【礦總說】從“轉(zhuǎn)移”到“希望”：40歲直腸癌患者的治療轉(zhuǎn)折

精準(zhǔn)研判

多學(xué)科會(huì)診（MDT）下的個(gè)體化方案

當(dāng)40歲的林女士手握“直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移”的診斷書時(shí)，空氣仿佛凝固了。這個(gè)正值壯年的年齡，這個(gè)突如其來的診斷，讓整個(gè)家庭陷入了前所未有的困境。在多方打聽和慎重比較后，他們來到了徐礦總醫(yī)院，找到了胃腸外科的李強(qiáng)主任。

多學(xué)科討論

面對(duì)這一復(fù)雜病情，李強(qiáng)主任立即啟動(dòng)了醫(yī)院成熟的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移多學(xué)科診療（MDT）模式，聯(lián)合腫瘤內(nèi)科、影像科、肝膽外科等多領(lǐng)域?qū)＜夜餐瑸榱峙恐贫ㄗ鲬?zhàn)計(jì)劃。經(jīng)過深入探討，團(tuán)隊(duì)確立了“新輔助化療先行，為手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)”的精準(zhǔn)戰(zhàn)術(shù)。

精準(zhǔn)化療

林女士接受了3個(gè)月的新輔助化療。復(fù)查結(jié)果令人振奮：影像學(xué)檢查顯示，肝轉(zhuǎn)移灶顯著縮小，直腸原發(fā)腫瘤也明顯退縮。MDT團(tuán)隊(duì)再次評(píng)估后一致認(rèn)為，林女士已成功從“不可手術(shù)”邁入“可手術(shù)”的臨界點(diǎn)。 然而，選擇何種手術(shù)方式，關(guān)乎腫瘤根治的徹底性與患者未來的生活質(zhì)量。

技術(shù)突圍

達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)如何改寫結(jié)局

在手術(shù)方案的關(guān)鍵決策中，基于對(duì)手術(shù)精度和患者長期生活質(zhì)量的深度考量，李強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)鄭重推薦并最終選擇了達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)。

視覺革命

15倍超高清視野下的“微觀”手術(shù)：

李強(qiáng)主任介紹：“傳統(tǒng)腹腔鏡提供3-5倍放大，而達(dá)芬奇Xi系統(tǒng)能將手術(shù)區(qū)域放大15倍，形成立體三維視野。這讓我們能清晰辨識(shí)毫米級(jí)的血管和神經(jīng)，在骨盆這個(gè)‘深井’里實(shí)現(xiàn)真正的精準(zhǔn)解剖，為完整切除腫瘤和精準(zhǔn)保護(hù)功能奠定了基礎(chǔ)。”

操作精度

突破人手極限的穩(wěn)定發(fā)揮：

達(dá)芬奇機(jī)器的機(jī)械臂擁有7個(gè)方向的自由度，能濾除人手生理性震顫，在狹小空間內(nèi)完成比人手更穩(wěn)定、更靈活的操作。這對(duì)于李強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)旨在完成的“全系膜切除”和“神經(jīng)保護(hù)”至關(guān)重要，直接關(guān)系到術(shù)后復(fù)發(fā)率和排便、泌尿及生殖功能的保留。

功能保全

為年輕患者守護(hù)未來生活品質(zhì)：

“對(duì)于年僅40歲的患者，我們?cè)谧非蟾蔚耐瑫r(shí)，必須盡全力守護(hù)其術(shù)后生活質(zhì)量。”李強(qiáng)主任強(qiáng)調(diào)，“達(dá)芬奇系統(tǒng)對(duì)盆腔自主神經(jīng)叢的精準(zhǔn)保護(hù)能力，能最大程度避免傳統(tǒng)手術(shù)可能帶來的功能障礙，實(shí)現(xiàn)‘既要活下去，更要活得好’的現(xiàn)代腫瘤治療目標(biāo)。”

治療啟示

開啟晚期腸癌治愈之窗

林女士的成功案例，是徐礦總醫(yī)院胃腸外科在晚期結(jié)直腸癌綜合診療領(lǐng)域?qū)嵙Φ囊粋€(gè)縮影。目前，林女士已在李強(qiáng)主任主刀下順利完成了達(dá)芬奇機(jī)器人直腸癌根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，即將開啟后續(xù)治療。

李強(qiáng)主任總結(jié)道：“晚期≠末期。這個(gè)案例充分體現(xiàn)了現(xiàn)代腫瘤診療的核心理念——通過MDT模式制定規(guī)范策略，再利用如達(dá)芬奇機(jī)器人這樣的高精尖工具，我們正不斷將晚期結(jié)直腸癌的治療目標(biāo)從‘姑息’轉(zhuǎn)向‘爭取治愈’。我們的使命，就是為每一位患者，在看似無路的困境中，闖出一條生路。”

專家簡介

蘇州大學(xué)外科學(xué)博士，徐礦總醫(yī)院普外科主治醫(yī)師，深耕普外科臨床診療，擅長甲狀腺癌、乳腺癌、胃腸腫瘤規(guī)范化綜合治療；獲徐州市發(fā)明協(xié)會(huì)科技創(chuàng)新獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、徐州市衛(wèi)健委新技術(shù)引進(jìn)三等獎(jiǎng)，獲評(píng)徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院“優(yōu)秀帶教老師”。

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯 | 圖文：張鈺珂