山東
尿常規檢查中的“尿蛋白”是篩查腎臟健康與否的重要指標。尿蛋白陽性即“+”,意味著腎臟濾過功能可能受損。對于已經確診“慢性腎臟病”的朋友，尿蛋白不僅是慢性腎炎階段的主要病理表現，也提示著傷腎“兇手”的等級強度。
長期大量蛋白尿會傷害腎小球濾過屏障，引起腎小管萎縮和纖維化。如果大量尿蛋白控制不住的話，慢性腎炎會向腎功能受損的慢性腎衰竭方向發展，最壞的結果是尿毒癥。
為此，對于尿蛋白的治療往往是迫切的。影響尿蛋白的風險因素大致包括高血壓、糖尿病、系統性紅斑狼瘡、肥胖等疾病，服用氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥等因素，以及高蛋白飲食、吸煙、熬夜等不健康生活方式等，與此同時，臨床上也常見由皮膚感染致尿蛋白的腎病患者。
為什么皮膚感染會傷腎？從病理機制上說，皮膚感染傷腎的途徑大概包括以下4方面。
1、真菌可能通過血液循環侵入腎臟，破壞腎小球濾過膜或腎小管重吸收功能，導致蛋白尿；
2、真菌感染觸發免疫系統釋放大量炎性介質，導致全身炎癥狀態，增加腎小球毛細血管通透性，破壞濾過屏障，引發蛋白尿；
3、部分抗真菌藥物具有腎毒性，可能直接損傷腎小管上皮細胞，抑制蛋白質重吸收功能，導致腎小管性蛋白尿；
4、皮膚真菌感染常合并細菌感染，加重腎臟負擔，協同導致蛋白尿。
再進一步說，影響尿蛋白的不只是皮膚感染，是更廣泛的炎癥反應。許多感染病灶都會引起炎癥反應，觸發免疫系統釋放炎性介質加重尿蛋白。
常見于慢性腎臟病患者的炎癥反應包括感冒、扁桃體炎、肺炎等呼吸道炎癥，牙齦炎、牙周炎等口腔炎癥，消化道炎癥，尿道炎、膀胱炎等泌尿系感染，婦科炎癥等。
降低炎癥反應，關鍵要維護好免疫系統，積極預防炎癥發生。像近日《中國循環雜志》發表的研究顯示：高鹽環境會導致與炎癥相關的基因表達升高，抗炎癥基因表達相對下降，這意味著吃鹽多會促進身體發炎。建立和保持健康的生活方式，就是在有效管理健康。
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