《急診刀鋒2》第九章：垂死的舅媽

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《急診刀鋒2》第九章：垂死的舅媽

一

第三天，華武星在查房時(shí)發(fā)現(xiàn)舅媽的四肢肌力極其低下，這非比尋常啊，為什么之前沒(méi)留意到呢。

之前的注意力一直放在病人的呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)，忽視了整體考慮，的確是不應(yīng)該啊。華武星懊惱不已，一開(kāi)始還責(zé)怪人家縣醫(yī)院先入為主，沒(méi)想到自己也犯了這個(gè)錯(cuò)誤。為什么沒(méi)考慮到神經(jīng)系統(tǒng)的問(wèn)題呢？

華武星趕緊把沈海洋叫過(guò)來(lái)，問(wèn)清楚舅媽發(fā)病前、發(fā)病時(shí)有哪些癥狀，期待能找到蛛絲馬跡。

沈海洋說(shuō)，我媽發(fā)病前后那幾天，胃口不好，精神也不大好，人很累，腿腳無(wú)力，站不穩(wěn)。

這給了華武星極大的提示。

縣醫(yī)院的醫(yī)生以為病人乏力、腿腳無(wú)力是感冒導(dǎo)致的，其實(shí)不是，你見(jiàn)過(guò)有感冒病人腿腳酸軟到站不穩(wěn)的么？沒(méi)有！

想到這一層，華武星瞬間激動(dòng)起來(lái)。難不成是神經(jīng)肌肉方面疾病引起的四肢和呼吸肌無(wú)力？比如吉蘭巴雷綜合征、重癥肌無(wú)力等。

華武星把想法給老馬說(shuō)了，老馬點(diǎn)頭表示認(rèn)可，可以順著這方向走下去，反正肺部、心臟都沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總不能一條道走到黑。可以查查病人的四肢肌肉是不是有損傷，是不是有神經(jīng)損傷。

事不宜遲，華武星當(dāng)天就推著舅媽出去做肌電圖。

為了鍛煉孟莫，華武星去哪都帶著他，這次去肌電圖室也不例外。

出發(fā)前，華武星問(wèn)孟莫，路上應(yīng)該注意什么。

孟莫摸摸頭摸摸鼻子，說(shuō)要注意病人呼吸，血氧，血壓。

“說(shuō)具體點(diǎn)。”這個(gè)回答很籠統(tǒng)，沒(méi)有錯(cuò)誤，但華武星不滿意，“如果呼吸不好，怎么辦？如果血壓不好，又怎么辦？”

這下可問(wèn)倒孟莫了，他愣著許久，憋出汗了，硬是不知道該如何回答。

華武星也無(wú)語(yǔ)了，只好手把手告訴他，我們帶著轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)去，這個(gè)氣瓶能用60分鐘左右，如果氧氣沒(méi)了，我們就捏皮球（簡(jiǎn)易呼吸球囊），也能解燃眉之急。如果病人血壓掉了，要搞清楚原因，是真的血壓下降還是測(cè)量錯(cuò)誤，如果真的掉了，我們要評(píng)估是加緊輸液還是加大升壓藥劑量，把這些都提前準(zhǔn)備好，才不至于出狀況時(shí)手忙腳亂。

孟莫一邊聽(tīng)一邊做筆記，時(shí)不時(shí)點(diǎn)頭。

華武星原本想罵他幾句，但看他如此憨厚老實(shí)又勤快的樣子，又不知道該從何罵起，只能數(shù)落他一句，看你這么認(rèn)真，不應(yīng)該基礎(chǔ)這么差啊，這半年你不加緊學(xué)習(xí)啊，將來(lái)怎么獨(dú)立工作。

孟莫從不反駁，只是點(diǎn)頭。

算了，不說(shuō)了，再說(shuō)就要?dú)獬霾×耍A武星自己嘀咕。

就這樣，華武星帶著孟莫，還有一個(gè)護(hù)工，推著被鎮(zhèn)靜上著呼吸機(jī)的舅媽去肌電圖室，幸運(yùn)的是一路順利，沒(méi)有出幺蛾子。

肌電圖通過(guò)電極記錄肌肉靜息、收縮及神經(jīng)受刺激時(shí)的生物電信號(hào)，如果神經(jīng)有損傷，就能從圖形中識(shí)別出來(lái)。可以用來(lái)評(píng)估肌肉、神經(jīng)肌肉接頭、周圍神經(jīng)和控制肌肉的神經(jīng)細(xì)胞是否正常，對(duì)肌肉疼痛、麻木、肌肉萎縮、肌肉無(wú)力的病因診斷有重要意義。

這就是這項(xiàng)檢查的意義。

很快肌電圖結(jié)果就出來(lái)了，不出所料，病人的四肢肌肉神經(jīng)都是有損傷的。

華武星看到結(jié)果時(shí)，眼睛都發(fā)光了。趕緊通知老馬，請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診。

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生過(guò)來(lái)后，說(shuō)的確不排除有吉蘭巴雷綜合征（急性炎性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)根神經(jīng)病）可能，建議進(jìn)一步做腰椎穿刺，拿腦脊液化驗(yàn)，如果真的是吉蘭巴雷綜合征，腦脊液會(huì)有蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。

華武星把沈大石、沈海洋叫過(guò)來(lái)，說(shuō)目前懷疑舅媽是一種神經(jīng)病，這個(gè)病的名字很長(zhǎng)，說(shuō)了你們可能也記不住，大概知道是一種由免疫系統(tǒng)異常攻擊自己神經(jīng)而引發(fā)的疾病就可以了。

沈大石、沈海洋一聽(tīng)說(shuō)是神經(jīng)病，緊張得不得了。

華武星估計(jì)到他們誤會(huì)了，解釋說(shuō)這個(gè)神經(jīng)病不是精神病，不是腦子壞了那種精神病，而是指人的神經(jīng)系統(tǒng)出了問(wèn)題，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是身體的免疫系統(tǒng)壞了，把自己人認(rèn)作敵人，錯(cuò)誤的破壞了控制運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)的周圍神經(jīng)，所以病人的手腳會(huì)逐步?jīng)]有力氣，嚴(yán)重時(shí)連抬手、走路都會(huì)困難，還會(huì)感覺(jué)到手腳發(fā)麻，好像戴了厚厚的手套一樣。

說(shuō)到這里，舅舅沈大石驚呼出來(lái)，對(duì)對(duì)對(duì)，他媽當(dāng)時(shí)就是這么說(shuō)，說(shuō)手很麻，哎呀，我們也不懂，以為是躺久了發(fā)麻，跟醫(yī)生說(shuō)了，醫(yī)生也不當(dāng)回事.....

“這病相對(duì)少見(jiàn)，普通醫(yī)生沒(méi)見(jiàn)過(guò)也很正常。”華武星解釋說(shuō)。

沈大石結(jié)結(jié)巴巴的問(wèn)，那這個(gè)病.....能治么？

華武星說(shuō)，如果明確是這個(gè)病的話，可以治。這不是絕癥。

沈大石聽(tīng)說(shuō)“能治”兩個(gè)字時(shí)，高興地淚流滿面，也完全不怕在華武星這個(gè)外甥面前失態(tài)，激動(dòng)地語(yǔ)無(wú)倫次，拉著兒子沈海洋的手，不斷地說(shuō)“好啊好啊”。

沈海洋眼眶也紅了，說(shuō)幸虧轉(zhuǎn)上來(lái)你這，看到希望了。

華武星不得不潑他們冷水，說(shuō)目前還沒(méi)完全明確是這個(gè)病，得繼續(xù)做檢查。

做做做，什么檢查都做。沈大石邊擦眼淚邊說(shuō)。

既然如此，簽了知情同意書(shū)后，華武星便馬不停蹄給舅媽安排了腰椎穿刺，拿到腦脊液，迅速送去化驗(yàn)。

可惜的是，結(jié)果并非如華武星他們所期待的那樣。

腦脊液里面沒(méi)有看到典型的蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。

正失落之際，老馬說(shuō)要不把神經(jīng)內(nèi)科勞主任找來(lái)看看吧，這些病他們經(jīng)驗(yàn)更多，聽(tīng)聽(tīng)老勞怎么說(shuō)。

多學(xué)科合作的重要性凸顯出來(lái)了。

一個(gè)醫(yī)生再厲害，專業(yè)知識(shí)再牛逼，也不可能是全能的，不可能樣樣精通。關(guān)鍵時(shí)刻找對(duì)人很重要。

神經(jīng)內(nèi)科勞主任很快就來(lái)了，他看完病人情況后，說(shuō)的確像是吉蘭巴雷綜合征，像是周圍神經(jīng)炎癥，腦脊液檢查也不是每個(gè)病人都會(huì)那么典型的，還要綜合分析，可以多抽一管血和一管腦脊液，做相關(guān)抗體檢查，不過(guò)這個(gè)檢查我們醫(yī)院做不了，只能送到外面機(jī)構(gòu)做，自費(fèi)，有些貴，跟家屬做好溝通工作。如果抗體陽(yáng)性，那就斷定了。

勞主任是神經(jīng)內(nèi)科的權(quán)威，華武星自然相信他的話。

于是再次找到沈大石、沈海洋，說(shuō)之前的腰椎穿刺結(jié)果仍然沒(méi)辦法確診，需要再做相關(guān)抗體檢查。

沈大石、沈海洋他們沒(méi)有遲疑，還是那句話，該做什么都做。只要有幫助的就做。

但這個(gè)檢查比較貴，得幾千塊，而且都是自費(fèi)的。華武星說(shuō)。

錢不是問(wèn)題，只要能有幫助的檢查就做。沈海洋再次表態(tài)。

沈大石當(dāng)然也同意檢查。

當(dāng)天就留了標(biāo)本送檢。

第二天結(jié)果出來(lái)了。

這次結(jié)果，讓華武星他們大為振奮，因?yàn)榻Y(jié)果赫然寫(xiě)著：抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體陽(yáng)性！而且是血清和腦脊液都是陽(yáng)性！

果然不出所料。

姜還是老的辣，神經(jīng)內(nèi)科勞主任功不可沒(méi)。

就是吉蘭巴雷綜合征！也叫急性炎性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)根神經(jīng)病，一個(gè)外周神經(jīng)炎癥損傷了的疾病。華武星不是第一次接觸這個(gè)病，但的確是第一次治療這么嚴(yán)重的。

勞主任把治療的關(guān)鍵也跟華武星說(shuō)了。華武星自己也查了很多資料，對(duì)這個(gè)病的治療和預(yù)后有了更深刻的認(rèn)識(shí)。

臨床醫(yī)生就是這樣，邊實(shí)踐邊成長(zhǎng)。

二

診斷清楚了，華武星很興奮，趕緊到老馬辦公室，把結(jié)果告訴老馬。老馬看到結(jié)果后，沒(méi)有想象中那么激動(dòng)，表情有些異樣。

華武星納悶，怎么？診斷不對(duì)？

老馬拿出手機(jī)，遞給華武星，先不管你舅媽，看看視頻里面這個(gè)是不是你。

華武星不知道老馬葫蘆里賣的什么藥，什么啊，搞得神神叨叨的。接過(guò)手機(jī)視頻一看，華武星登時(shí)明白是怎么回事了。

這視頻播放的，正是前幾天華武星在縣醫(yī)院ICU給病人做氣管切開(kāi)的內(nèi)容，看樣子是監(jiān)控錄像拍攝到的，雖然看不清華武星的臉，但從服飾、身形和周圍的場(chǎng)景來(lái)看，就是自己，旁邊那個(gè)就是趙蕾醫(yī)生。

“視頻哪里來(lái)的？”

“錢副院長(zhǎng)在中層干部會(huì)議上發(fā)給我們的。”

“這視頻有什么問(wèn)題么？

“你跑到縣醫(yī)院給人做氣管切開(kāi)？”

“是啊，有什么問(wèn)題么？那病人急性會(huì)厭炎，遲一分鐘切開(kāi)都會(huì)沒(méi)命。”華武星不明白這有什么問(wèn)題。

“沒(méi)消毒，也沒(méi)戴口罩，也沒(méi)手術(shù)衣？也不告知對(duì)方你是誰(shuí)，你什么單位，直接就闖進(jìn)去？”

“當(dāng)時(shí)太緊急了，你也知道，急性會(huì)厭炎發(fā)生喉頭水腫，留給我們的時(shí)間不多，哪有時(shí)間廢話。”

老馬點(diǎn)燃一根煙，猛地吸了一口，緩緩噴出，“也就只有你這小子，才能做出這種事情。”還沒(méi)等華武星開(kāi)口，他繼續(xù)說(shuō)，“不過(guò)呢，我個(gè)人也認(rèn)為這沒(méi)什么，這是好事，見(jiàn)義勇為，醫(yī)院應(yīng)該給你頒獎(jiǎng)。但是.....”

“但是什么？”

“但是我說(shuō)了不算，最終怎么定性，還得看院長(zhǎng)們的討論。”

“他們也是閑的蛋疼了吧，我這事跟他們半毛錢關(guān)系么？”

“關(guān)系大了，我們醫(yī)院跟縣醫(yī)院還是有些合作的，尤其是他們綜合ICU，跟縣醫(yī)院ICU千絲萬(wàn)縷，你不也看到了么，ECMO病人都是直接轉(zhuǎn)運(yùn)到他們科去的。你這事干的，縣醫(yī)院黃主任肯定心里不舒服，在他的地盤(pán)啊，你喧賓奪主了，幸運(yùn)的是病人活了，要是病人死了，你說(shuō)怎么處理呢？另外，我聽(tīng)說(shuō)這個(gè)病人有切口感染，愈合困難，可能手尾比較長(zhǎng)，有隱患啊。”老馬意味深長(zhǎng)的說(shuō)。

“錢副院長(zhǎng)覺(jué)得你是個(gè)定時(shí)炸彈，搞不好隨時(shí)惹出事情了，會(huì)連累醫(yī)院。”老馬加了一句。這句話才是老馬真正擔(dān)憂的，“這事情原本沒(méi)必要上綱上線，你干的是好事，又不是貪污腐敗十惡不赦，但他們看我們是雞蛋里挑骨頭，再加上縣醫(yī)院的黃主任一攛掇，事情就變味了。”

“想不到黃主任這么玻璃心。切口感染也是意料之中的，當(dāng)時(shí)情況緊急，來(lái)不及好好消毒，手術(shù)周圍也不是無(wú)菌環(huán)境。”華武星知道黃主任不滿意，但沒(méi)想到會(huì)把這事捅到錢東副院長(zhǎng)那邊去，更沒(méi)想到錢東副院長(zhǎng)會(huì)把這事公開(kāi)在院內(nèi)中層干部會(huì)議上，顯然是想把這件事搞大了。

“我跟潘副院長(zhǎng)為你說(shuō)話，據(jù)理力爭(zhēng)，院長(zhǎng)和書(shū)記說(shuō)了，會(huì)調(diào)查清楚整件事始末，爭(zhēng)取把所有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)扼死在搖籃，要治未病哦。”

“他們愛(ài)怎么說(shuō)就怎么說(shuō)去，我管不著。”華武星賭氣說(shuō)。

老馬白了他一眼，“這事不是你個(gè)人私事，這是咱們科室的事，你神經(jīng)真大條啊，還沒(méi)感覺(jué)到么，錢東這是針對(duì)咱們科室，針對(duì)我，懂不？”

“針對(duì)你？”華武星不敢相信。

老馬掐滅煙頭，語(yǔ)氣平和，給華武星透露了一個(gè)重磅消息，“錢東想把我們科收了，把急診科打造成他們綜合ICU的前沿哨所，建立所謂的急診-重癥中心，一條龍，也就是說(shuō)，按他的設(shè)想，以后咱們急診科就得聽(tīng)令于綜合ICU了，重癥病人都送到綜合ICU去，或者他們派人來(lái)這里管理，從績(jī)效到職稱所有大小事務(wù)，都由錢東說(shuō)了算，我就卷鋪蓋回家，懂了么？”

這消息太震撼，如同晴天霹靂一樣，華武星甚至懷疑自己是不是聽(tīng)錯(cuò)了。

“這事你不要說(shuō)出去，整個(gè)科室就我跟你倆個(gè)人知道，別搞得人心惶惶。原本我不打算告訴你這些，但他們不單只針對(duì)我，還搞到你頭上來(lái)，這是要上上下下一鍋端了啊，你怎么看這個(gè)事情？”

“怎么看？寧死不從唄。自己有一畝三分地還有點(diǎn)自由，都賣給地主，那跟佃農(nóng)有什么區(qū)別。”

老馬笑了，“寧死不從？哈哈，倒也沒(méi)那么嚴(yán)重，在哪干不是干，說(shuō)不定給錢東收了去，獎(jiǎng)金還能翻一番？”

“誰(shuí)稀罕呢，我覺(jué)得現(xiàn)在挺好的，自由，錢是少了點(diǎn)，但踏實(shí)。”這是華武星的肺腑之言。

老馬又點(diǎn)燃一根煙，“踏實(shí)？嗯，踏實(shí)好，的確踏實(shí)。人活一輩子，最舒服的兩個(gè)字就是踏實(shí)。尤其是咱們做醫(yī)生的，要對(duì)得起天地良心，對(duì)得起病人，人家把命交到我們手上，可不能糟蹋咯。”

華武星很久沒(méi)這么認(rèn)真跟老馬聊天了，沒(méi)想到這次會(huì)是這么沉重的話題，一時(shí)之間不知道該如何接話。

“行了行了，不說(shuō)這個(gè)了，他想搞事情也沒(méi)那么容易，我還坐在這里呢，再說(shuō)，潘院也不答應(yīng)啊，醫(yī)院也不是錢副院長(zhǎng)的一言堂。我就是提醒你，腦中這根弦要繃緊，別被人搞臭了還不知道怎么回事。”

老馬這句話，猶如給華武星潑了一盆水，從頭澆到腳，華武星頓時(shí)清醒了不少，也不由得打了個(gè)寒戰(zhàn)。

“估計(jì)不用多久，他們就會(huì)找你談話，那就據(jù)實(shí)說(shuō)吧，天塌不下來(lái)。”老馬似乎胸有成竹，云淡風(fēng)輕。

老馬話鋒一轉(zhuǎn)，“去吧，先把你舅媽情況處理好，爭(zhēng)取把她活著送出去。”

出了主任辦公室，華武星內(nèi)心百感交集。但他這個(gè)人歷來(lái)樂(lè)觀，還沒(méi)發(fā)生的事情別想太多，事情發(fā)生了，該怎么做就怎么做，所謂兵來(lái)將擋水來(lái)土掩。要急診科歸并到綜合ICU去管理，華武星是一百個(gè)不愿意。這時(shí)候華武星突然想起來(lái)前幾天萬(wàn)三國(guó)跟他說(shuō)的那句話，說(shuō)綜合ICU和急診科會(huì)有更深入的合作之類的話，原來(lái)根源在此。不用說(shuō)，這次的視頻，肯定也是萬(wàn)三國(guó)拿給錢東的。杜思虹說(shuō)的沒(méi)錯(cuò)，萬(wàn)三國(guó)這個(gè)人真的是不可小覷。

但眼下華武星顧不了那么多了，先把舅媽的病情處理好再說(shuō)。

三

華武星重新整理了下思緒，叫來(lái)沈大石、沈海洋，把確診報(bào)告給他們看，說(shuō)目前診斷就是吉蘭巴雷綜合征。

他們倆樂(lè)壞了，再次謝謝華武星，謝謝華武星把舅媽及時(shí)接了過(guò)來(lái)。

高興之后，沈大石問(wèn)華武星，既然病搞清楚了，那有沒(méi)有特效藥？

只要有特效藥，多少錢都愿意出！

華武星說(shuō)，沒(méi)有特效藥。

沈大石、沈海洋面面相覷，心提到了嗓子眼，不是說(shuō)找到疾病了么，怎么會(huì)沒(méi)有特效藥呢？

華武星給他們解釋，這個(gè)病是自身免疫系統(tǒng)紊亂，損傷了神經(jīng)導(dǎo)致的，雖然沒(méi)有特效藥，但是經(jīng)過(guò)大劑量激素和丙種球蛋白沖擊應(yīng)該會(huì)有幫助。

沈大石自言自語(yǔ)，沒(méi)特效藥也沒(méi)關(guān)系，好過(guò)沒(méi)得治療，無(wú)非就是治療慢一些，效果差一些，對(duì)不對(duì)？

差不多是這個(gè)意思。

但只要有足夠的時(shí)間，絕大多數(shù)病人都是可以扛過(guò)來(lái)的，即便是舅媽這種危重癥，只要護(hù)理的好，損壞的神經(jīng)是可以逐步恢復(fù)的，那時(shí)候就可以走出EICU了。

沈大石激動(dòng)的直搓手掌，那就太好了。

但還有兩個(gè)問(wèn)題，華武星表示擔(dān)憂的，第一個(gè)問(wèn)題，這個(gè)病究竟要治療多久呢，不好說(shuō)，療程未定。第二個(gè)問(wèn)題，這個(gè)病要用到丙種球蛋白，這藥物昂貴，而且一兩瓶是無(wú)濟(jì)于事的，但大劑量用，沖擊用，得幾十瓶，一瓶就要700元，一天用8瓶，連續(xù)用5天，總共就得40瓶了，都是自費(fèi)藥，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不小。

沈海洋沒(méi)有過(guò)多猶豫，說(shuō)沒(méi)問(wèn)題，錢可以想辦法。至于要治療多久，無(wú)非就是觀察唄，治好再回家。

沈大石點(diǎn)頭，對(duì)，治好再回家。

華武星開(kāi)好了處方，讓沈海洋到外面藥店買了丙種球蛋白回來(lái)，一買就是一箱。

本以為這樣的聯(lián)合沖擊作用下，能把紊亂的免疫系統(tǒng)摁住，病情能有所好轉(zhuǎn)。卻不料幾天過(guò)去后，一丁點(diǎn)效果都沒(méi)有，一脫開(kāi)呼吸機(jī)，病人就氣喘吁吁，一上呼吸機(jī)就舒服。

根本沒(méi)辦法脫離呼吸機(jī)，這說(shuō)明患者的呼吸肌肉損傷太嚴(yán)重了，幾乎沒(méi)有力氣，完全沒(méi)辦法自己呼吸。

上呼吸機(jī)的時(shí)間長(zhǎng)了，病人的肺炎就來(lái)了，褥瘡也出來(lái)了。

以至于華武星一度懷疑是不是診斷錯(cuò)了，根本不是吉蘭巴雷綜合征這個(gè)病。

但病人的病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果都完美貼好這個(gè)病啊，不應(yīng)有錯(cuò)的啊。

老馬和華武星再次斟酌，認(rèn)為診斷應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題，勞主任的評(píng)估也沒(méi)有錯(cuò)，只不過(guò)病人是復(fù)雜的，不是每個(gè)病人都能在沖擊治療后迅速恢復(fù)，文獻(xiàn)報(bào)道也有不少病人恢復(fù)比較慢，需要定力。

可以再看兩天。

這兩天內(nèi)，華武星一頭扎進(jìn)各種資料堆里，試圖搞清楚到底有沒(méi)有誤診，或者治療方向到底對(duì)不對(duì)。但所有的資料都告訴華武星，診斷沒(méi)問(wèn)題，治療也沒(méi)問(wèn)題。

但病人就是沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

這才是最糾結(jié)的。

期間院長(zhǎng)助理找了華武星，就他在縣醫(yī)院ICU給病人做氣管切開(kāi)這件事了解情況，華武星就按老馬囑咐的，一切據(jù)實(shí)交代。對(duì)方也算客氣，僅僅是了解和記錄情況，并不對(duì)此事做過(guò)多評(píng)價(jià)。

華武星覺(jué)得自己絲毫沒(méi)有做錯(cuò)，所以也不把這件事放心上。當(dāng)他把這件事告訴杜思虹后，杜思虹也安慰他，不怕調(diào)查。這是見(jiàn)義勇為，院長(zhǎng)書(shū)記要是秉公處理肯定要給你嘉獎(jiǎng)的，哪有什么處分。

有杜思虹的支持，華武星更是心安理得。不過(guò)他并沒(méi)有把錢東副院長(zhǎng)要吞并急診科這件事告訴杜思虹，以免她產(chǎn)生不必要的擔(dān)心。

此后數(shù)天，沈大石、沈海洋探視時(shí)，也會(huì)問(wèn)華武星病人有好轉(zhuǎn)沒(méi)，華武星如實(shí)交代，好轉(zhuǎn)不明顯，還得觀察，等待。

沈氏父子沒(méi)有表露出不滿的情緒，但華武星自己忍不住了。這樣觀察下去也不是辦法，必須再積極一下，做些改變。

華武星找到老馬，說(shuō)不是還有終極武器么，我看文獻(xiàn)報(bào)道說(shuō)血漿置換效果不錯(cuò)。病人體內(nèi)有很多作亂的抗體，這些抗體多數(shù)附在血漿上，換掉這些異常血漿，興許有療效。

但血漿置換是個(gè)很大的工程，第一個(gè)問(wèn)題，你能不能找到這么多血漿？現(xiàn)在正好暑假，大學(xué)生們都放假了，獻(xiàn)血的人少了，血庫(kù)缺血，這是最大的難題。

但考慮到血漿置換可能有療效，再加上之前的激素+丙種球蛋白沖擊的確效果不好，老馬也動(dòng)搖了，決定找血液科主任溝通一下，優(yōu)先安排血漿過(guò)來(lái)，連續(xù)做幾次置換，看能不能力挽狂瀾。

血液科主任答應(yīng)了老馬的請(qǐng)求。

華武星又看到了希望，摩拳擦掌，親自上手給舅媽做血漿置換，準(zhǔn)備畢其功于一役了。

所謂的血漿置換，就好像做血液透析一樣，先把病人血液引出來(lái)，經(jīng)過(guò)過(guò)濾機(jī)，機(jī)子會(huì)把血漿分離出去，再輸入新鮮的血漿，這樣就可以除掉身體內(nèi)的紊亂抗體，從而達(dá)到治療目的。

每天做一次血漿置換，華武星費(fèi)了九牛二虎之力總共給病人做了5次血漿置換，卻收效甚微。

華武星幾天沒(méi)睡好了，壓力太大了。

晚上回到家，沈大花就問(wèn)舅媽情況，華武星說(shuō)診斷明確，但治療效果不好，還得繼續(xù)觀察。

沈大花不想給華武星壓力，說(shuō)能活著就不錯(cuò)，要按照之前縣醫(yī)院給的說(shuō)法，你舅媽這時(shí)候都已經(jīng)入土為安了。

話雖如此，華武星還是悶悶不樂(lè)。

杜思虹也安慰他，說(shuō)神經(jīng)損傷很難恢復(fù)，估計(jì)得要時(shí)間，我查過(guò)一些報(bào)道，有過(guò)治療長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月的案例，估計(jì)都是在等神經(jīng)自己恢復(fù)，藥物效果未必很好。但只要維持住病人生命體征，做好護(hù)理工作，總會(huì)有柳暗花明的一天。

華武星認(rèn)可杜思虹的說(shuō)法，就是這個(gè)時(shí)間太難熬。

這時(shí)候舅媽住院已經(jīng)20多天了。

大家都急了。

EICU不是一般人能承受得住的，即便有醫(yī)保，一天花費(fèi)也得幾千，一個(gè)月下來(lái)都得20萬(wàn)吧。

再加上之前一些自費(fèi)項(xiàng)目，還有在縣醫(yī)院的花費(fèi)，華武星估計(jì)他們前后花了有30萬(wàn)了。

這不是個(gè)小數(shù)目了。

由于病人長(zhǎng)時(shí)間脫不了呼吸機(jī)，華武星又跟老馬商量，要給她做氣管切開(kāi)了。口腔不能總是插著氣管插管，一來(lái)難受，二來(lái)也不利于脫呼吸機(jī)，畢竟氣管導(dǎo)管有30cm長(zhǎng)，死腔很大。而如果做氣管切開(kāi)的話，氣管切開(kāi)管的長(zhǎng)度只有10cm左右，短了不少，死腔少了，脫機(jī)會(huì)相對(duì)容易一些。

醫(yī)療決策上，老馬基本上都同意華武星的決定，這次也不例外。聽(tīng)華武星說(shuō)要給病人做氣管切開(kāi)，沈大石有點(diǎn)擔(dān)心，問(wèn)切開(kāi)這個(gè)氣管，以后還能合攏嗎。

華武星告訴他，只要病情好轉(zhuǎn)了，拔掉導(dǎo)管，慢慢就會(huì)愈合。但在愈合之前，她講不了話。

沈大石還擔(dān)心會(huì)不會(huì)增加病人痛苦，華武星告訴他全程有麻醉藥，不會(huì)疼痛。

最后沈大石父子倆決定，做吧。并且表態(tài)說(shuō)，只要華武星覺(jué)得應(yīng)該做的，就做。

這將近一個(gè)月的相處，華武星對(duì)沈大石的厭惡感減輕了不少，因?yàn)樗吹骄司苏娴氖窍喈?dāng)關(guān)心舅媽，這點(diǎn)不容易。另外，沈大石和沈海洋對(duì)華武星是完全信任，這點(diǎn)也增加了好感。

手術(shù)由華武星親自操刀，馮小文當(dāng)助手，順利把舅媽的氣管切開(kāi)了。由于是經(jīng)皮切開(kāi)，算是微創(chuàng)，所以沒(méi)怎么出血。

氣管切開(kāi)后不久，沈海洋找到華武星，支支吾吾，大致意思是，他姐姐沈麗問(wèn)了其他醫(yī)院的教授，說(shuō)這個(gè)病估計(jì)好不了了，問(wèn)他要不要回家了。

華武星沒(méi)想到他有這么問(wèn)，便提醒他，回家等同于放棄了啊，回家是必死無(wú)疑的。

沈海洋不敢看華武星的眼睛，但華武星知道他的糾結(jié)。

住院到這時(shí)候，費(fèi)用花了很多，但是疾病沒(méi)有起色，病人還是躺在 EICU 床上，依舊脫不了呼吸機(jī)。他們著急了。

沈海洋問(wèn)華武星，如果再住一個(gè)月，兩個(gè)月，能脫呼吸機(jī)嗎？如果有把握，我就把生意轉(zhuǎn)手給其他人，換錢過(guò)來(lái)。

華武星長(zhǎng)舒了一口氣，坦誠(chéng)告訴他，真的沒(méi)有把握，這個(gè)病一般人都會(huì)好起來(lái)的，就是不知道要熬多長(zhǎng)時(shí)間，我們沒(méi)有這方面經(jīng)驗(yàn)，來(lái)會(huì)診的教授也是說(shuō)可長(zhǎng)可短，邊治療邊觀察。

沈海洋顯然不大滿意這個(gè)回答。

華武星知道，他需要一個(gè)明確的答復(fù)，如果有的治，能好，那么他可以再花幾十萬(wàn)。

如果明確再花錢下去，都無(wú)濟(jì)于事，那他就要權(quán)衡了，畢竟他也是有家庭的人了，孩子也剛學(xué)會(huì)走路，到處都需要花錢。

最后華武星做了一個(gè)折中，問(wèn)他，能不能再住一個(gè)星期，觀察一下有無(wú)起色，怎么樣？

沈海洋同意了華武星的建議，同時(shí)讓華武星不要告訴他爸爸，也就是華武星的舅舅，沈大石。

看來(lái)，提出要放棄的只是沈海洋，他經(jīng)濟(jì)上頂不住了，但沈大石不知情。按理來(lái)說(shuō)，沈大石肯定不愿意放棄的。

華武星當(dāng)然不會(huì)說(shuō)。

沒(méi)多久，沈大石也來(lái)找華武星了，跟華武星表態(tài)了，不管等多久，治療多久，都等，都治，只要有一絲希望就不放棄。

華武星已經(jīng)感受得到，他們家庭內(nèi)部發(fā)生了矛盾了。

沈大石問(wèn)華武星，是不是絕對(duì)沒(méi)希望了。華武星說(shuō)不是，當(dāng)然不是，但是需要時(shí)間。但沒(méi)辦法給出具體的時(shí)間，得等。

那就等，沈大石說(shuō)，只要能救活，即便不能走路，能陪陪我，我也愿意。