世界流感日科普訪談 | 得了流感后咳嗽“纏綿不休”？中醫(yī)專家為您支招

每年的11月1日是“世界流感日”。隨著秋冬季節(jié)的來(lái)臨，氣溫驟降，流感病毒再次進(jìn)入活躍期。中國(guó)疾控中心的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，今年我國(guó)流感季或?qū)⑻崆暗絹?lái)，且主要流行毒株為甲型H3N2亞型，與去年不同，這使得普通人群感染的可能性也在增加。

流感來(lái)勢(shì)洶洶，在流感帶來(lái)的諸多不適中，最令人困擾的莫過(guò)于那陣陣“咳咳咳”，許多人在發(fā)熱、酸痛等癥狀緩解后，咳嗽卻遷延不愈，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。流感后的咳嗽為何如此頑固？不同人群的咳嗽有何差異？面對(duì)“流感咳”，我們?cè)撊绾慰茖W(xué)應(yīng)對(duì)？為此，新華日?qǐng)?bào)健康客戶端專訪了江蘇省第二中醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任中醫(yī)師朱益敏教授，結(jié)合其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，從中醫(yī)視角為我們深入剖析流感后咳嗽的成因，并分享應(yīng)對(duì)良方。

面對(duì)“流感咳”要“知其然”，咳嗽“賴著不走”其實(shí)有“病根”

“很多人都覺(jué)得奇怪，得了流感，明明燒退了，身體也不疼了，為什么咳嗽就是賴著不走？”面對(duì)這樣的疑問(wèn)，朱益敏坦言很常見(jiàn)。她解釋道，流感后的咳嗽遷延，正是病毒或細(xì)菌對(duì)我們的呼吸道造成“戰(zhàn)場(chǎng)創(chuàng)傷”的直接體現(xiàn)。

朱益敏解讀說(shuō)，人體的氣道內(nèi)壁覆蓋著一層黏膜，它就像呼吸系統(tǒng)的“保護(hù)墻”。當(dāng)流感病毒入侵時(shí)，這面“墻”就遭到了破壞。氣道黏膜下的杯狀細(xì)胞在受到病毒或細(xì)菌的攻擊后，功能會(huì)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致分泌物異常增多，這便是“痰”的由來(lái)。即使病毒被清除，身體的其他癥狀消失，但受損的氣道黏膜修復(fù)需要時(shí)間。在這期間，氣道會(huì)變得異常敏感，稍有刺激便會(huì)引發(fā)劇烈咳嗽。

這種損傷后的表現(xiàn)因人而異，呈現(xiàn)出不同的癥狀類型。有的人是干咳、咽癢，總感覺(jué)喉嚨里有毛絮在搔刮，于是拼命地咳，有時(shí)甚至感覺(jué)“肺都要咳出來(lái)了”，但依然不見(jiàn)好轉(zhuǎn)；有的人則是咽部異物感強(qiáng)烈，感覺(jué)有痰“不上不下”，咳不出也咽不掉，類似于中醫(yī)所說(shuō)的“梅核氣”。雖然癥狀表現(xiàn)有差異，但總體上說(shuō)，都是氣道黏膜受損的表現(xiàn)，要徹底告別咳嗽，關(guān)鍵在于修復(fù)受損的氣道黏膜。

從中醫(yī)理論來(lái)看，這就是肺的“宣發(fā)”和“肅降”功能失調(diào)了 。中醫(yī)認(rèn)為肺主呼吸，因病毒等外邪侵襲導(dǎo)致肺氣不宣，便會(huì)引發(fā)咳嗽。修復(fù)受損的氣道黏膜，也就是恢復(fù)中醫(yī)所講的肺“宣發(fā)肅降”的正常功能，重新順暢地“吐故納新”，惱人的咳嗽自然也就平息了。

及時(shí)合理用藥結(jié)合自我保健，化解頑固咳嗽

面對(duì)流感后纏綿的咳嗽，朱益敏指出，中醫(yī)通常從“化痰”和“潤(rùn)肺”兩大方向入手，來(lái)修復(fù)受損的氣道。“比如有些患者本身就是痰濕體質(zhì)，可能平時(shí)就愛(ài)抽煙，舌苔比較厚膩。得了流感后出現(xiàn)咳嗽，我們就要清肺化痰，還要化濕。”此外，對(duì)于一些干咳無(wú)痰、咽喉干癢的患者，則相對(duì)以潤(rùn)肺為先，需要通過(guò)滋陰潤(rùn)燥的方法來(lái)緩解黏膜的干燥和刺激，從而達(dá)到止咳的目的。

中醫(yī)方法如何緩解“流感咳”？朱益敏介紹說(shuō)，對(duì)于流感后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰、甚至伴有低熱等癥狀的患者，除了服用湯藥，一些常備中成藥也是不錯(cuò)的選擇。例如對(duì)于止咳化痰有顯著效用的連花清咳片，其組方源自漢代張仲景《傷寒論》中的“麻杏石甘湯”與明代葉文齡《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》的“清金化痰湯”化裁創(chuàng)新而成，組方中麻黃等成分宣肺平喘，石膏、黃芩、連翹等成分共奏清熱之效，整方協(xié)同作用，有助于稀釋痰液，促進(jìn)其順利排出，減輕氣道堵塞，同時(shí)有效抑制炎癥反應(yīng)，從而達(dá)到“宣肺泄熱，化痰止咳”的目的，幫助呼吸道更快恢復(fù)健康。

除了藥物治療，朱益敏還分享了一些簡(jiǎn)單實(shí)用的自我保健方法，幫助大家緩解咳嗽不適。

穴位按摩：可以按壓肺經(jīng)的“列缺穴”。一個(gè)簡(jiǎn)單的取穴方法是：雙手虎口交叉，食指指尖所及之處有個(gè)明顯的凹陷，就是此穴。此外，手腕處的“太淵穴”也是化痰止咳的要穴，時(shí)常按揉，能有效緩解不適。

中醫(yī)刮痧：可以沿肺經(jīng)循行路線進(jìn)行刮痧，或在背部的穴位反射區(qū)、胸前的天突穴進(jìn)行適度刮痧，有助于宣通肺氣，止咳化痰。

食療調(diào)養(yǎng)：在家可以用羅漢果泡水喝，或者用川貝母燉雪梨。這些食療方性質(zhì)平和，具有良好的潤(rùn)肺、化痰、利咽功效。

朱益敏同時(shí)提醒，在咳嗽期間，應(yīng)注意清淡飲食，避免辛辣、油膩、生冷的食物刺激，并減少劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重咳嗽。

關(guān)注“一老一小”與特殊體質(zhì)人群，精準(zhǔn)防護(hù)筑牢呼吸健康屏障

在訪談中，朱益敏特別強(qiáng)調(diào)，不同人群在面對(duì)流感及后續(xù)咳嗽時(shí)，需要采取更具針對(duì)性的策略。

對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的老年患者，由于他們身體機(jī)能相對(duì)較弱，咳嗽反復(fù)不僅痛苦，還可能加重原有疾病，如果通過(guò)居家飲食調(diào)理或常規(guī)服藥后，咳嗽癥狀仍不能緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。部分老年人排痰能力較弱，家人可以在醫(yī)生指導(dǎo)下輔助進(jìn)行霧化治療，或?qū)W習(xí)正確的拍背排痰手法，幫助其順利排出痰液。

兒童特別是嬰幼兒，由于其生理特點(diǎn)，往往不會(huì)自主咳痰，這讓家長(zhǎng)尤為揪心。朱益敏表示，對(duì)此中醫(yī)也有豐富的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些適合兒童的化痰止咳藥物，家長(zhǎng)還可以學(xué)習(xí)一些小兒推拿的手法，包括背部還有肺經(jīng)的一些推拿都有緩解作用。

此外，咳嗽的反復(fù)發(fā)作也與個(gè)人體質(zhì)密切相關(guān)。朱益敏介紹，比如中醫(yī)所說(shuō)的體虛易感型人群，往往抵抗力較弱，用患者自己的話說(shuō)就是“別人感冒，在他面前走一圈都能被傳染上”。針對(duì)這類人群，重在“扶正固本”，可以通過(guò)服用中藥、膏方調(diào)理，或采用穴位敷貼、艾灸等方式補(bǔ)肺健脾，從根本上提高免疫功能，筑牢健康防線。

對(duì)于過(guò)敏性體質(zhì)的人群，在秋冬或春秋季節(jié)，容易因空氣中的粉塵、過(guò)敏原等刺激引發(fā)咳嗽。治療上除了必要時(shí)使用霧化等治療手段，還可以通過(guò)中醫(yī)方法調(diào)理改善，達(dá)到宣肺平喘止咳目的。

訪談最后，朱益敏提醒公眾，在流感高發(fā)季節(jié)一定要重視預(yù)防，接種流感疫苗是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)有效的手段。同時(shí)要養(yǎng)成勤洗手、戴口罩、常通風(fēng)的良好衛(wèi)生習(xí)慣，保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉，是保護(hù)自己和家人健康的基礎(chǔ)。當(dāng)咳嗽來(lái)臨時(shí)，不必過(guò)度焦慮，但也不能掉以輕心，應(yīng)根據(jù)自身情況，科學(xué)應(yīng)對(duì)，及時(shí)就醫(yī)，讓呼吸重歸順暢。