煉。他特別提醒，我們自身的免疫功能并非恒定不變，勞累、熬夜、飲食不佳等因素都會導(dǎo)致免疫力出現(xiàn)波動，給病毒以可乘之機(jī)。

對于老年人、兒童及有基礎(chǔ)疾病等免疫力相對低下的人群，除了提升自身免疫力，主動減少病毒暴露也至關(guān)重要。張業(yè)清建議，在流感高發(fā)季節(jié)，這些人群應(yīng)盡量減少前往人群擁擠、通風(fēng)不暢的公共場所。同時，養(yǎng)成勤洗手、科學(xué)佩戴口罩的良好衛(wèi)生習(xí)慣，也是阻斷病毒傳播的有效方式。

對于流感后康復(fù)期的調(diào)理，張業(yè)清介紹，首先要保持規(guī)律的起居飲食，為身體恢復(fù)創(chuàng)造穩(wěn)定的內(nèi)部環(huán)境，同時還需注意飲食宜清淡且富有營養(yǎng)，避免油膩、辛辣食物加重身體負(fù)擔(dān)，在體力允許的情況下，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒樱缟⒉健裉枺兄谔嵴耜枤猓龠M(jìn)免疫力恢復(fù)。如果出現(xiàn)一些易疲勞、食欲下降等亞健康癥狀并且持續(xù)存在，也可以尋求中醫(yī)藥的幫助，通過辨證調(diào)理，加速康復(fù)進(jìn)程。

張業(yè)清特別提醒公眾，秋冬季節(jié)的養(yǎng)生保健，核心在于量力而行、適應(yīng)時節(jié)，建議大家根據(jù)氣溫變化及時增減衣物，進(jìn)行戶外鍛煉時也要充分考慮自己的身體狀況。他還特別提到一個常見的誤區(qū)，比如有些中老年人習(xí)慣清晨很早去爬山或是在湖邊鍛煉，氣溫變化劇烈時，鍛煉出汗后非常容易“中招”。因此運動一定要量力而行，要結(jié)合自身情況，選擇適合自己的時間與方式循序漸進(jìn)，才能真正達(dá)到強(qiáng)身健體的目的，健康平穩(wěn)地度過這個秋冬。