很多人都覺得,中國進入了老齡化后,開醫院一定是穩定不賠的,可實際上真是這樣嗎?
2025年上半年,我國民營醫院倒閉的數量正在以平均每天近7家的數量增長,總數高達1247家,即便是公立醫院也難獨善其身,開始掀起了合并潮。
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今年以來,全國多個省市都陸續傳來了醫院破產倒閉或醫院合并的新聞。例如今年九月規劃在建的粵東最大三甲醫院,因資金鏈斷裂淪為了爛尾樓;上海博愛醫院被強制清算;重慶的一家投資超過30億的腫瘤醫院,在開業兩年半后黯然關門。四川、浙江、河南等地近十起公立醫院合并,比如洛陽第一第三人民醫院合并、六安市兩家人民醫院重組等等。
之前都說醫院賺錢,因為醫療服務屬于剛性需求。如今呢?卻面臨一場前所未有的寒冬,當然這背后的真相并非單一因素造成的,作者分析了幾個原因。
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一、過去醫院被視為“印鈔機”,那是靠著以藥養醫的模式,醫院能在藥品競價的基礎上加價銷售,這也是重要的收入來源,另外公立醫院還能獲得穩定的財政補。但是從2017年以后隨著藥品零加成三票合一,加上集中采購等醫保改革,徹底斬斷了以藥養醫的路徑,再加上地方財政壓力增大,對公立醫院的補貼力度也在下降。公開資料顯示,2024年全國衛生健康支出2.03萬億,同比下降了9.1%。
二、盲目擴張造成了行業亂象。從2019年到2024年,全國醫院總數從3.4萬家增至3.9萬家,讓中國的每千人床位數達到了7.2張。遠高于美國的2.8張和英國的2.6張。不過數量不等于質量,規模不等于效率,許多民營醫院盲目追求擴大,從100張床擴大到500張,結果床位使用率長期低于60%,增加了成本。
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三、醫保改革后,讓粗放經營的醫院帶來了致命一擊。 過去,醫院可能通過多開藥多檢查 來增加收入,現在醫保改為按病種打包付費 明碼標價,再就是國家醫保局的檢查和大數據監控進入史上最嚴模式,誰還敢違規操作?
四、信任與人才的失去。有些醫院過度醫療,夸大宣傳,導致整個行業背上了沉重的信任債,另外民營醫院由于缺乏完善的職稱體系 ,科研平臺也有限,難以吸引到高水平的醫生長期停留好醫生,紛紛流向了更穩定的公立醫院。
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根據《中國衛生健康統計年鑒 2021》顯示,全國2.35萬家非公立醫療機構全年合計虧損1300 億元,平均每家虧損達 553 萬元。簡單來說,當醫院不賺錢了,倒閉、合并也許只能是唯一的出路嗎?那也未必。
在今年10月29日國家衛健委發布的《關于開展醫養結合促進行動的通知》中能看出,我國還是很重視醫療板塊的,所以正在引導推動醫療資源較豐富地區的部分二級及以下醫療衛生機構,轉型為康復醫院、護理院。有外界認為這是醫療行業的天塌了,但相比倒閉來說,轉型何嘗不是一個更好的辦法和方向呢?
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在作者看來,醫療行業的這場變革,本質上是告別野蠻生長回歸醫療本質的過程,也代表著曾經那個靠政策紅利、粗放擴張,甚至灰色地帶賺錢的時代已經徹底結束。相信經過這場洗牌過后,我們迎來的或將是一個更透明、更高效、更值得托付健康的醫療環境!
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