十五年疏忽，結石“養”成尿毒癥 雅安仁康醫院：要重視尿路結石的預防和治療

“唉，真是想不通啊，我咋就得了尿毒癥了！真是后悔呀！”剛做完透析不久的劉大爺（化名），坐在內科病床上，面對前來看望他的雅安仁康醫院崔建強院長，眼里噙著淚水，不停發出追悔莫及的嘆息。

尿毒癥是多種原因導致腎功能慢性損害，最后發展到必須依靠透析或腎移植才能維持生命的最嚴重階段。尿毒癥給病人和家庭帶來的不僅是痛苦，還有巨大的經濟負擔。與很多尿毒癥病人不同，劉大爺的尿毒癥是完全可以避免的！這是怎么回事呢？事情還得從15年前說起。

2010年初，當年45歲，家住雅安草壩鎮的劉大爺因為腰痛檢查發現雙腎結石、右輸尿管結石，在雅安仁康醫院做了雙腎經皮腎鏡取石手術。當時右腎已是重度積水，但尚有功能，取石后腎功能還有進一步恢復。左腎結石雖多，但腎臟損害較輕，取石術后腎功能復查正常并很快出院。出院時主管醫生千叮嚀萬囑咐，叫他一定要定期復查腎臟彩超，以便結石復發及時治療，避免發生腎臟損害。但是，劉大爺出院后身體情況一直良好，能吃能睡，照常干活，完全沒有感覺身體哪里不舒服。所以，自己覺得不會有什么問題，也就沒把醫生要他復查的事放在心上，隨著時間的推移就逐漸忘在腦后了。

這15年來，劉大爺自覺身體情況良好，一直在干農活。直到最近感覺有些心累氣緊并逐漸加重，一周前家人把他帶到市人民醫院檢查，看看是不是肺上出什么問題。結果是一查嚇一跳，劉大爺的病情已到了非常嚴重的地步：嚴重心衰，心率高達160次/分，胸腔積液，心包積液，貧血，腎功能衰竭，全身浮腫……而這一系列嚴重問題都是因為結石損害腎臟導致尿毒癥引起的。面對這一結果，劉大爺很難接受，也非常后悔。但他還是沒有放棄，又轉院來到雅安仁康醫院，希望能像15年前一樣通過取石手術挽救自己的腎臟。

住進雅安仁康醫院外科后，醫生檢查發現劉大爺病情非常嚴重，醫院高度重視，立即為他組織了會診，15年前為他安排取石手術的腎病專家崔建強院長也在百忙之中親自為其進行了檢查并參與了會診，希望能通過手術最大限度挽救腎功能避免透析。但是，結果非常遺憾，檢查結果顯示：劉大爺的右腎由于輸尿管結石堵塞導致嚴重腎積水，腎臟已成了一個水囊，完全失去了功能；左腎因為結石長期損害已嚴重萎縮基本失去了功能。總之，手術取石已毫無意義，能挽救劉大爺生命的只有盡快透析治療。于是，會診后劉大爺很快被轉到腎內科，當天就進行了血液透析治療。今后，劉大爺將面臨長期的透析治療。

據雅安仁康醫院院長、腎病專家崔建強主任醫師介紹，尿毒癥病因很多，不少病因如慢性腎炎、多囊腎等目前尚無有效措施阻止其發展成為尿毒癥；有的病因如高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等可以通過治療原發病延緩甚至阻止尿毒癥的發生；像劉大爺這種由尿路結石引起的尿毒癥是為數不多的可以通過及時治療結石防止其發生的少數情況。雖然尿路結石引起尿毒癥理論上可以避免，但是臨床上卻是有發生，目前僅雅安仁康醫院就有幾例因結石導致尿毒癥長期透析的病人。崔建強認為，泌尿系結石導致尿毒癥的發生主要原因不外乎是結石發現太晚，發現結石后未及時正確治療，以及治療后不按時復查等三種情況，發展只要做到早發現、早治療，治療后嚴格按照醫囑定期復查，結石引發尿毒癥的悲劇是可以避免的。（供稿：雅安仁康醫院）