一地實行醫院“共享床位”！醫生跟著患者走，又要增加工作量？

近日，據“大河健康報”報道，自2023年10月河南省衛生健康委推出“便民就醫優流程”七項舉措以來，鄭州市積極響應，在實際床位使用率超100%的大型三級醫院（院區）率先開展入院服務一站式試點，積極探索“全院一張床”運行模式，積累了寶貴的實踐經驗。根據規劃，到2026年底，全市所有二級及以上醫院將全面推行這一模式。

所謂“全院一張床”，核心在于打破各科室床位的“專屬界限”，將全院床位整合為統一資源池。不再嚴格區分“內科床”“外科床”，在保障醫療安全的前提下，閑置床位靈活分配給最需要的患者，實現床位資源最大化利用。

醫生跟著患者走

從鄭州市的試點經驗來看，目前主要形成了兩種典型的實施模式。

一種以鄭州市中心醫院為代表，依托智能管理平臺進行實時床位監控與調配。平臺遵循“急診優先、科室相近、位置相鄰”原則，為患者快速匹配最合適的床位，力求減少無效等待。

另一種以鄭州市第九人民醫院為代表，開創性地采用“醫生跟著患者走”的模式。這意味著，即使患者入住的是其他科室的共享床位，其原有的主管醫生和護士團隊將繼續負責其主要診療工作，保障了治療的連續性。同時，通過系統授權，患者所在病區的醫護人員可實時獲取其完整信息，確保突發狀況下能及時響應。

是醫患“雙贏”，還是……

從政策初衷和試點反饋來看，“全院一張床”的積極意義的確不容忽視。

對于患者而言，最直接的感受是等床時間大幅縮短，急診滯留現象得到緩解，長期以來“住院難、候床久”的痛點有望被疏通。就醫流程變得更順暢，體驗感顯著提升。

對于醫院管理而言，此舉盤活了閑置的床位資源，提高了整體床位周轉率和運營效率。使得醫療資源配置更為合理，有助于應對季節性、周期性的疾病譜變化帶來的床位壓力，實現了資源利用的“最大化”。

官方媒體報道中，這一改革被視作破解就醫難題、提升服務質效的“精準破局”之舉，是醫療服務向“以患者為中心”轉型的必然趨勢。

然而，在肯定其優化資源配置初心的同時，諸多現實的挑戰與擔憂也浮出水面。

當前，許多醫院本就面臨人力資源緊張的困境，醫護人員常態化的高負荷運轉已是不爭的事實。“全院一張床”推行后，跨科室的溝通協調、患者信息的跨區同步、安撫患者對陌生病區的顧慮等隱性工作量的增加，是否會進一步分攤醫護本已寶貴的時間和精力。

不僅如此，醫療行業專業性極強，不同科室的診療思路、護理重點差異顯著。政策要求護理人員具備更高的全科素養，以應對不同專科患者的護理需求；也要求醫生在跨科協作中無縫銜接診療方案。但在短期內，要求醫護人員全面掌握多專科知識體系難度極大，可能潛在地影響到醫療服務的精準度。最核心的擔憂集中于非本專科的醫護人員對于其他科室疾病的病理機制、診療規范、緊急并發癥處理流程可能不夠熟悉。若無完善、統一的跨科診療標準、強效的信息互通機制和充分的應急預案，是否存在病情判斷偏差、護理操作不規范的風險？這是懸在所有人頭上的“達摩克利斯之劍”。

“一樣的工資，卻要做更多的工作”，這是許多醫護人員的直觀感受。跨科收治患者無疑增加了工作的復雜度和強度。如果缺乏科學、公平的績效考核與激勵補償機制，僅靠情懷和奉獻，政策的可持續性難免令人擔憂。能否建立“多勞多得、優勞優得”的分配機制，并配以相應的晉升通道，是調動積極性、穩定隊伍的關鍵。

是資源優化，還是醫護新長征？

“全院一張床”模式，無疑是醫療資源集約化管理的積極探索。它指向了一個更高效、更以患者為中心的未來圖景。然而，任何改革都不可能一蹴而就。“全院一張床”遠不只是床位的簡單共享，它實質上是對傳統科室壁壘、醫院管理模式和醫護工作流程的一次深刻重構。它既不是完美的“萬能藥”，也不應被簡單視為“負擔源”。

作為醫療生態中的核心力量，醫護人員既是改革的參與者，也是改革效果的最終體現者。這道關乎效率與安全、關乎患者體驗與醫護福祉的復雜考題，值得全社會共同深入思考和理性探討。