
11 月 4 日,為期五天的國家醫(yī)保藥品談判順利收官。作為國家醫(yī)保局連續(xù)多年開展的重要民生工作,本次談判延續(xù)了 “保基本、惠民生” 的核心導(dǎo)向,同時(shí)創(chuàng)新推出雙目錄機(jī)制,為腫瘤及相關(guān)疾病患者帶來新的用藥保障希望。
這段時(shí)間,我們和大家一樣,始終盯著每一個(gè)能減輕用藥負(fù)擔(dān)的政策動(dòng)態(tài)。今天,我們整理了有關(guān)這次醫(yī)保國談的相關(guān)信息,與大家分享。
2025年國談進(jìn)行了 5 天,國家醫(yī)保局推出了雙目錄的新機(jī)制,以后會(huì)有兩個(gè)和用藥相關(guān)的藥品清單:
基本醫(yī)保藥品目錄
這是平時(shí)用醫(yī)保報(bào)銷的主要藥品清單,只要藥品能進(jìn)這個(gè)目錄,后續(xù)就能按規(guī)定用醫(yī)保基金報(bào)銷。
商保創(chuàng)新藥目錄
這個(gè)目錄主要是針對一些超出基本醫(yī)保范圍的高值創(chuàng)新藥,基本醫(yī)保暫時(shí)不報(bào)銷這類藥,但它會(huì)給商業(yè)健康保險(xiǎn)做參考。病友們?nèi)绻猩虡I(yè)保險(xiǎn),后續(xù)或許能通過商保享受到相關(guān)保障。
初審名單亮點(diǎn):
自身免疫性疾病新藥與 CAR-T 藥物入圍
國家醫(yī)保局8 月 12 日公示了一份《2025 年醫(yī)保目錄調(diào)整初步形式審查通過名單》,名單里面有兩類藥,或許能為大家的治療帶來新期待:
自身免疫性疾病的新藥
有三款國產(chǎn)創(chuàng)新藥:夫那奇珠單抗(安達(dá)靜) 、賽立奇單抗(金立希)、依若奇單抗(愛達(dá)羅)通過了初審,它們主要用于中重度斑塊狀銀屑病等自身免疫性疾病,具有起效比較快,療效持久的特點(diǎn),適合有這類治療需求的病友多關(guān)注;
CAR-T 細(xì)胞治療藥物
有 5 款已經(jīng)獲批的 CAR-T 療法進(jìn)入了商保創(chuàng)新藥目錄的初審,分別為納基奧侖賽注射液、伊基奧侖賽注射液、阿基侖賽注射液、瑞基奧侖賽注射液、澤沃基奧侖賽注射液,其中有 3 款同時(shí)申請了基本醫(yī)保目錄的初審。
目前這些藥物通過了初審,最終能不能真的納入目錄、后續(xù)怎么報(bào)銷,還要等待藥品名單公布。
共同期待
12 月新版目錄發(fā)布
按照國家醫(yī)保局工作安排,2025 年新版基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄及首版商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄,擬于12 月第一個(gè)周末正式發(fā)布,2026 年 1 月 1 日起實(shí)施。
這些年,醫(yī)保目錄調(diào)整累計(jì)將 744 個(gè)藥品新增進(jìn)了醫(yī)保,很多病友的用藥負(fù)擔(dān)都輕了很多。接下來這段時(shí)間,我們持續(xù)關(guān)注目錄發(fā)布的消息,待正式公布,第一時(shí)間告訴大家。
內(nèi)容來源:
1. 國家醫(yī)療保障局《2025 年醫(yī)保目錄調(diào)整初步形式審查通過名單》2025年8月12日
2. 國家醫(yī)療保障局《2025年藥品目錄談判協(xié)商順利結(jié)束》 2025年11月4日
3. 深藍(lán)觀《2025醫(yī)保談判:天價(jià)藥不再遙不可及?》2025年11月3日
內(nèi)容整理 | 行仔
排版 | 笑笑
審核|方玥立、賈冬雪
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