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近日,第20屆歐洲艾滋病大會(EACS 2025)公布一項關鍵研究:法國HIV感染的男性中,性傳播感染(STI)診斷看似上升,實則主要因檢測頻率增加,而非真實感染率升高,陽性率反而呈下降或穩定趨勢。
該研究由法國國家健康與醫學研究院(INSERM)流行病學與人群健康中心(CESP)索菲?諾韋利醫生主導,數據來自 1996 年啟動的 PRIMO 長期隊列 —— 該隊列追蹤 HIV 早期感染者,包括2016-2023 年 1521 名同性戀及雙性戀男性參與者。
研究核心數據顯示,三類 STI 篩查頻率顯著提升:衣原體篩查從 8% 升至 56%,淋病從 6% 升至 55%,梅毒(2016 年已較常規)從 36% 升至 66%。對應發病率看似上升(衣原體 5%→11%、淋病 5%→9%、梅毒 13%→19%),但研究指出,淋病和梅毒發病率上升無統計學意義,梅毒輕微上升也與檢測次數增加相關。
更關鍵的是陽性率變化:衣原體從 11% 降至 6%,淋病從 13% 降至 5%(均具統計學意義),梅毒穩定在 16%。“發病率增加是因檢測更頻繁,而非真實傳播增加。” 諾韋利博士強調,陽性率穩定或下降是核心佐證,同時也提到參與者可能在其他機構額外檢測,數據未必覆蓋全部感染情況。
研究還發現,2018 年后參與者年度 STI 篩查率從 21%升至49%,這與法國 “每年至少檢測一次” 的國家建議直接相關。亞群中檢測更頻繁:25 歲以下男性 54% 每年至少查一次淋病,性伴侶超 10 人的群體達71%。
值得注意的是,參與者性行為模式無顯著變化。研究推測,公眾對 STI 認知提升、HIV 陰性人群 PrEP(暴露前預防)使用增加,以及可能的多西環素預防(doxyPEP)推廣,共同推動了檢測頻率上升與陽性率下降。
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