驗案驚奇〡粟龍教授針灸一次治愈產后尿潴留

患者一般信息：曾某，女，28歲，產后15天。2025年8月25日初診，處暑。

主訴：產后小便困難，需依賴導尿管輔助排尿15天。

現病史：患者于15天前自然分娩后，出現小便排出無力，點滴而下，繼而閉塞不通，需留置導尿管方可排出。期間曾三次嘗試拔除尿管，均未能自行排尿，苦不堪言。為求針灸治療，遂來就診。就診時尿管留置，精神略顯焦慮，納眠尚可，惡露漸少，色質正常，大便調。

查體：下腹部稍膨隆，無壓痛，未捫及明顯包塊。

舌脈象：舌質淡紅，苔薄白，脈細。

輔助檢查：（門診）泌尿系統(tǒng)B超示：膀胱充盈良好，殘余尿量約400ml，雙腎未見明顯異常。

中醫(yī)診斷：癃閉（腎元虧虛，膀胱氣化不利）

西醫(yī)診斷：產后尿潴留

治則：培元補腎，溫陽化氣，通利水道

治療處理：謹守病機，法依《黃帝內經》“虛則補之”、“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”之旨，立針灸治療方案如下：

1.針灸治療：

取穴：

仰臥位：取氣海、關元、中極、大赫、太溪、三陰交。

側臥位：取次髎、秩邊（透水道）。

刺法：患者取仰臥位，諸穴常規(guī)消毒。氣海、關元、中極三穴，沿皮向下斜刺，針感向會陰部放射為佳，施以捻轉補法；大赫穴直刺，使針感局部擴散；太溪、三陰交直刺，施以平補平瀉手法，留針30分鐘；拔針后取側臥位，次髎穴直刺，使針感向骨盆內擴散；秩邊穴深刺透向水道方向，以患者覺針感向會陰部或小腹放射為佳，留針30分鐘。

特殊操作：留針期間，將患者尿管夾閉，使膀胱適度充盈，以激發(fā)氣化之感。

即時反饋：治療結束后，開放尿管，患者即刻自覺有尿液流出感，膀胱充盈感較前明顯。

后續(xù)處理：

鑒于首次治療即獲顯效，囑患者次日晨起后試行拔除尿管。

結果：患者拔管后成功自行排尿，暢利無阻。電話隨訪，痊愈，故未行第二次治療。

臨證體會

1.引經據典，緊扣病機：本病屬中醫(yī)“癃閉”范疇。《諸病源候論·產后淋澀候》有云：“因產虛損，而熱氣客胞內，虛則起數，熱則泄少，故成淋也。”明確指出產后體虛為發(fā)病之本。患者產后氣血驟虛，元氣耗傷，腎氣虧乏。腎主水，司二便，與膀胱相表里，“膀胱津液之府，氣化則出”（《素問·靈蘭秘典論》）。今腎元虧虛，命門火衰，不能溫煦膀胱，致膀胱氣化無權，水液蓄積于內，故發(fā)為癃閉。舌淡紅、苔薄白、脈細皆為產后氣血虧虛之象。謹守此“腎虛氣化無權”之核心病機，立“培元補腎，溫陽化氣”為治則，可謂切中肯綮。

2.選穴精當，君臣有序：處方用穴深諳穴性，配伍精準。以關元、氣海為君。關元為“男子藏精，女子蓄血之處”（《類經圖翼》），為培腎固本、補益元氣之要穴；氣海為“生氣之海”（《針灸大成》），功擅溫補下元、益氣助陽。二穴合用，旨在溫壯命門之火，以助膀胱氣化，直搗病本。以中極（膀胱募穴）、大赫為臣。《針灸聚英》云：“中極，膀胱募也……主治五淋，小便赤澀。”針刺募穴可直接調理膀胱腑氣；大赫穴屬腎經，位于小腹，鄰近膀胱，能益腎氣，利膀胱。此二穴共奏局部刺激、通利水道之效。以太溪、三陰交為佐使。太溪為腎經原穴，《靈樞·九針十二原》曰：“五臟有疾，當取之十二原”，補太溪即能滋腎陰、壯腎陽；三陰交健脾益氣，調和肝脾腎三經氣血。二穴相配，上下呼應，共助君臣諸穴培本固元之功。

3.刺法獨特，經驗之談：采用 “秩邊透水道”之經驗刺法，此技法深意存焉。《靈樞·官針》有“直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也”及“恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也”之說，透刺法可謂其發(fā)展。秩邊透水道，針感強烈，可直達病所，強力疏通膀胱經氣，刺激骶神經，現代研究表明此法能有效調節(jié)逼尿肌與括約肌功能，是治療泌尿系疾病的特效穴法。配合次髎（足太陽膀胱經穴，位于骶后孔），共開癃閉之竅。先仰臥調元氣，再側臥通經隧，次序井然，標本兼治。

4.治養(yǎng)結合，預防復發(fā)：重視治療后調護，囑患者避風寒、節(jié)勞累、調情志，并可自行輕柔按摩小腹（氣海、關元處），以鞏固療效，防止復發(fā)，此亦合《素問·上古天真論》“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”之養(yǎng)生祛病之道。

綜上所述，本案雖僅治一次而獲全功，實乃粟龍教授深諳經典、辨證精準、取穴得當、刺法高超之體現，充分展示了針灸在治療產后并發(fā)癥中的獨特優(yōu)勢與卓越療效。