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47. 太陽病,脈浮緊,發熱,身無汗,自衄者愈。
白話解讀:
這一條描述了一種不經服藥,身體通過自身能力讓感冒痊愈的特殊情況。患者得了典型的太陽傷寒重感冒(脈浮緊、發燒、全身無汗),在病情發展的過程中,自己流了鼻血(自衄),之后感冒就痊愈了。
核心病機與愈病原理:
- 病機:與第46條完全相同,是寒邪緊緊束縛體表(表閉),導致體內陽氣被嚴重郁遏(陽郁)
- 自愈途徑:當郁積的陽氣(正氣)強大到一定程度,即使沒有藥物的幫助,它也會自己尋找出路。由于毛孔被寒邪閉塞,陽氣便沖撞體表的脈絡,導致鼻粘膜的毛細血管破裂而出血。鼻衄之后,就如同打開了緊閉的“散熱閥”,郁積在內的陽熱和病邪隨著血液外泄,體內的壓力頓時減輕,氣血恢復通暢,病也就好了。這個過程被稱為“紅汗”,意即流鼻血起到了代替發汗的作用。
臨床思維延伸與鑒別
關鍵警示:并非所有感冒流鼻血都是病愈的征兆!
必須嚴格鑒別,否則會延誤病情。以下是兩種截然不同的情況:
病愈之衄 (本條所述)
病進之衄 (病情加重)
核心病機
表寒郁陽
,邪隨衄解
里熱熾盛
,熱入營血
衄血前后癥狀
衄血后,發燒、頭痛、身痛等表證隨之明顯減輕或消失
,人感覺輕松。
衄血后,發燒不退反升,出現煩躁、說胡話、口渴欲飲、舌紅苔黃
等熱象。
全身狀態
精神轉佳。
精神煩躁或萎靡,病情加重。
治療
無需治療,靜養即可。
必須緊急治療,根據病情選用大青龍湯(表寒里熱)、白虎湯(氣分大熱)或清營湯(熱入營血)等。
總結:
本條展示了人體強大的自我調節能力(自愈力)。它告訴我們,對于太陽傷寒表實證,流鼻血可以是一種驅邪外出的途徑。
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