CT可能致10萬例新發(fā)癌？做一次風(fēng)險增43%？醫(yī)生解答：真相是這樣的

72歲的劉大爺，3個月前開始出現(xiàn)干咳，偶爾伴有胸悶。

家人勸他去醫(yī)院做CT檢查，可劉大爺刷到“CT致癌癥”的文章后，堅決不肯：“我身體好好的，做CT輻射大，萬一查出癌還好，沒查出癌反而被輻射出癌，不值當(dāng)！”家人拗不過他，只能買了止咳藥讓他服用。

可服藥后，劉大爺?shù)目人圆粌H沒緩解，反而加重，1個月前還出現(xiàn)了咳血，每次咳嗽都會咳出少量血絲，這才在家人陪同下前往醫(yī)院就診。

接診后，先給劉大爺做了體格檢查，肺部聽診能聽到明顯的濕啰音，結(jié)合他“長期咳嗽、咳血”的癥狀，高度懷疑是肺部病變，立即安排做了胸部CT檢查。

CT結(jié)果顯示，右肺上葉有一個5cm×4cm的占位性病變，邊緣呈“毛刺狀”，伴有胸膜牽拉征，這是肺癌的典型表現(xiàn)。進一步做支氣管鏡檢查和病理活檢，確診為“肺腺癌Ⅲ期”。

?? 醫(yī)生提醒：

CT檢查確實有輻射，但“輻射致癌”的風(fēng)險被謠言夸大了。對有明確病情需要的人來說，CT檢查帶來的“診斷價值”遠(yuǎn)大于輻射的“潛在風(fēng)險”，因害怕輻射延誤治療，反而會讓小病拖成大病，甚至危及生命。

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CT輻射真的會致癌？先搞懂這3個關(guān)鍵問題

想要弄明白CT是否會致癌，首先要搞清楚“輻射劑量”“風(fēng)險概率”“個體差異”這三個關(guān)鍵問題。很多謠言只強調(diào)“CT致癌”，卻故意忽略這些核心信息，導(dǎo)致大眾誤解。

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CT輻射劑量

CT檢查確實會產(chǎn)生電離輻射，而電離輻射是已知的致癌因素之一，但關(guān)鍵在于“劑量”，只有輻射劑量達(dá)到一定程度，才會增加癌癥風(fēng)險。很多人以為CT輻射劑量很高，其實單次CT檢查的輻射劑量遠(yuǎn)低于“致癌閾值”。

根據(jù)《輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB18871-2002）》，成年人單次胸部CT的輻射劑量約為5-7毫西弗（mSv），頭部CT約為2-4毫西弗，腹部CT約為8-10毫西弗。

而一個人每年從自然界（如空氣、土壤、宇宙射線）中接受的“天然輻射”約為2-3毫西弗，也就是說，單次胸部CT的輻射劑量，相當(dāng)于1-2年的天然輻射總量。

世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，當(dāng)輻射劑量低于100毫西弗時，目前沒有證據(jù)表明會增加癌癥風(fēng)險；只有當(dāng)輻射劑量超過100毫西弗時，才需要考慮致癌風(fēng)險。

普通人很少會頻繁做CT，一年做1-2次CT，累積輻射劑量遠(yuǎn)低于100毫西弗，致癌風(fēng)險微乎其微。

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做一次CT風(fēng)險增43%？

網(wǎng)上流傳的“做一次CT得癌風(fēng)險增43%”，其實是對研究數(shù)據(jù)的斷章取義。

這一結(jié)論源自《自然-醫(yī)學(xué)》2023年發(fā)表的研究，聚焦22歲以下兒童和青少年，重點關(guān)注血液系統(tǒng)惡性腫瘤。研究通過大規(guī)模隨訪發(fā)現(xiàn)，CT輻射與血液腫瘤風(fēng)險呈正相關(guān)，但需注意：

該結(jié)論僅針對兩個關(guān)鍵前提：一是“兒童”（兒童對輻射更敏感），二是“輻射劑量50毫西弗”（相當(dāng)于7-10次胸部CT的劑量），三是特定癌癥類型（血液系統(tǒng)腫瘤）。

相關(guān)性≠因果性，研究未明確CT輻射是直接致癌原因，僅提示兩者存在關(guān)聯(lián)。

網(wǎng)上將“兒童、高劑量、特定癌癥”的風(fēng)險數(shù)據(jù)，歪曲成“成年人、單次檢查、所有癌癥”的風(fēng)險，純屬誤導(dǎo)。

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個體差異

雖然單次CT檢查的輻射風(fēng)險很低，但不同人群對輻射的敏感性不同，風(fēng)險也會有差異。兒童、孕婦、哺乳期女性，以及有癌癥家族史、長期吸煙、接觸有害物質(zhì)的高危人群，對輻射更敏感，輻射帶來的潛在風(fēng)險會比普通人群稍高一些。

比如兒童的身體器官尚未發(fā)育成熟，細(xì)胞分裂活躍，輻射更容易損傷細(xì)胞DNA，增加癌癥風(fēng)險；孕婦若在孕期接受高劑量輻射，可能導(dǎo)致胎兒畸形或增加兒童期癌癥風(fēng)險。

因此，對這些敏感人群，醫(yī)生會盡量避免不必要的CT檢查，若確實需要，也會采用“低劑量CT”，并做好輻射防護（如遮擋腹部、盆腔），將風(fēng)險降到最低。

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什么時候該做CT？這3種情況“非做不可”

雖然CT輻射有潛在風(fēng)險，但并非所有CT檢查都是“非必要”的。根據(jù)《臨床診療指南（2024版）》，以下3種情況，CT檢查是“必要的”，不能因害怕輻射而拒絕：

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懷疑有嚴(yán)重疾病，需明確診斷時

當(dāng)出現(xiàn)“危及生命”或“可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥”的癥狀時，如：

• 胸部癥狀：持續(xù)咳血、胸痛劇烈、呼吸困難，懷疑有肺癌、肺結(jié)核、肺栓塞、氣胸等；

• 頭部癥狀：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊、肢體無力，懷疑有腦出血、腦梗塞、腦腫瘤等；

• 腹部癥狀：持續(xù)腹痛、腹脹、嘔血、黑便，懷疑有肝癌、胃癌、腸梗阻、腹腔出血等。

這些情況若不及時通過CT明確診斷，可能會延誤治療，甚至危及生命。比如突發(fā)胸痛、呼吸困難的患者，通過CT能快速判斷是否有肺栓塞，而肺栓塞若不及時治療，死亡率高達(dá)30%以上。

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已有疾病，需監(jiān)測病情或評估治療效果時

對已經(jīng)確診的疾病，如癌癥、肺炎、肺結(jié)核、骨折等，需要通過CT檢查監(jiān)測病情變化或評估治療效果：

• 癌癥患者：治療前通過CT明確腫瘤大小、位置、是否轉(zhuǎn)移，制定治療方案；治療中通過CT評估腫瘤是否縮小，判斷治療是否有效；治療后通過CT復(fù)查，監(jiān)測是否復(fù)發(fā)；

• 肺炎患者：治療前通過CT明確炎癥范圍和嚴(yán)重程度，治療后通過CT觀察炎癥是否吸收，判斷是否治愈；

• 骨折患者：通過CT明確骨折部位、類型，評估是否需要手術(shù)，術(shù)后通過CT觀察骨折愈合情況。

這些情況下，CT檢查是指導(dǎo)治療、評估預(yù)后的關(guān)鍵，不能省略。

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癌癥高危人群，需定期篩查時

對癌癥高危人群，如長期吸煙（吸煙史≥20年）、有癌癥家族史（一級親屬患癌）、長期接觸有害物質(zhì)（如石棉、苯）的人，需要通過低劑量CT進行定期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療癌。

這些篩查性的CT檢查，能幫助高危人群在癌癥早期（無癥狀階段）發(fā)現(xiàn)病變，大大提高治愈率，其帶來的“獲益”遠(yuǎn)大于輻射的“風(fēng)險”。

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普通人做CT，記住3點，降低風(fēng)險

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避免“”盲目做CT,遵醫(yī)囑檢查

很多人身體不舒服時，會主動要求做CT檢查，覺得“查得越細(xì)越好”，其實這是不必要的。

是否需要做CT，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)癥狀、體征、病史等綜合判斷，遵醫(yī)囑檢查即可，不要盲目要求做CT，避免不必要的輻射暴露。

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優(yōu)先選擇“低劑量CT，減少輻射劑量”

對需要做CT的人群，尤其是兒童、孕婦、癌癥高危人群，以及需要多次復(fù)查的患者，優(yōu)先選擇“低劑量CT”。

低劑量CT通過優(yōu)化掃描參數(shù)（如降低管電流、管電壓），在保證圖像質(zhì)量能滿足診斷需求的前提下，將輻射劑量降低到普通CT的1/3-1/5，大大減少輻射風(fēng)險。

目前，我國大部分醫(yī)院都已配備低劑量CT設(shè)備，尤其是在癌癥篩查（如肺癌篩查）中，低劑量CT已成為首選。做CT前，可以主動詢問醫(yī)生：“能不能做低劑量CT？”

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做好“輻射防護”，減少不必要的暴露

做CT檢查時，除了檢查部位，其他部位要做好輻射防護，比如：

• 做胸部CT時，用鉛衣遮擋腹部、盆腔，尤其是女性，避免卵巢受到輻射；

• 做頭部CT時，用鉛帽遮擋頸部、肩部，避免甲狀腺受到輻射；

• 兒童做CT時，用鉛衣遮擋全身除檢查部位外的其他部位，減少輻射暴露。

同時，檢查時要按照醫(yī)生的要求，保持體位不動，避免因圖像模糊需要重新掃描，增加輻射劑量。檢查后，及時離開檢查室，避免在檢查室附近停留，減少散射線的暴露。

網(wǎng)上的“CT致10萬例新發(fā)癌”“做一次風(fēng)險增43%”的說法，部分文章是被再次編輯渲染夸大的內(nèi)容。

CT檢查雖有輻射，但單次劑量低，必要檢查的“診斷價值”遠(yuǎn)大于輻射風(fēng)險，因害怕輻射延誤治療，才是真正的“得不償失”。