北京
編者按：免疫分析法尿液藥物篩查是臨床常用的快速檢測手段，但其準確性備受關注。在第23屆國際治療藥物監測與臨床毒理學大會（IATDMCT 2025）期間，《藥學瞭望》特邀美國得克薩斯大學西南醫學中心病理學副教授Jing Cao，就常見免疫分析法尿液藥物篩查中假陰性結果對臨床實踐的影響、新型合成阿片類藥物帶來的檢測挑戰，以及毒理學檢測策略的優化方向等議題進行了深入交流。
《藥學瞭望》：您的研究顯示常用免疫分析尿液毒品篩查存在較高的假陰性率。您認為這對臨床決策和患者護理有何影響？
Jing Cao教授：我們的研究聚焦于兩類藥物——阿片類（如芬太尼）和安非他明。假陰性結果意味著初步檢測顯示為“正常”，這可能導致患者錯失進一步的干預機會。由此引發的擔憂在于，患者在管理和治療方面會出現不必要的延誤，無法及時識別真實問題，包括藥物濫用行為的處理及患者安全風險的控制。
這類誤差實際上可能引發不良事件。因此，我們呼吁臨床醫生在實踐中應對檢測結果進行復核，并充分理解不同檢測方法中陽性與陰性結果的實際含義。我們也致力于推動在一線檢測中采用更先進、更具針對性的藥物篩查策略。
《藥學瞭望》：芬太尼是導致假陰性的重要因素之一。醫療工作者應如何根據新興合成阿片類藥物調整檢測和監測策略？
Jing Cao教授：芬太尼確實代表著一個令人擔憂的公共衛生危機，過去十年間在美國已造成諸多問題。目前常用的免疫分析法多針對較早一代的阿片類藥物（如可待因、嗎啡）設計，無法有效識別新型合成阿片類藥物。
這就要求實驗室人員與臨床醫生對所涉區域中流行和新增的藥物保持及時、清晰的了解，從而正確解讀檢測結果。同時，這也進一步說明，僅依靠免疫分析法進行類別篩查是不夠的，我們還需要建立全面的、非靶向的藥物篩查體系，因為現實中藥物的濫用情況總在不斷變化。
《藥學瞭望》：您希望IATDMCT 2025的聽眾從您的報告中獲得哪些關鍵信息？
Jing Cao教授：從實驗室專業人員的角度出發，我們希望向更廣泛的受眾——包括臨床醫生和毒理學家——普及不同臨床檢測方法及其局限性。像免疫分析法這類技術存在明顯的盲區，可能導致漏診并延誤患者治療，最終還會增加整體醫療成本。
盡管采用更先進、更靈敏和更全面的篩查技術會在初期帶來成本的上升，但若將所有誤診和漏診所帶來的后續負擔納入考量，這類投入實際上有助于避免更多錯誤，從長遠來看不僅能夠降低醫療支出，更重要的是，能為患者提供更優質的醫療服務。
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