防篩脫節、診療失范、AI濫用——肺癌防治三大“攔路虎”怎么破？

2025年11月全球肺癌關注月之際，支修益教授在昆明接受專訪時指出：我國肺癌防控雖取得突破性進展，但仍面臨“防篩脫節、診療失范、AI濫用”三大挑戰。他特別提醒：“早期肺癌漏診率下降值得欣喜，但肺結節過度手術率過高的現實更值得警惕！”

2025中國整合腫瘤學大會于11月6—9日在云南省昆明市成功召開。與會期間，康迅網特別邀請中國抗癌協會媒體傳播委員會執行主任、首都醫科大學宣武醫院支修益教授，圍繞“腫瘤學工作者的雙重使命”進行訪談，現分享采訪內容，以饗讀者。

專家簡介

首都醫科大學宣武醫院 支修益教授

北京肺癌診療中心主任

首都醫科大學肺癌診療中心主任

首都醫科大學宣武醫院胸外科首席專家

首都醫科大學附屬北京胸科醫院胸外科首席專家

中國胸外科肺癌聯盟主席

中國老年肺癌聯盟主席

中國老年保健協會副會長

中國控制吸煙與健康協會副會長兼肺癌分會主任委員

北京控制吸煙協會常務副會長兼肺癌分會主任委員

中國抗癌協會常務理事兼媒體傳播委員會執行主任

全國控煙與肺癌防治協作組組長

中國健康促進與教育協會腫瘤健康教育分會主任委員

北京醫學會胸外科分會創始主任委員

北京醫學教育協會胸外科分會主任委員

國家衛生健康委《原發性肺癌診療中心規范》專家組組長

康迅網：支教授，您曾多次強調“防-篩-診-治-康”全程管理是肺癌防控的核心。請問，您認為當前我國在推動肺癌防治體系整合方面，取得了哪些令人鼓舞的進展？同時，還有哪些關鍵“堵點”亟待政策、醫院、社會與公眾四方協同發力，共同突破？

，時長

支修益教授：AI在肺結節診斷與鑒別診斷方面，已發揮著重要作用，不僅顯著減輕了影像科醫生的工作負擔，提升了讀片效率，也幫助發現了更多以往肉眼難以識別的微小結節。目前，許多醫院的CT設備及胸科門診已引入AI輔助系統，能夠自動對檢出結節進行風險分級，為醫生提供參考依據。然而，最終診斷仍需結合患者的吸煙史、家族史、臨床癥狀以及職業暴露等多項因素綜合判斷，以確定隨訪策略。

需要強調的是，對于首次發現的肺結節，通常應首選隨訪觀察，而非直接手術。目前部分醫療機構存在過早手術干預的趨勢，反映出臨床實踐中的不規范現象。

盡管AI技術帶來諸多便利，其應用也需規范管理。例如，針對AI識別出的直徑僅數毫米的微結節，不應直接向患者出具AI報告，而應由影像科醫生審核后統一發布，避免引發不必要的心理恐慌。此外，有必要對AI輔助診斷工具設定明確的臨床應用門檻。

在臨床層面，應加強對醫生的培訓，明確不同類型肺結節的隨訪策略與手術指征，避免對多發性結節等情況的過度治療。同時，建議建立醫療機構的質量控制機制，將手術指征符合率、術后病理符合率等納入考核體系，對未達標科室進行整改。

衛生主管部門，包括各級衛生健康委及醫保局，也應加強對肺結節診療行為的監管，開展專項整頓，推動規范診療落地，既保障醫生的專業成長，也保護患者免受過度醫療的傷害。尤其在多發性肺結節的處理中，需兼顧治療效果與患者術后生活質量的平衡，避免因盲目追求手術量而損害患者肺功能與長期健康。

康迅網：想請您對正在或即將投身于中國腫瘤事業的年輕一代醫者、學者說幾句話。在您看來，他們應如何培養和踐行中國抗癌協會所倡導的“雙重使命”，共同推動“健康中國”的偉業？

，時長

支修益教授：作為一名在肺癌領域耕耘四十余載的醫生，至今仍堅守臨床一線，并與年輕同行們保持著密切交流。我欣喜地看到，如今的青年醫生在醫患溝通、門診告知與科普傳播等方面展現出比我們當年更快的成長速度與更高的起點。但我希望，每一位醫者從踏入行業之初，就能樹立起科普意識，掌握傳遞病情信息的語言藝術——例如如何向患者告知“壞消息”，如何在溝通中既尊重患者感受，又清晰傳達診療方案與風險，并通過與家屬的協作完成真實病情的告知。這些都需要在長期實踐中不斷錘煉。

在我看來，青年醫生的成長離不開三方面努力：第一，在臨床實踐中自我提升。醫者生涯越久，接觸的病例越豐富，溝通的對象越多元。每一次與患者的互動都是積累經驗的契機，這些經歷將內化為個人能力，助力職業發展與人生成長。第二，積極參與系統化科普培訓。如今，中國抗癌協會、中華醫學會等機構已開展針對青年醫生的科普能力培訓，涵蓋語言表達、演講技巧、辯論能力等多方面。我呼吁各級衛生部門、醫療機構與學術組織進一步加強此類培訓，將科普能力納入醫學教育體系，彌補以往偏重技能培訓的不足。第三，主動總結與歸納病例。每位患者都有獨特的故事與經歷。青年醫生應勤于記錄、分析病例，從個案中提煉共性規律，逐步建立起針對不同人群——如不同心理狀態、地域、經濟或文化背景患者——的溝通策略。通過系統整理病例，撰寫科普文章甚至參與專著編寫，能夠深化專業認知，也為后續臨床工作提供參考。

我建議青年醫生從實習階段起，便注重病例整理、參與科室討論、珍惜門診帶教機會，并積極投身科普大賽、辯論賽等活動，在實踐中持續提升。當成長為主治醫師時，應已成為具備成熟專業能力與人文關懷的專科醫生；而至副主任醫師、主任醫師階段，則需承擔起培養新一代醫者的責任。

唯有通過這樣的傳承，才能將醫學中的人文精神與溫度延續下去，推動我國腫瘤防治事業穩步向前，為“健康中國”的實現注入持久動力。

采訪專家丨首都醫科大學宣武醫院 支修益教授