聚焦重點、精準防治、創新引領，本市構建重大慢性傳染病防治新模式丨第六輪公共衛生三年行動計劃巡禮

2023年至2025年，本市開展第六輪加強公共衛生體系建設三年行動計劃，堅持“政府主導、多方參與；預防為主、平急結合；科技引領、前瞻布局”，對標國際、國內最高標準，著力補短板、強弱項、增能力，持續提升本市公共衛生綜合服務能力和公共衛生社會治理水平。一批重大項目、重點成果、重要經驗從中涌現，進一步健全超大城市公共衛生體系，強化公共衛生應急、服務、協同、保障等關鍵能力，不斷滿足城市發展和市民群眾日益增長的健康需求。

為此，特別推出“第六輪公共衛生三年行動計劃巡禮”專題，積極營造全社會關注、支持和參與公共衛生工作的良好氛圍，助力增強市民群眾獲得感、滿意度，有力推進疾病預防控制事業高質量發展，助力本市建設成為全球公共衛生最安全城市典范之一。

聯合國《可持續發展目標》明確提出，到2030年“終結艾滋病流行”；世界衛生組織則提出，到2030年“消除病毒性肝炎公共衛生威脅”，并在2035年實現“終結結核病流行”的目標。然而，目前結核病、艾滋病、病毒性肝炎依然是全球及我國面臨的重大公共衛生挑戰。

上海作為超大城市，雖然在結核病、艾滋病和病毒性肝炎防控方面取得顯著成效，但面臨著一些新的挑戰。為落實“健康優先發展戰略”，踐行“人民城市人民建，人民城市為人民”理念，上海市委、市政府將“結核病、艾滋病等重大慢性傳染病精準綜合防治模式構建”列為《上海市加強公共衛生體系建設三年行動計劃（2023-2025年）》重點項目，全面貫徹“公共衛生建設20條”精神，以“智慧融合”為核心驅動力，探索出可復制、可推廣的重大慢性傳染病精準綜合防治“上海實踐”，為市民健康筑牢屏障，也為全國乃至全球提供了寶貴經驗。

01

六大支柱，構建精準綜合防治新體系

“上海實踐”圍繞“早發現、快干預、全鏈路可及”目標，從資源整合、醫防協同、數智賦能等六大維度入手，打造全方位防治體系。

整合資源，實現“多病共防”。依托社區慢性病健康管理支持中心，上海將結核病、艾滋病、病毒性肝炎防治與高血壓、糖尿病等慢病管理同步推進，目前已在全市16個區、112個社區推廣“體檢—三病篩查—健康教育—轉診—隨訪管理”聯動模式。居民常規體檢或慢病隨訪時，可同步完成三類傳染病篩查，避免多頭奔波與重復檢測，大幅降低時間和組織成本。

醫防融合，提供“家門口”全程服務。上海構建起覆蓋全市的預防性治療服務網絡，設立31家結核病預防性治療門診和35家艾滋病暴露前/后預防門診（PrEP/PEP），為市民求詢者提供方便可及的防病服務，需求服務量遠超預期。通過第六輪三年行動計劃項目推進，本市逐步建立完善慢性重大傳染病預防性治療服務網絡，結核病預防性治療門診實現“從無到有”的突破，艾滋病暴露前/后預防服務能力顯著增強。高風險人群能便捷獲取預防性治療服務，已納入治療管理的對象，從提醒、隨訪到復診全程有人跟進，在家門口就能享受完整防治服務。

數智賦能，精準定位風險人群。借助大數據技術，上海推動防控策略智慧化轉型。以病毒性肝炎/肝癌篩查為例，通過對既往化驗異常人群進行風險富集，精準聚焦高危人群，將有限公共衛生資源用在最需要的人群身上，大幅提升病例發現效率。同時，建成統一智慧化管理平臺，打通疾控機構、醫療機構與社區衛生服務中心信息壁壘，實現傳染病防治全流程智能化管理與資源優化配置。

重心下沉，服務觸達“最后一公里”。上海將傳染病防治服務延伸至商務樓宇、產業園區、養老機構、學校等功能社區，推行“一地一策”精準干預。如養老機構將傳染病篩查納入年度體檢，讓市民在熟悉場景中完成防控關鍵環節，確保服務直達需求端。

科技創新，提升診療質效。全市構建結核病多技術檢測平臺，率先應用高通量測序開展分子溯源與耐藥預測，實現16個區結核分子檢測全覆蓋；艾滋病核酸檢測區級覆蓋率從37.5%提升至75%。技術進步不僅讓檢測報告出具更快、分型更準，還能幫助臨床和公衛端及時決策，在病程早期完成干預，減少患者反復檢查與等待焦慮。

多方合作，凝聚社會共治力量。聯合社會組織完善性病、艾滋病高危人群篩查與轉介體系，提升干預覆蓋面和有效性；通過與監獄部門的合作，實現新收押罪犯和強制戒毒人員“三病”篩查與管理全覆蓋；政府、專業機構、社會組織協同發力，倡導全社會參與防治，切實保障市民群眾的身體健康。

02

健康福祉，與城市安全雙提升

本輪三年行動計劃項目實施以來，在市民健康服務、就醫負擔減輕、城市公共衛生安全保障等方面取得一系列實質性成果，讓政策紅利切實惠及民生。

本市大幅提高了慢性傳染病早發現、早干預水平。全市累計開展主動篩查超11.2萬人次，及時發現并干預數千例潛在感染者和患者。目前，上海結核病發病率降至19.2/10萬，為全國最低水平，其中示范社區結核病發病率低至17.4/10萬；艾滋病治療成功率達96.7%，新報告感染者確診后30天內治療比例提升至85.0%，HIV檢測發現率提升至82.4%；慢性肝炎/肝癌高風險人群專項管理檔案服務覆蓋7.8萬人。同時，多病聯合篩查使組織動員成本整體下降60%以上。

在服務可及性與便捷度方面，也卓有成效。如今，上海16個區已實現預防性治療服務體系全覆蓋，功能社區、養老機構、學校、監獄等均建立立體干預機制。居民在家門口就能享受篩查、隨訪、轉診、用藥等一站式服務；艾滋病自檢試劑投放點覆蓋16個區200余處，在充分保護隱私的情況下，方便自我篩查；丙肝社區診療點擴展至49家；結核病舌拭子篩查累計完成5.6萬人次，隱匿傳染源識別能力持續提升。

借助“世界防治結核病日”“世界艾滋病日”“世界肝炎日”等重要節點，上海持續開展主題宣傳和專家義診活動，各區還結合實際打造特色宣傳品牌，累計覆蓋人群數百萬人次，公眾對重大慢性傳染病的健康意識和防治知識知曉率顯著提高，主動參與防控的積極性不斷增強。

03

總結經驗，可復制可推廣

在本輪三年行動計劃項目的實施過程中，通過邊實踐邊總結邊推廣，在慢性傳染病防控領域的技術創新、流程優化、評估體系、人才培養等方面形成了一系列可復制、可推廣的經驗做法。

針對慢性傳染病防控的重點人群、薄弱環節和難點領域，產出多項工作規范、技術標準與專家共識。如《學校肺結核疫情處置規范》《成人血液透析患者結核感染風險管理專家共識》《免疫抑制劑與結核潛伏感染激活的臨床專家共識（2025版）》及《利福平耐藥結核病診療規范》等，并建立科學的防控效果評估指標體系。這些標準化成果既為當前防控工作提供規范指引，也將實踐經驗轉化為制度化資產，保障模式標準化運行與可持續發展。

在人才梯隊建設方面，上海在項目實踐中培養了一批公共衛生專業技術骨干，還匯聚了包括世界衛生組織（WHO）專家在內的頂尖團隊。人才培養與學科團隊建設促進了科研與公共衛生實踐深度融合，為“上海模式”持續優化升級，以及未來向更廣泛健康領域拓展儲備了核心智力資源。

通過項目實踐推動，將“早發現、快干預、服務可及”落實到市民可感可及的日常，一次基層就診即可聯動多環節防治服務，實現“一次就診、多重健康保障”。這一惠及數百萬市民的公共衛生實踐，進一步筑牢了上海城市公共衛生安全屏障，用生動實踐踐行“人民至上，生命為上”理念，切實保障人民群眾身體健康。

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