董田林醫(yī)生∥惡心嘔吐與冠心病：別讓“小癥狀”掩蓋“大危機(jī)”

生活中，很多人出現(xiàn)惡心嘔吐時，第一反應(yīng)是吃壞肚子或腸胃不適，卻很少聯(lián)想到心臟問題。但你知道嗎？冠心病這個“隱形殺手”，也可能通過惡心嘔吐發(fā)出危險信號！尤其是中老年人和有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群，更要警惕這種“不典型癥狀”。

惡心嘔吐為何與冠心病有關(guān)？

冠心病本質(zhì)是冠狀動脈狹窄或堵塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧。當(dāng)心臟供血不足時，可能通過三種機(jī)制引發(fā)惡心嘔吐：

1.神經(jīng)反射刺激：心肌缺血會激活迷走神經(jīng)，直接刺激胃腸道，引發(fā)胃排空延遲、消化液分泌異常，出現(xiàn)惡心嘔吐。

2.內(nèi)臟淤血：心功能下降時，體循環(huán)淤血會讓胃腸道“泡在血里”，導(dǎo)致腹脹、嘔吐，甚至食欲不振。

3.藥物副作用：冠心病患者常服用的硝酸酯類、他汀類藥物，可能刺激胃黏膜，引發(fā)惡心、反酸。

特別提醒：急性下壁心肌梗死患者中，約30%會以惡心嘔吐為首發(fā)癥狀，常伴隨胸悶、冷汗、面色蒼白，甚至?xí)炟剩?/p>

如何識別“心臟性嘔吐”？

若出現(xiàn)以下情況，需高度警惕冠心病發(fā)作：

·突發(fā)性：嘔吐常在體力活動、情緒激動或飽餐后突然出現(xiàn)；

·伴隨癥狀：胸痛、呼吸困難、心律失常（如心跳忽快忽慢）；

·常規(guī)治療無效：服用胃藥后癥狀不緩解，或嘔吐物為黃綠色膽汁；

·高危信號：嘔吐伴隨意識模糊、四肢濕冷、血壓驟降，提示心源性休克風(fēng)險！

應(yīng)對措施：分秒必爭保安全

1.立即停止活動：原地休息，保持半臥位，減少心臟負(fù)擔(dān)；

2.舌下含藥：若身邊有硝酸甘油或速效救心丸，立即舌下含服；

3.緊急就醫(yī)：若嘔吐持續(xù)超過15分鐘，或每小時嘔吐超3次，需撥打急救電話；

4.日常預(yù)防：低鹽低脂飲食，避免飽餐、寒冷刺激，控制血壓血糖，隨身攜帶急救藥物。

記住：惡心嘔吐可能是冠心病在“敲警鐘”，千萬別因疏忽耽誤救治！及時識別癥狀、科學(xué)應(yīng)對，才能為生命爭取寶貴時間！