經常反酸、燒心......胃食管反流千萬別拖著！

▼本文作者▼

在日常生活中，大多數人都經歷過這兩種癥狀：燒心和反酸。所謂燒心就是指從胃部或胸骨后一種由下而上至頸部的燒灼感，反酸指的是胃酸從胃逆流到食管，引起胃灼熱、胃酸等不適反應。

也許會有人問：“燒心和反酸”也是一種疾病嗎？

是的，經常發作的燒心和反酸提示一種重要的疾病--胃食管反流病。所謂胃食管反流病，在醫學上的定義是過多的胃-十二指腸內容物反流入食管，引起反酸、燒心，反食等癥狀，并可有非心源性胸痛，支氣管哮喘，慢性咽喉炎等食管外的表現。由這個定義可以看出，當您有反酸、燒心、反食的癥狀或不明原因的胸痛、哮喘、慢性咽喉炎時要想到有胃食管反流病的可能。

胃食管反流病是臨床常見疾病，有研究顯示，西方國家該病的發病率在10%-20%，在美國，整群調查表明44％的成年人每月至少有一次燒心癥狀。在我國，胃食管反流病呈明顯增長的趨勢，且發病率隨著年齡的增長而增多。

那么這種疾病有什么危害呢？

首先，胃食管反流病是一種慢性疾病，對人們的生活質量有顯著的影響。可以想象在日常的工作中，反酸燒心等癥狀會給人們帶來的不適；或者在睡眠中一口酸水從胃里反到口中，甚至可以引起嗆咳，睡眠因此中斷。

有人計算過胃食管反流病對生活質量的影響比心絞痛還要大。其次，胃食管反流病長期發作得不到控制，可以引起并發癥如食管潰瘍、狹窄等，引起進食困難。醫學研究還發現患有胃食管反流病的人食管癌的發病率較高。

胃食管反流病是怎么引起的呢？

在正常情況下，食管有一道完整的抗反流防御機制，也稱為抗反流屏障，它能有效地阻止過多的胃內容物反流的發生，一旦這個屏障遭到破壞，那么胃內容物就會反流到食管，使食管粘膜受到損傷。

另外，食管對反流物的清除能力下降，造成反流物在食管內停留時間延長，也會造成食管粘膜的損傷。

同時該病的發病機制可能還包括自主神經功能、感覺的障礙和心理因素的作用。反流也可繼發于其他疾病如食管裂孔疝、糖尿病、干燥綜合征等。

另外胃腸手術尤其賁門切除術、一些藥物、生活方式(如吸煙、飲酒、高脂飲食) 等也通過削弱防御機制導致疾病的發生。最近的研究還顯示胃食管反流病具有明顯的遺傳傾向。

胃食管反流病的檢查和治療

胃食管反流病的檢查主要有胃鏡檢查、24小時反流監測、質子泵抑制劑試驗、食管鋇餐造影、食管測壓等。至于治療，主要有以下幾種方案：

01

非藥物治療

• 體位是減少反流的有效方法，如餐后保持直立，避免負擔過重，不穿緊身衣服，抬高床頭等。抬高床頭15－20cm比加枕頭更為有效；

• 肥胖者應減肥；

• 睡前3小時避免進食以減少夜間食物刺激的胃酸分泌；

• 飲食宜少量、高蛋白、低脂肪和高纖維素，限制咖啡、酒精、酸辣食品、巧克力、番茄和柑橘制品等；

• 戒煙；

• 應用一些易引起反流癥狀的藥物時應加注意，如：黃體酮、茶堿、前列腺素E、抗膽堿藥、β受體興奮劑、α受體阻滯劑、多巴胺、安定和鈣通道阻滯劑等。

02

藥物治療

1. 中和和抑制胃酸的藥物

   抑制胃酸的藥物主要包括H2受體拮抗劑（法莫替丁、雷尼替丁等）和質子泵抑制劑（奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等），這些藥物可以使食管糜爛得到愈合并能控制反流的癥狀。中和胃酸的藥物主要有氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。

2. 促動力藥

   有嗎丁啉、莫沙必利等。

3. 粘膜保護劑

   主要包括硫糖鋁、麗珠得樂等。

03

手術治療

對內科治療無效的病人還可采取手術治療，標準的手術是Nissen胃底折疊術，該手術可以在腹腔鏡下進行，對控制反流癥狀有較好的療效。近年來隨著內鏡技術的發展，內鏡下的射頻治療、內鏡下的注射治療、內鏡下胃食管成形術等也都越來越多地運用于臨床，并取得了不錯的療效。

總而言之，一旦您經常有反酸、燒心、反食等癥狀或不明原因的胸痛、哮喘、慢性咽喉炎等，那么有可能就是胃食管反流病在作怪，您一定要及時去正規醫院接受檢查治療。讓我們一起抗反流！

圖片來源：攝圖網

本視頻/資訊/文章的內容僅供參考、學習使用，不能以任何方式取代專業的醫療指導，也不應被視為診療建議。如有不適請及時到正規醫院就醫。如需轉載，請在公眾號下留言。

作者介紹

李航

江南大學附屬醫院

消化內科 副主任醫師

簡介：畢業于南京中醫藥大學臨床醫學專業，擅長運用中西醫結合方法治療消化內科常見病，對消化系統疑難、復雜病有較強的分析、解決能力。熟練掌握胃腸鏡診斷技術及內鏡下診斷與治療。發表SCI、核心期刊論文多篇。

擅長：胃腸鏡診斷和治療以及中西醫結合消化內科臨床。