心課堂 | 醫(yī)學(xué)插畫——常見心臟手術(shù)示意圖

心臟是人體最重要的器官之一，位于胸腔中央，稍偏左，由四個(gè)腔室組成：左右心房和左右心室。心臟的外部由心包包圍，內(nèi)部分為三層：心外膜、心肌和心內(nèi)膜。心臟的主要功能是通過收縮和舒張將血液泵送至全身，確保氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)。常見的心臟疾病包括冠心病（由冠狀動(dòng)脈狹窄引起的心肌供血不足）、心力衰竭（心臟無(wú)法有效泵血）、心律失常（如心房顫動(dòng)）、主動(dòng)脈瓣或二尖瓣疾病（如瓣膜狹窄或關(guān)閉不全），以及先天性心臟病等。這些疾病通常與遺傳、環(huán)境因素、生活習(xí)慣等密切相關(guān)，并且常常需要藥物、介入治療或手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。

一、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（心臟搭橋術(shù)）

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG），也叫 心臟搭橋術(shù)，是一種用于治療冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或阻塞的外科手術(shù)。醫(yī)生通過取自患者體內(nèi)的血管（如乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈），將其連接在受阻血管的前后兩端，為心肌“繞道”建立新的血流通路，從而改善心肌供血，緩解心絞痛，預(yù)防心肌梗死。該手術(shù)由心臟外科醫(yī)生完成，通常用于介入治療無(wú)法解決的復(fù)雜冠心病。

二、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)（TAVI）

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)（Transcatheter Aortic Valve Implantation），是一種微創(chuàng)手術(shù)，用于治療嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的患者，尤其適用于年齡大或不能耐受開胸手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)人群。醫(yī)生通過導(dǎo)管將人工心臟瓣膜從股動(dòng)脈或其他血管路徑送入心臟，在原有狹窄的主動(dòng)脈瓣位置釋放并固定新瓣膜，從而恢復(fù)正常血流。TAVI不需要開胸，恢復(fù)快，是近年來(lái)發(fā)展迅速的結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療技術(shù)。

三、外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（SAVR）

外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（SAVR）是一種傳統(tǒng)的開胸心臟手術(shù)，主要用于治療嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。手術(shù)過程中，醫(yī)生會(huì)在體外循環(huán)的支持下切開心臟，移除病變的主動(dòng)脈瓣膜，并植入人工瓣膜（可以是機(jī)械瓣或生物瓣）來(lái)恢復(fù)心臟的正常血流。這種手術(shù)方式適用于身體狀況良好、能夠耐受開胸手術(shù)的患者，是治療主動(dòng)脈瓣疾病的經(jīng)典方案，具有明確的長(zhǎng)期療效和成熟的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

四、永久起搏器植入術(shù)

永久起搏器是一種植入體內(nèi)的電子裝置，用于治療心跳過慢或心律不整等導(dǎo)致心臟跳動(dòng)不足的問題。它通常由一個(gè)脈沖發(fā)生器和一條或多條電極導(dǎo)線組成，通過手術(shù)將電極導(dǎo)線置入心腔內(nèi)，脈沖發(fā)生器植入胸部皮下。當(dāng)起搏器檢測(cè)到心跳過慢或不規(guī)律時(shí)，會(huì)自動(dòng)發(fā)出微弱電信號(hào)刺激心臟，使其維持正常節(jié)律，從而改善癥狀、預(yù)防暈厥和提高生活質(zhì)量。

五、肺動(dòng)脈導(dǎo)管植入術(shù)

肺動(dòng)脈導(dǎo)管（也稱Swan-Ganz導(dǎo)管）是一種插入體內(nèi)用于監(jiān)測(cè)心肺功能的特殊導(dǎo)管，通常從大靜脈進(jìn)入，穿過右心房和右心室后到達(dá)肺動(dòng)脈。它可以實(shí)時(shí)測(cè)量肺動(dòng)脈壓力、肺毛細(xì)血管楔壓、心排出量和血氧飽和度等關(guān)鍵指標(biāo)，幫助醫(yī)生評(píng)估心功能、血容量狀態(tài)和肺循環(huán)情況，常用于重癥監(jiān)護(hù)、心臟手術(shù)或嚴(yán)重心肺疾病患者的管理中。

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