融合與創(chuàng)新 共繪顯微外科高質(zhì)量發(fā)展新篇章——中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五屆顯微外科學(xué)術(shù)會(huì)議在青島召開

徐永清主任委員致辭

10月24—26日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五屆顯微外科學(xué)術(shù)會(huì)議在山東青島召開，來自全國各地的醫(yī)學(xué)精英齊聚一堂。主會(huì)場共匯集了47篇專家發(fā)言，這些高屋建瓴的見解為參會(huì)者提供了寶貴的行業(yè)洞察；分會(huì)場則更為活躍，共計(jì)730篇精彩發(fā)言輪番上演，涵蓋了顯微外科領(lǐng)域的多個(gè)前沿話題；此外，電子壁報(bào)展示區(qū)亦是本次會(huì)議的一大亮點(diǎn)，1228篇的研究成果通過數(shù)字化形式集中呈現(xiàn)，讓與會(huì)者能夠便捷地獲取最新科研動(dòng)態(tài)。

值得一提的是，本次會(huì)議榮幸邀請到張英澤院士，以及侯春林教授、蔡錦芳教授、方光榮教授等多位顯微外科領(lǐng)域的知名專家進(jìn)行了分享。他們的專題演講內(nèi)容翔實(shí)，見解獨(dú)到，為在場的青年醫(yī)生和科研人員帶來了諸多啟發(fā)。

大師講壇：聚焦前沿，推動(dòng)臨床技術(shù)與科研創(chuàng)新

“大師講壇”作為核心學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)，邀請了專家分享本領(lǐng)域突破性研究，內(nèi)容覆蓋骨缺損修復(fù)、皮瓣技術(shù)、生物材料、數(shù)智化應(yīng)用等關(guān)鍵領(lǐng)域。

利用鈦合金支架“再造手”

上海市第六人民醫(yī)院于仲嘉教授在1979年完成的前臂殘端再造手，利用鈦合金“丫”字型支架，再造了3個(gè)手指（取右足1個(gè)足趾、左足2個(gè)足趾），在此后的46年間經(jīng)歷二次假體外露、感染，經(jīng)過前臂皮瓣修復(fù)、負(fù)壓封閉引流、磨鉆清理，目前鈦合金支架良好，供區(qū)雙足可正常行走，患者現(xiàn)場可以用再造手握口琴、彈鋼琴，攝片顯示鈦合金支架骨整合良好，雖既往經(jīng)歷假體外露和感染，但可以完全治愈，為今后多孔鈦假體的開發(fā)應(yīng)用，提供了很好證據(jù)。

股骨頸骨折治療新策略

解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二〇醫(yī)院、中華醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)分會(huì)主任委員徐永清教授研究發(fā)現(xiàn)Garden Ⅳ型股骨頸骨折患者90%以上伴有后上支持動(dòng)脈斷裂、股骨頭內(nèi)沒有血運(yùn)。但經(jīng)后外側(cè)入路復(fù)位后、采用保留后上支持動(dòng)脈的股方肌骨瓣嵌入股骨頭并固定后，術(shù)后配合使用尿激酶、蚓激酶，可以重建股骨頭內(nèi)的血供。使用地舒單抗可以加速股骨頸骨折愈合，與不使用地舒單抗組對比，股骨頸骨折愈合提前2個(gè)月。Garden Ⅳ型股骨頸骨折治療的關(guān)鍵技術(shù)為：（1）使用保留后上支持動(dòng)脈的股方肌骨瓣；（2）術(shù)后3~5個(gè)月扶拐，患肢部分負(fù)重；（3）尿激酶、蚓激酶的使用；（4）地舒單抗的應(yīng)用；（5）邁之靈、柑橘黃酮的應(yīng)用。

股骨頭壞死的血運(yùn)障礙分期

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院趙德偉教授團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)11年對股骨頭血運(yùn)進(jìn)行了詳細(xì)研究，提出了股骨頭壞死的血運(yùn)障礙分期：（1）股骨頭靜脈淤滯期；（2）動(dòng)脈缺血期；（3）動(dòng)脈閉塞期。根據(jù)血運(yùn)障礙分期采用不同方法治療。另外，采用個(gè)性化定制的鉭合金治療大段骨缺損以及不同關(guān)節(jié)置換也取得了良好療效。

嚴(yán)重肢體損傷的早期修復(fù)

無錫市第九人民醫(yī)院芮永軍教授提出，針對嚴(yán)重肢體損傷應(yīng)進(jìn)行早期皮瓣修復(fù)（7 d以內(nèi)），該方案已取得了良好療效；近期，他正在起草針對此類損傷的7天內(nèi)早期固定專家共識(shí)。寧波市第六醫(yī)院王欣教授針對肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷“救治難、恢復(fù)慢”痛點(diǎn)，提出“急診評估-手術(shù)修復(fù)-術(shù)后康復(fù)”一體化流程：急診階段通過快速影像學(xué)檢查確定損傷范圍，術(shù)中采用皮瓣移植與骨固定同步進(jìn)行，術(shù)后早期開展康復(fù)訓(xùn)練。該模式應(yīng)用于120例患者后，肢體保肢率達(dá)90%，功能恢復(fù)時(shí)間縮短30%，顯著提升了嚴(yán)重肢體損傷救治效果。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳攀峰教授提出“風(fēng)箏皮瓣”，以穿支血管為蒂，通過靈活調(diào)整皮瓣形態(tài)與范圍，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)面“精準(zhǔn)覆蓋”，尤其適合肢體小型創(chuàng)面的修復(fù)。

3D打印與數(shù)智化技術(shù)

北京大學(xué)口腔醫(yī)院蔡志剛教授展示了3D打印、人工智能（AI）術(shù)前規(guī)劃等技術(shù)如何重塑修復(fù)流程。針對口腔癌術(shù)后顱頜面缺損，通過AI模擬修復(fù)效果，結(jié)合3D打印個(gè)性化鈦支架與皮瓣移植，實(shí)現(xiàn)“功能與美學(xué)雙重修復(fù)”。臨床數(shù)據(jù)顯示，數(shù)智化技術(shù)應(yīng)用后，手術(shù)時(shí)間縮短30%，患者滿意度提升至92%，為復(fù)雜顱頜面修復(fù)提供精準(zhǔn)解決方案。北京積水潭醫(yī)院陳山林教授利用3D打印技術(shù)修復(fù)橈骨遠(yuǎn)端缺損，從過去的腓骨瓣，到現(xiàn)在的3D打印微孔鈦假體，可實(shí)現(xiàn)與骨缺損部位“精準(zhǔn)適配”。臨床案例顯示，3D打印假體應(yīng)用后，患者腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)至正常水平的85%，較傳統(tǒng)術(shù)式提升25%，推動(dòng)橈骨遠(yuǎn)端重建進(jìn)入“個(gè)性化時(shí)代”。

機(jī)器人與AI：顯微外科的未來引擎

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院章一新教授、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院朱慶棠教授等參與研發(fā)的顯微血管吻合機(jī)器人系統(tǒng)已在臨床使用，效果穩(wěn)定，目前正在申請產(chǎn)品注冊證。解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心張建政教授報(bào)告了利用機(jī)器人進(jìn)行骨髓炎病灶定位及清除，臨床療效較好。解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二〇醫(yī)院崔軼教授研發(fā)機(jī)器人尋找皮瓣穿支，效果良好。以上成果為機(jī)器人在顯微外科的應(yīng)用，提供了很好的范例。

周圍神經(jīng)修復(fù)新突破——Supercharge與超顯微技術(shù)

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院徐雷教授提出“Supercharge與supermicrosurgery：周圍神經(jīng)外科的新進(jìn)展”。該技術(shù)通過在神經(jīng)修復(fù)中增加“增壓血管”，為神經(jīng)再生提供充足血供；“supermicrosurgery”（超顯微外科）則實(shí)現(xiàn)0.5 mm以下微小血管、淋巴管吻合。兩項(xiàng)技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于臂叢神經(jīng)損傷患者，神經(jīng)再生速度提升40%，手功能恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)80%，為周圍神經(jīng)疑難損傷修復(fù)開辟了新路徑。

骶叢損傷治療——多學(xué)科協(xié)作破局

海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院陳愛民教授提出“影像學(xué)評估+多學(xué)科協(xié)作”診療模式：通過MRI與神經(jīng)電生理精準(zhǔn)定位損傷部位，聯(lián)合骨科、神經(jīng)外科、康復(fù)科制定個(gè)性化方案。多中心數(shù)據(jù)顯示，該模式應(yīng)用后，患者下肢功能恢復(fù)率提升35%，并發(fā)癥發(fā)生率降低20%，為骶叢損傷治療提供了系統(tǒng)解決方案。

分會(huì)場：前沿探索與臨床實(shí)踐交織，共促學(xué)科縱深發(fā)展

除主會(huì)場外，為了促進(jìn)不同研究方向之間的交流與合作，大會(huì)精心設(shè)置了11個(gè)分會(huì)場，每個(gè)分會(huì)場都聚焦于特定的研究領(lǐng)域或臨床應(yīng)用，內(nèi)容覆蓋骨與關(guān)節(jié)顯微重建、穿支皮瓣與組織移植、淋巴外科、護(hù)理、青年創(chuàng)新等。

從“大師講壇”的智慧交鋒，到“骨與關(guān)節(jié)顯微重建”的技術(shù)革新；從“穿支皮瓣與組織移植”的實(shí)踐探索，到“基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化會(huì)場”的理論深耕；再到“青年會(huì)場”的新銳視角、“淋巴外科會(huì)場”的專業(yè)研討、“周圍神經(jīng)會(huì)場”的精細(xì)操作、“護(hù)理會(huì)場”的人文關(guān)懷、“慢性與特殊創(chuàng)面會(huì)場”的挑戰(zhàn)應(yīng)對、“再植再造會(huì)場”的創(chuàng)新實(shí)踐、“顯微整形、顱頜面顯微重建與顯微外科多學(xué)科應(yīng)用會(huì)場”的跨界融合，直至“綜合會(huì)場”的全面總結(jié)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都充滿了思想的火花與智慧的光芒。通過專題報(bào)告、病例討論、辯論等形式，分會(huì)場圍繞主會(huì)場學(xué)術(shù)成果展開深度研討，形成“主會(huì)場引領(lǐng)、分會(huì)場深化”的學(xué)術(shù)格局，實(shí)現(xiàn)學(xué)術(shù)深度與臨床實(shí)用性的結(jié)合。

小結(jié)

此次會(huì)議不僅是一次學(xué)術(shù)交流的盛會(huì)，更是一個(gè)推動(dòng)我國顯微外科事業(yè)發(fā)展的重要平臺(tái)。大家紛紛表示，將以此次會(huì)議精神為契機(jī)，繼續(xù)精耕細(xì)作、勇攀高峰，為推動(dòng)我國顯微外科事業(yè)的進(jìn)步貢獻(xiàn)自己的力量。未來，中華醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)分會(huì)將繼續(xù)發(fā)揮引領(lǐng)作用，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)廣大醫(yī)務(wù)工作者不斷探索創(chuàng)新、攻堅(jiān)克難，共同書寫我國顯微外科事業(yè)發(fā)展的新篇章。

（供稿：中華醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)分會(huì) 徐永清）